jeśli planowana jest endoskopia górna (EGD) lub kolonoskopia, oto odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania:
czym jest endoskopia „open-access” i czy mogę poprosić o konsultację biurową przed planowaną endoskopią lub kolonoskopią?
w Tryon Medical Partners dostępny jest otwarty dostęp do endoskopii (EGD) i kolonoskopii. Oznacza to, że lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może w Twoim imieniu zlecić badanie EGD lub kolonoskopię bez konsultacji z biurem.,
Jeśli jednak masz niewyjaśnione objawy, Twoja sytuacja jest skomplikowana lub po prostu czujesz się nieswojo z bezpośrednim planowaniem, możesz poprosić o spotkanie konsultacyjne. W niektórych przypadkach nasz personel Gastroenterologii może poprosić o konsultację przed zabiegiem, aby ocenić ryzyko i korzyści związane z zabiegiem lub określić, czy inne badania mogą być bardziej odpowiednie.
Jeśli chcesz umówić się na konsultację, skontaktuj się z naszym biurem. Należy pamiętać, że konsultacja przed zabiegiem może spowodować opóźnienie w wykonaniu EGD lub kolonoskopii.,
Kiedy należy odwołać zaplanowany zabieg EGD i/lub kolonoskopii?
Jeśli u pacjenta występuje czynne zakażenie górnych dróg oddechowych (takie jak przeziębienie lub grypa), zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok lub zakażenie lub gorączka z innych powodów, należy skontaktować się z biurem i personelem w celu ustalenia, czy należy anulować zabieg.
Jeśli masz przed sobą badanie serca (serca) lub płuc (płuc) i masz planową (nie pilną) EGD lub kolonoskopię, zaleca się, aby najpierw wykonać badanie serca lub płuc., Jest to ważne, aby ocenić swoje względne ryzyko znieczulenia lub sedacji.
zabiegi endoskopowe w trybie planowym, w tym EGD i kolonoskopia, należy wykonywać, gdy pacjenci są jak najbardziej zdrowi i stabilni medycznie.
czy będę miał igłę i wkłucie dożylne?
tak. Wszystkie procedury, takie jak EGD i kolonoskopia wymagają dostępu dożylnego (IV) do sedacji/znieczulenia, a także wszelkich leków awaryjnych, które rzadko mogą być wymagane.,
Jeśli jesteś szczególnie zaniepokojony lub zdenerwowany z powodu wkłucia kroplówki lub igły, prosimy o powiadomienie personelu pielęgniarskiego w obszarze przyjmowania. Wysiłki w celu zminimalizowania niepokoju mogą być bardzo pomocne. Należy również pamiętać, że pomocne jest, aby nie patrzeć bezpośrednio na ramię, podczas gdy pielęgniarka umieszcza kroplówkę. pomocne jest, aby odwrócić wzrok, spodziewając się tylko poczuć ostre szczypanie na sekundę lub dwie.
należy również pamiętać, że procedury te wymagają postu, co może prowadzić do odwodnienia. Dlatego w niektórych przypadkach żyły mogą być płaskie lub zapadnięte, co utrudnia umieszczenie kroplówki., Podczas gdy personel pielęgniarski są ekspertami w umieszczaniu kroplówek, w niektórych przypadkach może być wymagana więcej niż jedna próba.
Dlaczego mogłam być umówiona na kolonoskopię w szpitalu, a nie w placówce ambulatoryjnej?
względne ryzyko znieczulenia lub potrzeba specjalistycznej procedury określają najbezpieczniejsze miejsce dla pacjenta, aby mieć zabieg taki jak EGD lub kolonoskopia. Jeśli jeden lub więcej z Twoich lekarzy uważa, że masz znaczące ryzyko związane z sedacją lub znieczuleniem, może być wymagane, że jesteś zaplanowany w placówce szpitalnej., Określenie to jest obecnie standardem opieki i jest ważne dla bezpieczeństwa pacjentów.
w niektórych przypadkach zabiegi specjalistyczne (na przykład manometria, USG endoskopowe-EUS, ERCP) są oferowane tylko w placówkach szpitalnych, a zatem pacjent o niskim ryzyku sedacji/znieczulenia może być zaplanowany w placówce szpitalnej.
jaka jest logistyka w dojściu do zabiegu kolonoskopii lub EGD?,
przed zabiegiem z Tryon Medical Partners otrzymasz informacje dotyczące przyjazdu i czasu zabiegu, a także lokalizację i adres placówki, w której będziesz miał zabieg. Otrzymasz również mapę kierującą do odpowiedniego obiektu do zabiegu.
chociaż większość ambulatoryjnych badań EGD i kolonoskopii wymaga przewidywalnego czasu, czasami u poszczególnych pacjentów występują nieoczekiwane odkrycia lub trudne technicznie procedury prowadzące do nieprzewidywalnych opóźnień.,
chociaż zapewniamy planowany czas przyjazdu i czas procedury, prosimy o zachowanie elastyczności w dniu poprzedzającym i dniu procedury, tak aby można było przyjechać wcześniej lub później, jeśli zajdzie taka potrzeba, aby uwzględnić nieoczekiwane zmiany w harmonogramie.
pamiętaj, że w przypadku odwołania i / lub zmiany terminu zabiegu możesz mieć informacje i wskazówki dotyczące więcej niż jednej daty/godziny i lokalizacji / obiektu.
należy również pamiętać, że ważne jest, aby przyjechać w zaplanowanym czasie., Zostaniesz poproszony o przybycie na godzinę przed zabiegiem, aby zostać zarejestrowanym, dopuszczonym i przygotowanym do zabiegu. Prosimy o potwierdzenie godziny zabiegu podczas zameldowania w punkcie rejestracji w dniu zabiegu.
pacjenci ze złożoną historią medyczną lub wyjątkowymi sytuacjami mogą zostać poproszeni o przybycie ponad godzinę wcześniej.
pamiętaj, że absolutnie musisz mieć kogoś, kto odwiezie Cię do i z zabiegu (patrz poniżej)., Osoba ta musi być odpowiedzialną osobą dorosłą, która zapewni, że dotrzesz do iz procedury i będziesz Bezpieczna w domu po powrocie do domu po zabiegu.
Czy potrzebuję sterownika do EGD lub kolonoskopii?
tak! Za każdym razem, gdy pacjent ma sedację lub znieczulenie, odpowiedzialna osoba dorosła jest zobowiązana do jazdy do iz procedury. Wiele udogodnień wymaga, aby kierowca lub odpowiedzialna osoba dorosła pozostawała w obiekcie i w poczekalni podczas procedury.
osoba ta nie musi być członkiem rodziny, nie musi znać ani otrzymywać żadnych informacji medycznych., Jednak należy czuć się komfortowo z tą osobą jazdy do iz procedury, jak również zapewnienie, że dostać się do domu bezpiecznie i są bezpieczne w domu po zabiegu.
usługi transportu publicznego, takie jak autobusy, taksówki, Uber lub inne usługi transportu publicznego, nie są uważane za „odpowiedzialne osoby dorosłe” do celów transportu po uspokojeniu procedury.
Jak poznam wyniki po zabiegu?,
Dzień procedury:
w wielu przypadkach Twój kierowca będzie bliskim członkiem rodziny – np. współmałżonek, rodzeństwo lub dziecko – dzięki czemu będziesz czuł się komfortowo z tą osobą otrzymującą informacje medyczne. Jednak wyznaczony kierowca nie musi otrzymywać żadnych informacji medycznych. Kierowca nie musi wiedzieć, jaką procedurę stosujesz lub dlaczego ją stosujesz. Oni również nie muszą znać wyników. Prywatność pacjenta jest zawsze szanowana.,
będziesz miał możliwość poinformowania personelu, czy jakiekolwiek informacje medyczne powinny zostać przekazane kierowcy lub innym osobom z Tobą. Będziesz mieć również możliwość, aby wszelkie krytyczne informacje medyczne przekazane zaufanemu członkowi rodziny lub przyjacielowi przez telefon, jeśli to konieczne.
po zabiegu pielęgniarka w sali pooperacyjnej przekaże Ci wyniki bezpośrednio. W niektórych przypadkach, będziesz miał okazję porozmawiać z lekarzem po zabiegu, aby przekazać wszelkie ważne wyniki.
pamiętaj, że dokumentacja medyczna jest twoja., Podczas gdy wielu pacjentów woli nie widzieć obrazów medycznych, możesz zobaczyć dowolne zdjęcia z zabiegu, jeśli chcesz. Twoja pielęgniarka odzysku dostarczy Ci dokumenty i list pacjenta szczegółowo wyniki, wstępne zalecenia i instrukcje awaryjne w momencie wypisu z placówki.
Jeśli chcesz, możesz poprosić o kopię swoich notatek dotyczących procedury przed powrotem do domu. Pamiętaj również, że wszystkie zdjęcia, raporty i informacje medyczne są dostępne w dowolnym momencie w przyszłości, jeśli ich potrzebujesz., Ogólnie rzecz biorąc, informacje te będą również dostępne za pośrednictwem elektronicznej dokumentacji medycznej i Portalu Pacjenta Tryon Medical Partners.
w dniach następujących po zabiegu:
w wielu przypadkach można uzyskać biopsje lub inne okazy patologiczne. Wyniki patologii zostaną bezpośrednio przekazane przez telefon od pielęgniarki lub innego członka personelu, list do przybycia za pośrednictwem poczty amerykańskiej lub e-mail lub komunikacji za pośrednictwem naszego portalu pacjenta. W momencie wypisania się z zabiegu, personel poinformuje cię, jak oczekiwać, aby otrzymać dalsze wyniki.,
Jeśli wyniki Twojej procedury sugerują, że zaleca się dodatkową ocenę lub badania, możesz skontaktować się z pielęgniarką lub innym personelem w celu umówienia dodatkowej wizyty(dodatkowych wizyt).
Dlaczego status NPO („nothing by mouth”) jest tak ważny?
jednym z ważnych zagrożeń dla jakiejkolwiek formy sedacji lub znieczulenia jest „aspiracja.”Aspiracja odnosi się do każdego procesu, takiego jak refluks, niedomykalność lub wymioty, prowadzące do zawartości żołądka lub innych płynów dostających się do płuc. Aspiracja może zaburzyć oddychanie i obniżyć poziom tlenu, a także może powodować zapalenie płuc., W rzadkich przypadkach aspiracja może prowadzić do hospitalizacji i dalszych powikłań.
należy pamiętać, że niektórzy pracownicy anestezjologii uważają gumę do żucia za naruszenie statusu NPO.
w przypadku przypadkowego złamania zaleceń NPO prosimy o niezwłoczne powiadomienie personelu. Będziemy współpracować z Tobą, aby ustalić, kiedy i w jaki sposób można bezpiecznie zakończyć procedurę.
endoskopia górna (EGD)
jakiego przygotowania należy się spodziewać po zaplanowanej endoskopii górnej (EGD)?
w porównaniu do kolonoskopii (patrz niżej) przygotowanie do EGD jest stosunkowo proste., Przede wszystkim ważne jest, aby nie mieć nic doustnie (NPO) przed zabiegiem przez sześć do ośmiu godzin w przypadku pokarmów stałych i co najmniej dwie do czterech godzin w przypadku płynów.
ważne lub krytyczne leki można zazwyczaj przyjmować łykiem wody przed zabiegiem, jeśli to konieczne. Jednak dla większości pacjentów z górnej endoskopii, leki mogą być utrzymywane przez kilka godzin, aż do zakończenia procedury.
Jeśli jesteś cukrzykiem lub potrzebujesz leków przeciwzakrzepowych, Postępowanie w tych sytuacjach będzie musiało być omówione z pielęgniarką kilka dni przed zabiegiem.,
Co zrobić, jeśli mam wolne opróżnianie żołądka (gastropareza) lub częste nudności i wymioty?
ta sytuacja występuje często u pacjentów z cukrzycą lub innymi chorobami i powinna być omówiona z pielęgniarką przed zabiegiem. Często, może być sugerowane, że masz jasne płyny na 24 do 48 godzin przed górną endoskopii, i przedłużyć okres nic przez usta (NPO) na osiem do 12 godzin przed zabiegiem.
czy z EGD będę miał rozszerzenie (rozciąganie przełyku)?,
Rozszerzenie może być wskazane u pacjentów z trudnościami w połykaniu lub utknięciem pokarmu (dysfagia) w przypadku stwierdzenia zwężenia lub zwężenia. Powszechnie, to zwężenie może reprezentować blizny od choroby refluksowej kwasu. Gastroenterolog ustali w czasie (w trakcie) procedury, czy rozszerzenie jest medycznie wskazane lub konieczne.
kolonoskopia
czego należy się spodziewać w przygotowaniu do kolonoskopii?
Po umówieniu się na kolonoskopię należy zaplanować przegląd instrukcji co najmniej na tydzień przed planowaną wizytą., W przypadku opóźnienia lub opóźnienia w zapoznaniu się z instrukcjami, możesz skontaktować się z biurem w celu omówienia najlepszego sposobu postępowania.
Jak zmienić dietę przed przygotowaniem kolonoskopii?
ogólnie rzecz biorąc, około pięć do siedmiu dni przed kolonoskopią należy zminimalizować lub wyeliminować orzechy, nasiona, całe ziarno kukurydzy i popcorn. Należy również zminimalizować pokarmy o wysokiej pozostałości, takie jak duże ilości sałatek lub surowych warzyw.
w ciągu 24 godzin przed kolonoskopią pacjent jest proszony o utrzymanie diety klarownej w płynie., Należy pamiętać, że nie wszystkie płyny są uważane za jasne. Na przykład, podczas gdy czarna kawa — z cukrem lub bez-jest uważana za przezroczystą ciecz, dodatek mleka lub śmietany nie jest. Lemoniada, mrożona herbata, rosół z zupy (bez warzyw, makaronu lub mięsa), Gatorade, woda seltzer, napoje gazowane i woda są uważane za czyste płyny. Należy pamiętać, że dla większości anestezjologów soki (pomarańcza, grejpfrut, lemoniada) z miąższem nie są uważane za przezroczyste płyny.
Dlaczego jest tak skomplikowane przygotowanie i leczenie przeczyszczające dla mojej kolonoskopii?,
niestety przygotowanie kolonoskopii jest niewygodne i dla wielu pacjentów trudne. Jednak odpowiednie przygotowanie ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia odpowiedniego badania prowadzącego do zapobiegania rakowi jelita grubego oraz dokładnego rokowania i diagnozy.
zespół lekarza i pielęgniarki doradzi ci dostępne i zalecane opcje przygotowania przeczyszczającego. U niektórych pacjentów niektóre z dostępnych preparatów nie są uważane za bezpieczne. Jeśli masz pewien rodzaj preparatu przeczyszczającego, którego chcesz użyć, porozmawiaj o tym ze swoją pielęgniarką.,
ostatnie badania potwierdziły, że podział preparatu przeczyszczającego na dwie oddzielne sesje (druga sesja odbędzie się zaledwie kilka godzin przed rzeczywistym badaniem) ma kluczowe znaczenie dla maksymalizacji jakości badania. Niestety oznacza to, że wielu pacjentów będzie musiało obudzić się we wczesnych godzinach porannych, aby ukończyć drugą połowę preparatu.
co muszę zrobić, jeśli doświadczam zaparć lub spowolnionych wypróżnień?,
pacjenci z powolnymi wypróżnieniami lub zaparciami w wywiadzie mogą potrzebować łagodnego środka przeczyszczającego, takiego jak MiraLAX, na kilka dni przed rozpoczęciem formalnego przygotowania do kolonoskopii. Sprawi to, że przygotowanie będzie łatwiejsze i mniej niewygodne, a także pomoże zapewnić w pełni odpowiednie przygotowanie do badania wysokiej jakości. Jeśli uważasz, że dotyczy to Ciebie, powiadom pielęgniarkę podczas potwierdzania zaplanowanej wizyty.
Co zrobić, jeśli jestem na terapii aspiryną?
większość pacjentów leczonych aspiryną może pozostać na terapii aspiryną., Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, którzy przyjmują aspirynę na choroby układu krążenia w wywiadzie, takie jak umieszczenie stentu serca lub udar.
Jeśli aspiryna jest przyjmowana jak lek czysto zapobiegawczy, może być przechowywana przez siedem dni przed kolonoskopią, aby zminimalizować ryzyko krwawienia.
Co zrobić, jeśli biorę leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), takie jak warfaryna, Xarelto, Plavix lub inne?
większość pacjentów będzie musiała utrzymywać leczenie przeciwzakrzepowe przez odpowiednią liczbę dni, aby zapewnić odpowiednią krzepliwość krwi., Zazwyczaj warfaryna lub kumadyna odbywa się przez około pięć dni. Produkt Plavix może być przechowywany przez pięć do siedmiu dni. Inni agenci mogą być przetrzymywani tylko przez jeden do trzech dni.
przerwanie stosowania leków przeciwzakrzepowych musi być dostosowane do indywidualnych pacjentów w zależności od ich względnego ryzyka i wskazania do leczenia przeciwzakrzepowego. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować, że należy kontynuować leczenie przeciwzakrzepowe, jeśli ryzyko jego przerwania jest znaczne., W innych przypadkach lekarz może zalecić terapię „mostową” lekiem o nazwie Lovenox, aby zminimalizować czas, przez który nie stosujesz terapii przeciwzakrzepowej.
będziesz miał okazję naradzić się z pielęgniarką na temat postępowania w terapii przeciwzakrzepowej. W niektórych przypadkach możesz zostać poproszony o kontakt z kardiologiem, neurologiem, chirurgiem naczyniowym lub lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, aby pomóc w kierowaniu tym procesem decyzyjnym.
Jak poradzić sobie z lekami na cukrzycę przed kolonoskopią?
dostosowanie leków na cukrzycę ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta., Będziesz miał okazję porozmawiać z pielęgniarką, aby potwierdzić odpowiednie dostosowanie dla Ciebie. W wielu przypadkach zaleca się pacjentom przyjmowanie około połowy normalnej dawki leku.
w dniu przygotowania i w dniu samej kolonoskopii ważne jest częste sprawdzanie poziomu glukozy we krwi.
wykonuję kolonoskopię do badań przesiewowych raka jelita grubego. Co decyduje o tym, jak szybko muszę wrócić na kolejne badanie?
odpowiednie odstępy między badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego są ustalane na podstawie ryzyka względnego danego pacjenta., Istnieją pacjenci” niskiego ryzyka „i” wysokiego ryzyka”.
pacjenci niskiego ryzyka:
pacjenci niskiego ryzyka to zazwyczaj pacjenci, u których wykonano wstępną kolonoskopię w wieku 50 lat. Pacjenci Ci nie mają żadnego wywiadu rodzinnego raka jelita grubego lub polipów jelita grubego. Nie mają również żadnych czynników ryzyka, takich jak krew w stolcu, pozytywne karty stolca z krwią lub inne objawy.
pacjenci niskiego ryzyka, którzy mają normalną kolonoskopię i w pełni odpowiednie badanie wstępne, w tym wysokiej jakości preparat przeczyszczający, mogą nie być zmuszeni do powrotu do badań przesiewowych raka jelita grubego przez kolonoskopię nawet przez 10 lat.,
jednak w przypadku wykrycia polipów zaleca się wcześniejsze badanie (zwykle 3-5 lat, a nie 10 lat).
ponadto, jeśli gastroenterolog stwierdzi, że jakość preparatu przeczyszczającego uniemożliwiła wysokiej jakości badanie, może być zalecana wcześniejsza wstępna obserwacja kolonoskopia.
pacjenci wysokiego ryzyka:
pacjenci wysokiego ryzyka są częściej badani w celu zapobiegania rozwojowi raka jelita grubego.,
do pacjentów wysokiego ryzyka należą osoby z rakiem jelita grubego lub polipami jelita grubego w wywiadzie rodzinnym, szczególnie z członkami rodziny poniżej 60 roku życia. Do pacjentów wysokiego ryzyka należą również osoby z przedrakowymi polipami jelita grubego w wywiadzie.
do pacjentów wysokiego ryzyka należą również osoby z niektórymi chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, takimi jak choroba zapalna jelit, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. U tych pacjentów zaleca się zwykle kolonoskopię do oceny i badania przesiewowe raka jelita grubego w częstszych odstępach czasu.,
rzadko u pacjentów występują zespoły genetyczne, takie jak FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata) lub zespół Lyncha, które wymagają częstych zabiegów kolonoskopii.
Jeśli masz dodatkowe pytania dotyczące procedur EGD lub kolonoskopii, skontaktuj się z naszym działem Gastroenterologii pod numerem 704-489-3410.