Twój dwulatek ma kilka dźwięków i nie ma żadnych prawdziwych słów, chociaż rozumie wszystko, co mówisz. Twój pięciolatek mówi w sposób bardzo powolny i zatrzymujący się, a jego błędy nie wydają się być wzorcem: czasami mówi To słowo poprawnie, a innym razem nie. Twoja sześciolatka ma bardzo niskie napięcie mięśniowe, zniekształca dźwięki i zastępuje samogłoski; jej usta są często otwarte i czasami nadal się ślinią. Twój czterolatek mówi: „tak” dla ” idę ” i ” tup ” dla ” cup.”A Twój pięciolatek mówi: „wabbit” dla ” królika.,”
po ocenie z logopedą, pierwsze dziecko może być zdiagnozowane z podejrzeniem dziecięcej apraksji mowy (sCAS), drugie dziecko z CAS, a trzecie dziecko z dyzartrią dziecięcą. U czterolatka można zdiagnozować zaburzenie fonologiczne, a u ostatniego dziecka prawdopodobnie występuje zaburzenie artykulacji.
wszystkie pięcioro z tych dzieci wykazuje zaburzenia mowy, które wpływają na ich zdolność do wyraźnej komunikacji. Jednak te dzieci mają bardzo różne zaburzenia mowy, z których każde wymaga konkretnego leczenia.,
ważne, abyśmy znali różnicę!
dziecięca apraksja mowy
dziecięca apraksja mowy (CAS) jest motorycznym zaburzeniem mowy spowodowanym deficytem w planowaniu motorycznym i programowaniu ruchów mowy. Po prostu dziecko wie, co chce powiedzieć, ale nie może zaplanować ruchów motorycznych ani poruszać artykulatorami z odpowiednią prędkością we właściwym czasie z odpowiednią siłą.,
według ASHA (2007) ” dziecięca apraksja mowy (CAS) jest neurologicznym zaburzeniem dźwięku mowy w dzieciństwie, w którym precyzja i spójność ruchów leżących u podstaw mowy są upośledzone przy braku deficytów nerwowo-mięśniowych (np. zaburzenia odruchów, zaburzenia tonu). CAS może wystąpić w wyniku znanych zaburzeń neurologicznych, w związku ze złożonymi zaburzeniami neurobehawioralnymi o znanym i nieznanym pochodzeniu lub jako idiopatyczne neurogenne zaburzenie mowy., Podstawowe zaburzenia w planowaniu i / lub programowaniu parametrów przestrzenno-przestrzennych sekwencji ruchu powodują błędy w produkcji dźwięku mowy i prozody” (ASHA, 2007).
trzy cechy konsensusu zostały zidentyfikowane jako dyskryminujące od innych PSSD w diagnozowaniu deficytu w planowaniu i programowaniu ruchów mowy, zgodnego z dziecięcą Apraksją mowy.
cechy te obejmują
- niespójne błędy spółgłosek i samogłosek w powtarzających się sylabach lub wyrazach., Niespójność mowy jest podstawową cechą CAS, według Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 i Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- wydłużało i zaburzało koartykulacyjne przejścia między dźwiękami i sylabami. Segregacja sylabowa, zdefiniowana jako „zauważalne luki między sylabami”, była obserwowana ze znacznie większą częstością u dzieci z CAS niż u dzieci z zaburzeniami mowy, które nie mają CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- nieodpowiednia prozodia, szczególnie w realizacji akcentu leksykalnego lub frazowego. Shriberg, et.al.,, 2017 stwierdził, że błędy naprężeń leksykalnych są wynikiem deficytu na etapie planowania motorycznego i / lub programowania.
diagnozowanie CAS może być trudne, zwłaszcza gdy dziecko mówi bardzo mało. Prawidłowa diagnoza pozwoli na odpowiednie podejście do leczenia. Dowody wspierają interwencję opartą na zasadach uczenia się motorycznego jako leczenia z wyboru, aby pomóc w ćwiczeniu wykwalifikowanych ruchów potrzebnych do nabycia, zachowania i uogólnienia ruchów motorycznych (Maas 2014). Terapia skupiała się na ćwiczeniu sylab, słów i zwrotów przy użyciu różnych prozodycznych konturów., Leczenie oparte na ćwiczeniach ruchowych ustnych bez mowy nie okazało się skuteczne w pracy z dziećmi z CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
dyzartria dziecięca
dyzartria dziecięca jest zaburzeniem mowy motorycznej wynikającym z osłabienia nerwowo-mięśniowego, paraliżu lub braku koordynacji mięśni potrzebnych do produkcji mowy. Mowa dziecka może być niewyraźna lub zniekształcona, a mowa może być zrozumiała w zależności od stopnia osłabienia neurologicznego. Istnieje kilka rodzajów dyzartrii dziecięcej o różnych cechach., Dziecko może mieć zbyt dużo tonu (spastyczność) lub zbyt mało niskiego tonu (hipotoniczność). Dotyczy to drobnych ruchów ruchowych, które kontrolują oddychanie (oddychanie), fonację (ruch strun głosowych podczas mowy), rezonans (nosowość) i artykulację (usta, policzki, gardło, welum i krtań). Oprócz błędów artykulacji o różnym nasileniu, dzieci z dyzartrią mogą doświadczyć błędów prozodycznych (melodia mowy) z powodu trudności ze zmianą wysokości i głośności oraz powolnego tempa mowy., Hipernazalność (nieodpowiedni wyciek powietrza do nosa podczas mowy) jest często zauważana u dzieci z dyzartrycznym wzorem mowy.
dowody potwierdzają, że zasady uczenia się motorycznego mogą być związane ze wzrostem zrozumiałości mowy, precyzją ruchów artykulacyjnych oraz jakością i klarownością głosu u dzieci z umiarkowaną i ciężką dyzartrią ” (Pennington, L., Parker, NK, et al. (2016).
zaburzenie artykulacji
zaburzenie dźwięku mowy, które wpływa na produkcję poszczególnych dźwięków (np. wabbit/rabbit, wip / lip) jest określane jako zaburzenie artykulacji.,
leczenie błędów artykulacji może odbywać się metodą „tradycyjnej” terapii artykulacji. Może to rozpocząć się od treningu słuchowego, aby usłyszeć prawidłowe Dźwięki, techniki osiągnięcia prawidłowych dźwięków, produkcji nowych dźwięków w izolacji, następnie sylab, słów i zwrotów, a na koniec uogólnienia, gdy dziecko może wykorzystać swoje nowo nabyte opanowanie dźwięku w sytuacjach poza salą terapeutyczną.
zaburzenia fonologiczne
fonologia jest badaniem systemu dźwiękowego języka i mówi nam o zasadach, które rządzą tym, jak dźwięki pasują do siebie tworząc słowa., Dziecko, które ma zaburzenia fonologiczne, nie nauczyło się, jak te dźwięki pasują do siebie, aby wytwarzać słowa. Tam błędy podążają za wzorcem i im więcej wzorców błędów, tym bardziej może pojawić się niezrozumiała mowa dziecka. Zaburzenie fonologiczne jest zaburzeniem mowy, a nie motorycznym.
metody leczenia fonologicznego (np. charakterystyczne cechy, cykle, Minimalne kontrastujące pary) są ukierunkowane na Grupę dźwięków o podobnych wzorcach błędów (np. fronting: D/G: do/go, t/k „tup”/cup), chociaż rzeczywiste leczenie może być ukierunkowane na poszczególne dźwięki., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Brak osłabienia mowy „wykonanie” |
zaburzenia wykonania mowy zaburzenia nerwowo – mięśniowe, ze zmniejszoną siłą, koordynacją, zakresem ruchu-prowadzące do nieprecyzyjnej artykulacji |
zaburzenia językowe brak osłabienia lub paraliżu mięśnie mowy |
| brak trudności z mimowolnym sterowaniem silnikiem podczas żucia, połykania, chyba że występuje apraksja doustna | trudności z mimowolnym sterowaniem silnikiem podczas żucia, połykania itp., ze względu na osłabienie mięśni i brak koordynacji | brak trudności z mimowolną kontrolą silnika podczas żucia i połykania |
| niespójności w wydajności mowy – to samo słowo może być produkowane na kilka różnych sposobów | artykulacja może być zauważalnie „różna” ze względu na nieprecyzyjność i zniekształcenia dźwięku, ale błędy są ogólnie spójne. | spójne błędy, które zwykle można pogrupować w kategorie (fronting, stoping, Cluster reduction, etc)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Zniekształcenia samogłosek nie tak powszechne |
| liczba błędów wzrasta wraz ze wzrostem długości słowa/frazy | może być mniej precyzyjna w mowie połączonej niż w pojedynczych słowach – co skutkuje zmniejszoną zrozumiałością przy zwiększonej długości wypowiedzi.,v>nie ma różnicy w tym, jak łatwo jest wytwarzać mowę w zależności od sytuacji | |
| umiejętności językowe receptywne są zwykle lepsze niż umiejętności ekspresyjne | zazwyczaj umiejętności językowe receptywne i ekspresyjne są współmierne | zaburzenia fonologiczne są oparte na języku, mogą występować różnice między językiem receptywnym i ekspresyjnym |
| szybkość, rytm i stres mowy (prosody) są zakłócone, niektóre po omacku do umieszczenia, zwłaszcza przed i podczas zamierzonej mowy., | szybkość, rytm i stres są zakłócane w sposób specyficzny dla rodzaju dyzartrii (np. cz-lekarna.com/., spastic, flaccid, ataxic) | zazwyczaj brak zakłóceń w prozodii |
| równy lub nietypowy stres sylabowy, ograniczony zakres intonacji, liczne przerwy między dźwiękami, sylabami i / lub słowami,
Bardzo powolna szybkość. |
monotonny głos, trudność kontrolowania wysokości dźwięku i głośności. Powolne tempo mowy. Często Hipernazja., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |