wprowadzenie: manipulowanie opioidami zawierającymi leki do stosowania innego niż ich przepisane wskazania jest dobrze udokumentowane; jednak opublikowana Literatura koncentruje się na silniejszych opioidach na receptę., Mniej silne opioidy, takie jak kodeina, są dostępne bez recepty w wielu krajach europejskich w postaci złożonych produktów przeciwbólowych i mogą być również zmieniane, a doniesienia w szczególności o „ekstrakcji zimną wodą” jest metodą manipulacji osiągalną przy użyciu domowych Urządzeń kuchennych.Metody: przeszukaliśmy bazę danych pacjentów uczestniczących w dwóch oddziałach ratunkowych w południowym Londynie pod kątem przypadków samodzielnego spożycia produktów ekstrakcji zimną wodą, z późniejszym przeglądem ich notatek., Przeszukaliśmy literaturę naukową i szarą, aby zidentyfikować aktualną wiedzę na temat tej techniki.Wyniki: zidentyfikowaliśmy siedem prezentacji u sześciu pacjentów, z których żaden nie wykazywał toksyczności paracetamolu lub nie miał stężeń sugerujących spożycie znacznej dawki paracetamolu. Przegląd literatury naukowej na temat metody wykazał również, że technika ta zmniejsza odzyskany paracetamol w eksperymentalnych warunkach laboratoryjnych. Dodatkowo, ugruntowana Literatura charakteryzuje stosowanie kodeiny w środowisku rekreacyjnym i zgłasza jedną śmiertelność związaną z metodą., Review of grey literature user-forums dalej opisuje rekreacyjne stosowanie kodeiny w odniesieniu do metody i częste działania niepożądane, w tym przyjmowanie do szpitala z powodu toksyczności paracetamolu.Dyskusja: chociaż metoda wydaje się zdolna do dostarczania rekreacyjnej dawki kodeiny z redukcją odzyskanego paracetamolu, nie może być uważana za bezpieczną. Metody produkcji farmaceutycznej zostały z powodzeniem opracowane w celu zapobiegania manipulacjom za pomocą innych środków, ale do tej pory żadna z nich nie została ukierunkowana na technikę ekstrakcji zimną wodą.,Wnioski: klinicyści powinni być świadomi potencjalnej toksyczności spowodowanej manipulowanymi lekami przeciwbólowymi bez recepty. Istnieje również potrzeba edukacji w zakresie zdrowia publicznego w odniesieniu do potencjalnych zagrożeń związanych z tymi metodami.