zapytaj ludzi z zapalnym zapaleniem stawów o zdanie na temat stosowania diety bezglutenowej, a usłyszysz kilka mocnych opinii.
dla niektórych wyniki stosowania diety bezglutenowej były imponujące: „zrezygnowałem z tabliczki z niepełnosprawnością i mojej Laski. Moja łuszczyca poszła całkowicie, jak również. Kiedy jem gluten, mój ból wraca — podobnie jak moja łuszczyca,” Kelly G. powiedział nam na Facebook. Marjorie W. mówi, że jej ręce czują się znacznie lepiej od czasu wyeliminowania chleba, ciasta i ciastek., „Kiedy sobie odpuszczam, obrzęk, sztywność i ból powracają”, mówi, zauważając, że wypełnia swoją dietę obfitymi owocami i warzywami.
podczas gdy wielu członków CreakyJoints było zadowolonych z przejścia na bezglutenowy, podobnie jak wielu zgłosiło, że wycinanie glutenu nie poprawiło ich objawów zapalenia stawów. Wyeliminowanie glutenu nie miało znaczenia dla Sue D., której przyjaciółka zasugerowała, aby zaczęła dietę bezglutenową. Pam E. mówi, że przejście bezglutenowe było ” najlepszą rzeczą, jaką kiedykolwiek zrobiłem dla siebie — – ale tylko dlatego, że zmniejszył jej stres GI; to nie wydaje się wpływać na jej stawy.,
Gluten zyskał reputację promując stan zapalny i powodując wiele problemów zdrowotnych. Z kolei chodzenie bezglutenowe jest postrzegane przez wielu w społeczności chorób przewlekłych jako panaceum-szczególnie dlatego, że jest to podejście „naturalne”. Jako takie, wielu pacjentów z zapaleniem stawów przyjęło dietę bezglutenową, choć do mieszanego sukcesu.
czy eliminacja glutenu może poprawić objawy zapalenia i zapalenia stawów? Pomysł nie pojawia się znikąd., „Celiakia może powodować objawy podobne do zapalenia stawów, więc z tego punktu widzenia ma sens, że przestrzeganie diety bezglutenowej może pomóc”, mówi Micah Yu, MD, certyfikowany lekarz chorób wewnętrznych i reumatologii fellow w Loma Linda University Medical Center w Loma Linda w Kalifornii.
istnieje również związek między celiakią a zapalnym zapaleniem stawów: dane pokazują, że osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są na większe ryzyko celiakii, a badania sugerują również, że osoby z celiakią są na większe ryzyko późniejszego rozwoju RZS lub innych chorób autoimmunologicznych., W jednym badaniu 2017 włoski, 35 procent osób z celiakią miał również inną chorobę autoimmunologiczną, w porównaniu do wskaźnika 15 procent osób bez celiakii (grupa kontrolna).
ale tylko dlatego, że wycinanie glutenu wydaje się pomagać niektórym osobom z zapaleniem stawów, nie musi oznaczać, że jest odpowiedni dla Ciebie. Tutaj przyjrzeliśmy się najnowszym badaniom na temat glutenu i rozmawialiśmy z ekspertami Reumatologii i GI dla ich podejścia do tego, czy będzie bezglutenowe jest korzystne dla osób z zapaleniem stawów.
Co To jest Gluten?
Gluten jest białkiem występującym w niektórych ziarnach, takich jak pszenica, jęczmień i żyto., Podczas gdy konieczne jest dla osób z celiakią — którzy mają autoimmunologiczną odpowiedź na gluten, który powoduje objawy przewodu pokarmowego — aby przestać jeść gluten, Wiele osób twierdzi, że gluten może również powodować problemy u osób bez celiakii.
jednym z argumentów jest to, że gluten może powodować stan zapalny, nawet jeśli nie masz celiakii, co może pogorszyć objawy u osób z zapaleniem stawów.
celiakia a wrażliwość na Gluten bez celiakii
celiakia jest chorobą autoimmunologiczną., Dla osób z celiakią, jedzenie glutenu wyzwala odpowiedź immunologiczną w organizmie, który atakuje błony śluzowej jelita cienkiego, powodując objawy przewodu pokarmowego, takie jak biegunka i wzdęcia, jak również niebezpieczne niedobory składników odżywczych z nie absorbujących witamin i minerałów z żywności. Pacjenci z celiakią są leczeni ścisłą dietą bezglutenową.
z drugiej strony, istnieje inny coraz bardziej rozpoznawany stan zwany non-celiakia gluten sensitivity (NCGS). „Ci pacjenci przychodzą ze zmęczeniem, bólem stawów, obrzękiem, bólem mięśni. Diagnoza polega na wykluczeniu., Lekarz prowadzi badania na celiakię; gdy wyniki są negatywne, ale pacjent poprawia się po jedzeniu diety bezglutenowej, to jest to, co nazywamy NCGS”, wyjaśnia dr Yu.
może być tak, że niektórzy ludzie, którzy mają stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczyca mają bez celiakii wrażliwość na gluten.
czy Gluten powoduje zapalenie lub ból stawów?
krótka odpowiedź jest prawdopodobnie, ale nikt nie wie na pewno, dlaczego tak może być.
najpierw warto zrozumieć, co powoduje stan zapalny u osób z celiakią, gdy jedzą gluten., Ważny jest tu kompleks ludzkiego antygenu leukocytów (HLA). HLA to grupa genów, które pomagają układowi odpornościowemu odróżnić własne białka organizmu od tych wykonanych z obcych najeźdźców, takich jak bakterie i wirusy. Jeśli to ostatnie się stanie, wywołuje stan zapalny.
istnieje wiele różnych odmian genów HLA, które biorą udział w różnych chorobach związanych z odpornością, w tym celiakii, reumatoidalnym zapaleniu stawów, łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych., Na przykład osoby, które noszą dwa specyficzne warianty HLA są na zwiększone ryzyko celiakii; ci, którzy noszą różne warianty HLA są bardziej narażone na rozwój innych chorób. Chociaż posiadanie pewnego wariantu genetycznego HLA nie gwarantuje, że dostaniesz choroby autoimmunologicznej, to zwiększa ryzyko.
uważa się, że te geny HLA odgrywają rolę w tym, co dzieje się z ludźmi z celiakią, gdy jedzą gluten., Podczas trawienia gluten rozkłada się na białka zwane peptydami, które wchodzą do warstwy powierzchniowej w jelicie cienkim, wyjaśnia GAUREE Konijeti, MD, gastroenterolog z Kliniki Scripps Torrey Pines w La Jolla, Kalifornia wyjaśnia. Kiedy ludzie z celiakią jedzą gluten, ich układ odpornościowy rozpoznaje peptydy glutenowe jako obce i montuje atak, który powoduje stan zapalny w jelicie.
ale nie jest jeszcze jasne, jak jedzenie glutenu może wywołać reakcję zapalną u osób bez celiakii, mówi dr Wu.,
zapalenie stawów i Gluten: co mówi nauka
nie ma bogactwa dowodów wskazujących, że po diecie bezglutenowej może poprawić objawy zapalenia stawów. Badanie 2001 opublikowane w czasopiśmie Rheumatology po około 20 pacjentów każdy, jak rozpoczęli bezglutenową dietę wegańską lub dietę nie-wegańską przez jeden rok. Pod koniec badania, więcej osób w grupie wegańskiej bezglutenowej doświadczyło poprawy objawów (dziewięć osób) w porównaniu do grupy nie-wegańskiej (tylko jeden)., Należy pamiętać, że nie było więcej dzieje się w tym badaniu niż gluten lub bez glutenu: grupa, która widziała korzyści było również jedzenie diety wegańskiej, która również eliminuje białka zwierzęce, takie jak mięso i nabiał. Był to również niewiarygodnie mały rozmiar próbki.
w późniejszym badaniu przeglądowym opublikowanym w Frontiers in Nutrition w 2017 przeanalizowano różne badania kliniczne (w tym wspomniane powyżej), w których oceniano, w jaki sposób zmiany diety mogą wpływać na objawy reumatoidalnego zapalenia stawów., Badania, w których ludzie stosowali dietę bezglutenową, również stosowali bezglutenową dietę wegańską lub wegetariańską, co oznacza, że eksperci nie mogli dokuczać wpływowi samego glutenu. Na podstawie dostępnych badań autorzy opracowali idealną dietę przeciwzapalną dla osób z zapaleniem stawów: owoce, rośliny strączkowe, przyprawy, zioła, oleje, jogurt i produkty pełnoziarniste, w tym zawierające gluten, takie jak pieczywo pełnoziarniste, żyto i jęczmień.,
Bottom line: W przypadku braku diagnozy celiakii, nie ma wystarczających dowodów, aby sugerować, że osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów go bezglutenowe, na przegląd w lipcowym wydaniu 2019 chorób przewodu pokarmowego i Nauk.
Gluten a inne potencjalne przyczyny zapalenia wynikające z diety
rozważ, że samo stosowanie glutenu nie gwarantuje zdrowej diety. „W wyniku przechodzenia na bezglutenową dietę możesz zmienić na zdrowszą, jedząc więcej owoców i warzyw, ale wiele osób tak nie robi”, mówi dr Konijeti., Jest cały przemysł wysoko przetworzonych produktów bezglutenowych. Innymi słowy, bezglutenowe nie oznacza składników odżywczych gęste.
jest też pomysł, że „zły facet” może nie być prawdziwym lub jedynym winowajcą. Ludzie mogą czuć się lepiej usuwając żywność zawierającą gluten, ponieważ eliminują coś w tych produktach innych niż lub oprócz glutenu.,
wiele produktów spożywczych zawierających gluten zawiera również inne związki znane jako FODMAPs, które są akronimem dla różnych rodzajów węglowodanów (fermentowalnych oligosacharydów, disacharydów,
monosacharydów i polioli) występujących w nabiale, niektórych owocach i warzywach, ziarnach i cukrach. Laktoza jest na przykład FODMAPEM. Według przeglądu opublikowanego w JAMA w 2017 roku ” redukcja FODMAPs związana z dietą bezglutenową może przynajmniej częściowo wyjaśnić, dlaczego niektórzy pacjenci z objawami jelita drażliwego mogą zgłaszać złagodzenie swoich objawów po rozpoczęciu diety bezglutenowej.,”
inne składniki ziaren, zwane inhibitorami amylazy-trypsyny (ATIs), również były zaangażowane w promowanie stanu zapalnego, mówi dr Konijeti.
najlepsza dieta na zapalenie stawów
lekarze, z którymi rozmawialiśmy, kładą nacisk na jedzenie diety przeciwzapalnej ze swoimi pacjentami. „Cała żywność, roślinna dieta przeciwzapalna jest moim zaleceniem pierwszego rzutu”, mówi dr Yu. Radzi on pacjentom, aby wyciąć przetworzoną żywność i rafinowany cukier oraz zwiększyć spożycie błonnika przez owoce, warzywa i całe ziarna, niezależnie od tego, czy te całe ziarna zawierają gluten, czy nie.,
błonnik jest tutaj kluczowym graczem: „więcej błonnika poprawia zdrowie jelit, co może złagodzić stany zapalne i systematycznie poprawiać objawy zapalenia stawów”, mówi.
inni lekarze opowiadają się za podobną dietą. Nilanjana Bose, MD, członek American College of Rheumatology, który praktykuje w Centrum Reumatologii w Houston, zaleca dietę śródziemnomorską, która ogranicza rafinowane węglowodany i cukry, a także czerwone mięso.
świadczenia się opłacają., „Ludzie, którzy stosują niskowęglowodanową dietę przeciwzapalną, tracą na wadze i widzą poprawę ich energii, snu i objawów stawów”, mówi. Podobnie jak Dr Yu, mówi, że wiele z sukcesów w diecie przeciwzapalnej pochodzi z poprawy zdrowia mikrobiomu, sieci bilionów bakterii w jelitach.
„było duże zainteresowanie mikrobiomem jelitowym. Uważamy, że niektóre z tych organizmów jelitowych mogą promować stan zapalny i istnieją pewne dobre organizmy jelitowe, które zmniejszają stan zapalny”, wyjaśnia dr Bose.,
to wtedy, gdy równowaga bakterii jelitowych jest wyłączona, pojawiają się objawy przewodu pokarmowego — i może to być jeden z podstawowych wyzwalaczy chorób autoimmunologicznych, mówi. „Oczyszczanie diety może pomóc w zresetowaniu jelit. Ale możesz to zrobić bez glutenu”, dodaje dr Bose.
rozważasz Przejście Na bezglutenowe? Miej to na uwadze
Jeśli nie otrzymujesz żadnych wyników po zastosowaniu diety przeciwzapalnej po dwóch miesiącach, Dr Yu sugeruje zbadanie diety bezglutenowej na wypadek, że masz również podstawową wrażliwość na gluten.,
wiedz, że jeśli wyeliminujesz gluten bez uprzedniego powiadomienia zespołu opieki zdrowotnej, idziesz na dość restrykcyjną dietę. W przypadku braku warunku, który gwarantuje dietę bezglutenową, możesz robić to niepotrzebnie.
jeśli u pacjenta występują objawy celiakii, należy zapytać lekarza, czy pacjent powinien być przebadany pod kątem celiakii. Należy to zrobić, zanim wyciąć gluten. Aby badania krwi dokładnie przetestować na celiakię, trzeba być obecnie jedzenie żywności zawierającej gluten.,
pamiętaj, że wszelkie zmiany w diecie powinny być częścią ogólnego planu leczenia opracowanego z reumatologiem. Rzadko zdarza się, że osoby z zapalnym zapaleniem stawów mogą poprawić objawy, zatrzymać postęp choroby i zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu stawów za pomocą samych zmian diety. Leki na receptę są często podstawą leczenia ze względu na silne dowody potwierdzające ich sukces.,
Czytaj dalej
- Jak to jest wypróbować dietę eliminacyjną z zapaleniem stawów
- 6 prostych lekcji diety od dietetyków z reumatoidalnym zapaleniem stawów
- co to jest dieta o niskiej pozostałości i czy może pomóc w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?