czym są fibroid tumors?
mięśniaki są łagodnymi (nienowotworowymi) guzami lub naroślami w obrębie ściany mięśniowej macicy. Uważa się, że każdy włókniak powstaje z pojedynczej komórki, która rośnie w masę. Uważa się, że zarówno hormony estrogenu, jak i progesteronu (produkty jajników) sprzyjają wzrostowi mięśniaków. Niektóre mięśniaki pozostaną stabilne w rozmiarze przez wiele lat, podczas gdy inne pojawią się nagle i rosną dość szybko., To, czy leczenie jest konieczne, zależy od wielkości, lokalizacji i tempa wzrostu mięśniaków. Objawy są spowodowane przez rozmiar mięśniaków się (ciężkość lub ciśnienie w miednicy), lub przez nacisk na otaczających narządów, takich jak pęcherza lub jelita grubego. Bardzo rzadko, około 1 na 10 000 przypadków, włókniak może rozwinąć się w mięsaka lub bardzo agresywnego raka.Wiele mięśniaków nie dają żadnych objawów w ogóle, i są po prostu zauważyć podczas rutynowych rocznych badań i rozmazów Pap. Inne powodują ciężkie i długotrwałe okresy., W jeszcze innych sytuacjach, rozmiar i położenie mięśniaka(s) może powodować ból podczas stosunku, zwiększone skurcze menstruacyjne, lub zmniejszona pojemność pęcherza moczowego.
czy są zabiegi medyczne na mięśniaki?
zabiegi hormonalne mają stosunkowo niewielki wpływ na mięśniaki. W rzeczywistości tabletki antykoncepcyjne mogą czasami sprawić, że rosną. Wyjątkiem od tego wydaje się być Mirena zawierająca progesteron, która zmniejsza przepływ menstruacyjny, a w jednym z ostatnich badań wykazano, że nieznacznie kurczy mięśniaki. Raz na miejscu, ta IUD jest skuteczną antykoncepcją przez siedem lat.,Mięśniaki są głównie zależne od estrogenu, aby stymulować ich wzrost. Z tego powodu często rosną aż do menopauzy, a następnie kurczą się i mogą rosnąć ponownie, jeśli hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest stosowana po menopauzie. Wyłączenie funkcji jajników za pomocą Lupronu może spowodować zmniejszenie wielkości mięśniaków o 30-60% w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale ponownie wzrosną w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu leku. Z tego powodu Lupron ma najlepszą rolę jako lek zmniejszający mięśniaki, aby ułatwić zaplanowaną operację.
jakie są zabiegi chirurgiczne na mięśniaki?,
miomektomia
macica może być zachowana, gdy można usunąć mięśniaki i naprawić sam mięsień macicy. Procedura ta nazywa się miomektomii.
miomektomię można wykonać poprzez otwarte nacięcie lub w niektórych przypadkach laparoskopowo. Większość ekspertów uważa, że około 9-10 centymetrów (około 4 cali) średnica jest największym włókniakiem, który należy usunąć laparoskopowo., Kilka ważnych punktów do zapamiętania o miomektomii:
- jeśli występują cztery lub mniej mięśniaków, szansa na odrost mięśniaków w ciągu kolejnych 5 lat po miomektomii wynosi około 10 %.
- Jeśli po usunięciu mięśniaków występuje więcej niż cztery, szansa na odrost po miomektomii jest ponad dwukrotnie większa.
- badania takie jak ultradźwięki i badania MRI nie mogą dokładnie policzyć mięśniaków, gdy jest ich więcej niż cztery lub pięć.,
- z tego powodu dokładna liczba obecnych mięśniaków (a tym samym szanse na odrost po miomektomii) wiele razy nie może być ustalona do czasu rozpoczęcia operacji miomektomii.
- zrosty, czyli blizny, często powstają po miomektomii i mogą powodować problemy z płodnością i ból.,
histerektomia
gdy objawy są wystarczająco poważne, gdy mięśniaki rosną szczególnie szybko, gdy jest ich tak wiele, że miomektomia jest niepraktyczna lub gdy dana osoba chce mieć pewność, że mięśniaki nie odrosną, wtedy usunięcie macicy i mięśniaków razem ma sens. Gdy macica i szyjka macicy są usuwane razem, nazywa się całkowitą histerektomię. W większości przypadków jajniki można pozostawić na miejscu.,Rodzaje histerektomii, które są możliwe w indywidualnej sytuacji, zależy od wielkości macicy i mięśniaków, ile wcześniej wykonano operację i czy w przeszłości miałeś poród dopochwowy. Histerektomia laparoskopowa może być wykonywana w celu usunięcia macicy tak dużej jak pięciomiesięczna ciąża (Około do pępka) lub większej w niektórych przypadkach. Histerektomia pochwy można zrobić, jeśli w miednicy jest wystarczająco dużo miejsca i nie ma zbyt wielu zrostów jelit do macicy. Czasami zrobimy laparoskopię w celu usunięcia zrostów, a następnie wykonamy resztę operacji pochwy., Jeśli podejście laparoskopowe lub dopochwowe nie zadziała, wykonuje się nacięcie brzucha( tradycyjna laparotomia), chociaż z naszego doświadczenia jest to konieczne tylko w 5-10% przypadków cases.In w wielu przypadkach usuniemy macicę, ale pozostawimy szyjkę macicy (usta macicy) na miejscu. Kliknij na histerektomię nadnerczową, aby dowiedzieć się więcej.
a co z embolizacją tętnicy macicznej?
zabieg ten wykonują radiolodzy interwencyjni., Polega ona na wprowadzeniu cewnika do tętnicy i górnej części nogi, gwintowanie go do tętnic zaopatrujących mięśniaka lub mięśniaków, a następnie wstrzyknięcie niektórych plastikowych granulek, które zatykają naczynia krwionośne, zasadniczo głodząc mięśniaka jej dopływu krwi.Zazwyczaj procedura ta trwa 1-2 godzin, wymaga noclegu w szpitalu w celu kontroli bólu i ma okres rekonwalescencji 1-2 tygodni. Im większe mięśniaki leczone, tym większy ból i dłuższy okres rekonwalescencji. Mięśniaki kurczą się między 30-60 %., Częstość nawrotów mięśniaków w ciągu wielu lat jest niepewna, ponieważ procedura jest stosunkowo nowa. Zazwyczaj zaleca się pacjentom, aby nie planowali zajścia w ciążę po tej procedurze, ponieważ nie jest pewne, czy ściana macicy będzie wystarczająco silna po tej procedurze, aby móc zajść w ciążę. Istnieje również 5-10% szansa, że jeden lub oba jajniki przestaną działać po tej procedurze.Widzieliśmy wiele kobiet, które miały ZEA, a następnie, gdy ich objawy nie zostały wyleczone, przeszedł laparoskopową histerektomię., Nie przeprowadzono badań naukowych, aby bezpośrednio porównać te dwie metody, ale ci pacjenci powiedzieli nam, że ból po zabiegu był mniejszy po histerektomii niż po ZEA.