Co to jest Episcleritis?
zapalenie naramiennika, błona pokrywająca twardówkę oka.
przyczyny, częstość występowania i czynniki ryzyka
twardówka składa się z włókien kolagenowych, tworząc białą, wydrążoną kulkę. Jest to szkielet gałki ocznej i jest pokryty nacinaczem, cienką warstwą tkanki zawierającej wiele naczyń krwionośnych, które odżywiają twardówkę. Na przedniej części oka, naramiennik jest pokryty spojówką. Zapalenie nacinacza jest zwykle łagodne i zwykle nie postępuje do zapalenia twardówki., Przyczyna nie jest znana, ale niektóre choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, kiła, półpasiec i gruźlica były związane z episcleitis. Jest to częsta choroba.
objawy przedmiotowe i podmiotowe
Episcleitis objawia się jako stosunkowo bezobjawowe, ostre zaczerwienienie w jednym lub obu oczach. Zazwyczaj obserwuje się sektorowe wstrzyknięcie naczyń spojówkowych i powierzchownych, chociaż zaczerwienienie może być rozproszone w tych tkankach. Sporadycznie, nie może być półprzezroczysty biały guzek centralnie w obszarze stanu zapalnego(guzkowe zapalenie nadoskrzelowe)., Podczas gdy niektórzy pacjenci skarżą się na łagodny ból lub tkliwość w dotkniętym regionie, szczególnie po manipulacji, często nie ma związanego z tym dyskomfortu. Rogówka pozostaje jasna w tym stanie, chociaż długotrwałe lub nawracające zapalenie nadkłykcia może prowadzić do powstania dellena. Brak reakcji komory przedniej., Inne objawy to:
- Oczy, przekrwienie
- różowe lub fioletowe zabarwienie gałki ocznej
- ból oka
- wrażliwość na światło
- tkliwość oka
- łzawienie oka
Patofizjologia
łagodny stan zapalny zewnętrznego oka, zapalenie nadoskrzelowe występuje najczęściej u młodych dorosłych. Kobiety wydają się być dotknięte nieco częściej niż mężczyźni., Zaburzenie jest idiopatyczne w większości przypadków, Jednak w niektórych przypadkach może być związek z niektórymi podstawowymi chorobami układowymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, guzowatość wielostawowa, toczeń rumieniowaty układowy, choroba zapalna jelit, sarkoidoza, ziarniniak Wegenera, dna moczanowa, wirus półpaśca lub kiła.
Postępowanie
większość przypadków zapalenia nadtwardówkowego jest samoistna, co oznacza, że ustępują samoistnie w ciągu dwóch do trzech tygodni, nawet jeśli pacjent nie jest leczony., Jednak pacjenci, którzy odczuwają dyskomfort, mogą odnieść korzyść ze schematu miejscowych środków przeciwzapalnych i smarów.
zazwyczaj octan prednizolonu 1% lub octan fluorometolonu zastosowany Q3-4h przyspieszy rozdzielczość i zmniejszy czułość. Pacjent może używać zimnych okładów i sztucznych łez obficie, jeśli dyskomfort utrzymuje się. W cięższych przypadkach, szczególnie guzkowe zapalenie nadoskrzelowe, może wymagać doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia stanu zapalnego.
ponowne badanie pacjentów co tydzień., W przypadku osób stosujących miejscową terapię steroidową przez ponad dwa tygodnie, wykonaj tonometrię w celu monitorowania wysokości IOP. Ze względu na związek z zaburzeniami ogólnoustrojowymi należy skierować pacjentów z bardzo ciężkimi objawami lub więcej niż trzema nawrotami do oceny medycznej.
Clinical Pearl
Episcleritis jest jednym z tych stanów, jak krwotok podspojówkowy, który zazwyczaj wygląda gorzej niż jest. Zapewnij pacjentów, że nie mają ” różowego oka.,”Należy jednak odróżnić ten stan od cięższego zapalenia twardówki, które jest znacznie bardziej bolesne i może mieć konsekwencje, które są bardziej poważne.
w ciężkich lub rozproszonych przypadkach, w których rozpoznanie różnicowe jest trudniejsze, blanszowanie spojówki i nacinacza fenylefryną 2,5% pozwoli na lepszą ocenę twardówki podstawowej.
szukając przyczyny nadtwardówkowego zapalenia jelita grubego, pamiętaj, że choroba zapalna jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są najczęściej kojarzonymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi.,
profilaktyka
nie jest znany sposób zapobiegania temu zaburzeniu.
objawy i testy
badanie okulistyczne jest zwykle wystarczające do zdiagnozowania choroby. Badania nie są zwykle konieczne.
Leczenie
zapalenie przebiega często bez leczenia w ciągu 1 do 2 tygodni. Miejscowe leczenie kortykosteroidowymi kroplami do oczu może przyspieszyć ustąpienie stanu zapalnego w ciągu 3 lub 4 dni.