wyzwalacze żywności wydają się być ważne w mniejszości osób cierpiących na migrenę, ale inne czynniki mogą komplikować zrozumienie wyzwalaczy żywności. Na przykład, tak wiele żywności i napojów ma kofeinę, która jest wyraźnie związana jako wyzwalacz bólu głowy u osób z wysokim spożyciem kofeiny.
jedną z najbardziej frustrujących rzeczy dla osób cierpiących na migrenę jest niespójność, w której różne podejrzane, a nawet udowodnione, wyzwalacze wytrącają atak., Istnieje wiele prowokatorów dla migreny, takich jak zmiany hormonalne, stres, i, podczas gdy niektórzy wierzą, konkretne pokarmy. Być może lepszym sposobem na rozważenie specyficznych wyzwalaczy żywności jest akceptacja, że gdy pacjenci są narażeni na ataki migreny, wiele czynników może przechylić skalę na korzyść migreny, w tym konkretnego pożywienia. Tutaj będziemy szczegółowo omówić kontrowersje na temat tego, co wiadomo o żywności specyficznych wyzwalaczy migreny.
jakie pokarmy zostały uznane za wywołujące migrenę u osób wrażliwych?,
istnieje wiele pokarmów, które prawdopodobnie wywołują atak migreny. Prawie wszystkie pokarmy zostały wygenerowane przez raport pacjenta i prawie żaden z nich nie ma naukowego poparcia z wysokiej jakości badań.
najczęściej zgłaszanymi czynnikami wywołującymi jedzenie są alkohol (33%) i czekolada (22%)., Chociaż większość osób cierpiących na ból głowy nie może zidentyfikować konkretnych wyzwalaczy żywności, pacjenci z bólem głowy często otrzymują szerokie zalecenie monitorowania ich bóle głowy po spożyciu żywności, które historycznie uważano, że zawierają możliwe wyzwalające ból głowy substancje chemiczne, takie jak tyramina (np. sery), beta-fenyloetyloamina (np. czekolada) i azotany (np. przetworzone mięso). W rzeczywistości nie przeprowadzono żadnych badań lub tylko negatywne próby prowokacji bólów głowy dla serów, czekolady, produktów mlecznych, izoflawonów sojowych i warzyw.,
przetworzone mięso zawierające wysoki poziom azotynów i azotanów może być wysoce przewidywalne wyzwalacze migreny u niektórych osób. Jednak tylko jeden pacjent rzeczywiście badano z wynikiem sugerującym bardzo czystych azotanów, w wysokiej dawce (farmaceutycznej klasy), wywołują ataki podczas gdy azotany i nitytyny dietetyczne mogą u podatnych osób. Niektóre pokarmy mogą powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych (rozszerzyć) i tak stworzyć wczesne zmiany widoczne w atakach migreny., Niektóre pokarmy zawierają znaczną ilość tyraminy-aminokwasu, który może wywołać wczesne zmiany naczyń krwionośnych typowe dla migreny.
podczas gdy najbardziej intensywnie badane wyzwalacze chemiczne, większość badań nad tyraminą nie wspiera tej roli. W większości z tych badań, częstość placebo, gdzie niezwykle wysokie. Medina i Diamond stosowali diety niskie, średnie i wysokie w tyraminie bez różnicy między grupami-chociaż we wszystkich była poprawa. Pokarmy bogate w tyraminę obejmują dojrzewające sery, orzechy, fasolę, jogurt, banany i owoce cytrusowe., Długotrwała eliminacja większości z tych produktów może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie i nie może być ogólnie zalecana. Niektóre napoje alkoholowe, zwłaszcza czerwone Wino i piwo, są często cytowane wyzwalacze migreny. Dwóch znanych włoskich naukowców zwerbowało 307 ochotników z migreną bez aury, aby wypełnili kwestionariusz za każdym razem, gdy spożywali alkohol. Nie stwierdzono korelacji pomiędzy spożywaniem alkoholu a napadami migreny. Zdarzenia stresujące i wystąpienie migreny były ze sobą pozytywnie powiązane.
dodatki do żywności są związane z napadami migreny., Glutaminian sodu (MSG) jest prawdopodobnie najbardziej znany z tej grupy i wykazano, że powoduje szybkie skurcze, biegunkę i straszną migrenę w 10% do 15% migreny. Chociaż niektórzy mogą uznać to za niepotrzebne, uzasadnione jest, aby zauważyć, że żadne badania naukowe faktycznie badane MSG w migrenyurs. Co ciekawe, u samokontroli wrażliwych na MSG, nie migreny, objawy związane z MSG były tylko nieznacznie częstsze u osób otrzymujących MSG niż u osób otrzymujących placebo., Niektóre przyprawy, a także czosnek i cebula zostały oznaczone jako możliwe czynniki wywołujące ataki migreny, jednak żadne badania tego nie potwierdzają.
oskarżone wyzwalacze żywności na migrenę u osób wrażliwych
wybrane elementy wyzwalaczy żywności mogą obejmować:
- alkohol, w szczególności czerwone wino.
- słodzik aspartamowy.
- fasola i inne pokarmy zawierające tyraminę.
- kofeina (często spotykana w żywności, napojach i lekach).
- sery i jogurty.
- Chińskie jedzenie lub inne zupy i potrawy zawierające MSG.,
- przetwory mięsne (zawierające siarczyny-np. boczek, kiełbaski, salami, szynka).
- witaminy i suplementy ziołowe (niektóre zawierają kofeinę lub składniki aktywne, które mogą nasilać bóle głowy).
czy istnieje coś takiego jak dieta zapobiegająca migrenie?
dieta może być ważna dla niektórych osób cierpiących na ból głowy, ale nie dla innych. Prawie połowa osób cierpiących na ból głowy zgłasza, że post spowoduje ból głowy. Niektórzy pacjenci próbują wyeliminować ze swojej diety wszystko wymienione jako potencjalny WYZWALACZ, ale lista pokarmów, które mogą powodować migrenę może być wyczerpująca., Dlatego ograniczenie diety wszystkich wyzwalaczy migreny przez dłuższy czas jest prawdopodobnie niezdrowe.
racjonalne i użyteczne podejście do migreny i diety musi skupić się na poznawaniu faktów i byciu mądrym. Pacjenci powinni zainwestować trochę czasu w poznanie, które produkty spożywcze są dla nich potencjalnymi wyzwaniami, a następnie mogą próbować ograniczyć ich spożycie, szczególnie w czasach wysokiego ryzyka. Z biegiem czasu, możliwe jest, aby stać się umiejętne w identyfikacji wyzwalaczy migreny i unikanie tych wybranych pokarmów w tych czasach, gdy ich ryzyko migreny jest wysoki., Na przykład w pewnych okresach cyklu miesiączkowego wiele kobiet doświadcza częstszych ataków bólu głowy.
zwracając uwagę na swoją dietę, próbując zidentyfikować potencjalne pokarmy, które wywołują migrenę, może być również użytecznym narzędziem w zrozumieniu znaczenia zdrowej diety i regularnych posiłków dla utrzymania zdrowej higieny ból głowy i poprawy stylu życia. Ocena nawyków żywieniowych i identyfikacja wyzwalaczy żywności może być ułatwiona za pomocą dziennika bólu głowy, który pacjent wypełnia na co dzień., O wiele łatwiej jest znaleźć spust bólu głowy, jeśli zbadasz, w ciągu 24 godzin, zdarzenia, które wystąpiły w dniu bólu głowy. Kilka badań naukowych dowiodło, że unikanie żywności uważanej za wywołującą migrenę nie poprawia przewlekłych bólów głowy.
w badaniu dr Diamond i Medina porównano aktywność bólu głowy, gdy chorzy na migrenę stosowali jedną z kilku diet. Jedna dieta ograniczyła pacjentów od jedzenia rzekomego bólu głowy wyzwalania żywności, a druga dieta wymagała pacjentów do jedzenia tych samych pokarmów. Co ciekawe, aktywność bólów głowy poprawiła się na obu dietach., Sugeruje to, że konkretny pokarm nie może być wyzwalaczem, ale raczej przestrzeganie zaplanowanej diety może być terapeutyczne. Innymi słowy, uczucie, że masz kontrolę nad swoje bóle głowy poprawi swoje bóle głowy. Sugeruje to również, że żaden pojedynczy pokarm nie jest wyzwalaczem dla wszystkich cierpiących na ból głowy.
dwa popularne produkty spożywcze zostały przetestowane w kilku badaniach. Badanie aspartamu wykazało tylko niewielkie nasilenie bólu głowy u osób, które spożywały ogromne ilości aspartamu (odpowiednik 12 puszek coli dietetycznej lub 32 opakowania słodzika dziennie) przez jeden miesiąc.,
w innym kontrolowanym badaniu aspartamu tylko ci „bardzo pewni” wrażliwości na aspartam zgłaszali zwiększone bóle głowy pomimo ogromnych dawek aspartamu. W badaniu szpitalnym z bardzo ściśle kontrolowaną dietą, ból głowy wystąpił u jednego z trzech konsumentów aspartamu, podczas gdy tylko mniej niż jeden z dwóch doświadczył bólu głowy w grupie placebo.,
w badaniu czekolady jako wyzwalacza, jedzenie nawet dużych ilości czekolady nie wywoływało bólów głowy, gdy pacjenci nie mogli stwierdzić, czy jedzą czekoladę—nawet dla osób, które wierzyły, że czekolada jest wyzwalaczem bólu głowy dla nich.
Jeśli zarówno doświadczenie kliniczne, jak i badania naukowe pokazują, że jedzenie niektórych pokarmów nie powoduje bólów głowy, dlaczego pacjenci i lekarze uważają, że ważne jest, aby unikać jedzenia takich pokarmów? Niestety, jest to bardzo trudne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy, aby określić, dlaczego bóle głowy występują w niektórych momentach, a nie innych., W niektórych przypadkach może istnieć wiele możliwych czynników wyzwalających ból głowy. Pacjenci muszą następnie ustalić, który prowokator był ważny. Na przykład możesz mieć gorączkowy dzień w pracy i przegapić lunch. Późnym popołudniem czujesz się słaby i zestresowany. Więc chwycić batonik czekolady z automatu do jedzenia, jak wyścig przez resztę dnia. Co wywołało twój ból głowy? Czekolada, Post, stres, wszystko, czy nic?
ponadto pragnienie czekolady często występuje wraz z miesiączkami, Innym częstym wyzwalaczem bólu głowy., Wreszcie, pragnienie czekolady może być częścią ostrzeżenia przed bólem głowy lub prodrome (pierwszy etap ataku, przed aurą lub bólem głowy). Kiedy zaspokoisz to pragnienie, możesz fałszywie obwiniać ból głowy o czekoladę.
skąd wiesz, czy jedzenie jest przyczyną migreny?
- Jedzenie określonej żywności powinno wywołać ból głowy w ciągu 12 do co najwyżej 24 godzin.
- Ogranicz jedzenie niepokojące przez cztery tygodnie i monitoruj częstotliwość bólu głowy, nasilenie i odpowiedź na leczenie za pomocą pamiętnika bólu głowy.,
- Jeśli nie ma zmian w bólach głowy, to samo jedzenie może nie być wyzwalaczem.
- uwaga-nie ograniczaj przez dłuższy czas wszystkich możliwych pokarmów z diety. Nie jest to prawdopodobnie pomocne, a zbyt wiele obaw o unikanie żywności może być kolejnym stresem, a także zmniejszyć przyjemność z posiłku.
- nie należy stosować restrykcyjnych diet w czasie ciąży., Diety te nie są prawdopodobnie pomocne i mogą zapobiegać odpowiedniemu odżywianiu zarówno matki, jak i płodu ze względu na zmniejszone spożycie pokarmów bogatych w wapń i witaminy.
- restrykcyjne diety nie powinny być stosowane u dzieci i młodzieży ze względu na wątpliwe korzyści i znaczne zakłócenia społeczne. Zabranianie dziecku dzielenia się czekoladowym koszykiem wielkanocnym z rodzeństwem lub nastolatkowi uczestniczenia w pizzerii może znacznie zwiększyć społeczne piętno bólów głowy.,
prowadzenie pamiętnika bólu głowy i przestrzeganie czynników stylu życia wraz z dietą może pomóc w identyfikacji wzorców na ból głowy. Początek cykli miesiączkowych, stres w pracy, zmiany rutynowe snu i POST mogą być mylące, co uważa się za wyzwalacz żywności na ból głowy.
w systematyczny i ostrożny sposób możesz przetestować te wyzwalacze jeden po drugim, aby sprawdzić, czy któryś z nich jest wyzwalaczem dla Ciebie. Wkrótce dowiesz się, że niektóre z pokarmów, których obawiałeś się nie są wyzwalacze dla Ciebie bóle głowy, i można wznowić normalną dietę i zacząć cieszyć się żywności ponownie., Możesz też po prostu jeść zdrową, świeżą żywność tak nieprzetworzoną, jak to możliwe, w małych ilościach przez cały dzień.
–Merle L. Diamond, MD, FACEP, Associate Director, Diamond Headache Clinic; and Clinical Assistant Professor, Department of Medicine, Finch University of Health Sciences/The Chicago Medical School. Chicago, IL
– Dawn A. Marcus, MD, profesor anestezjologii & Neurologia, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
zaktualizowany w maju 2008 Od ból głowy, Biuletyn ACHE, lato 2000, vol. 11, nr 2.