wyniki takiego badania nie mogą być jednak wykorzystane do określenia, czy zwiększone napięcie w UT jest wynikiem ścięgien stożka rotatora, czy też jest przyczyną problemu. Jest klinicznie doceniane, że sportowcy z bolesnym mankietem rotatora mogą mieć łopatkę w spoczynku, która pojawia się w dół obracana i przednia przechylona, a często przypisuje się to nadczynności piersi mniejszej., Pozycja ta byłaby dodatkowym „rozciągnięciem” na UT, tworząc w ten sposób sytuację, w której UT musiał zrównoważyć efekt przeciągania pozycji łopatki.
górne punkty spustowe mięśniowo-powięziowe trapezu
w badaniu przeprowadzonym w Brazylii naukowcy próbowali skorelować anatomię trapezu i dodatkowych punktów wejścia nerwów do mięśnia z klinicznymi lokalizacjami punktów spustowych mięśniowo-powięziowych(21,22)., Okazało się, że z klasycznych siedmiu punktów klinicznych mięśniowo-powięziowych punktów spustowych, cztery dobrze korelowały z rzeczywistą anatomią nerwu dodatkowego i mięśnia trapezowego (patrz rysunek 4).
Rysunek 4: Klasyczne punkty spustowe UT (z podróży i Simons(21))
górny trapez, ból szyi, bóle głowy i nerwy
w badaniu australijskich naukowców zasugerowano, że napięcie w ut jest skorelowane z ograniczoną rozciągliwością nerwową w splocie ramiennym(23)., Chociaż trudno jest udowodnić związek przyczynowy, sugeruje się, że osoby z uczuloną tkanką nerwową mogą mieć reaktywne napięcie mięśniowe w UT. Ciężar ramienia w spoczynku zapewniłby rozsądną siłę trakcyjną do splotu ramiennego, a UT może zareagować, aby chronić splot ramienny, zwiększając ton i podnosząc łopatkę, aby zmniejszyć efekt trakcji na nerwach.
interesujące są również zmiany morfologiczne UT w obecności bólu i dysfunkcji szyi., Typ włókien mięśniowych zmienia się z typu i na typ II, z naciekiem tłuszczowym i wyższym odsetkiem rażąco przerośniętych włókien mięśniowych typu i, wraz ze słabą kapilaryzacją (24-26). W końcu słynny „zespół górnego Krzyża Jandy” został zaangażowany jako czynnik sprawczy w cervicogenne bóle głowy i pacjentów; stan ten jest często obecny z uciskiem mostkowo-obojczykowo-sutkowego, UT, dźwigacza,skaleni, podokręgowców, Piersiówki Mniejszej i Piersiówki dużej(27-30).,
leczenie dysfunkcji trapezu
*wzmocnienie
Grupa australijskich naukowców badała stosowanie standardowego wzruszenia ramion (podniesienie łopatki) o 0 stopni w porównaniu do zmodyfikowanego wzruszenia ramion uniesionych do 30 stopni(z łopatką w niewielkim ruchu w górę). Okazało się, że podniesiona pozycja ramienia powodowała większą aktywację w dolnym i górnym trapezie. Dlatego tradycyjne ćwiczenia wzruszenia ramion nie są tak skuteczne jak pozycja uprowadzenia 30 stopni(31)., Poniżej przedstawiono niektóre ćwiczenia, które mogą być wykorzystane do przekwalifikowania UT w obecności osłabienia i dysfunkcji (patrz rysunki 5-7).
Rysunek 5: ut wzruszenie ramion (zwróć uwagę na szerokie ułożenie dłoni)
- szeroki chwyt wzruszenie ramion
przytrzymaj sztangę tak daleko, jak to tylko możliwe. To umieści ramię w jakimś uprowadzeniu, a łopatkę w górę. Powoli unieś łopatkę w kierunku ucha. Wykonaj trzy zestawy 20 powolnych powtórzeń z przytrzymaniem., Jest to świetne ćwiczenie dla pacjenta z patologią barku, ponieważ ramię jest we względnym neutralnym uprowadzeniu.
Rysunek 6: jednoramienne wzruszenie głową pozycja początkowa (z lewej) i pozycja końcowa (z prawej)
- jednoramienne poruszenie głową.
trzymanie hantli nad głową i ciałem w bocznej pozycji siedzącej (pozycja ta otwiera ramię i unika uderzenia w ramię). Powoli podnieś łopatkę i obróć hantel z obrotu wewnętrznego na zewnętrzny. Wykonaj trzy zestawy 20 powtórzeń.,
Rysunek 7: małpa wzrusza ramionami pozycję początkową (z lewej) i pozycję końcową (z prawej)
- małpa wzrusza ramionami w pełni uniesionymi (potrzebujesz do tego dobrych ramion). Jest to ten sam proces, co ćwiczenie 2 powyżej, ale ćwiczenie jest wykonywane dwustronnie i z większą ilością uprowadzenia ramienia.
*rozluźnienie
akcja UT polega na obracaniu i cofaniu łopatki do góry; jej rola w uniesieniu jest wątpliwa., Wpływ na kręgosłup szyjny jest bocznie zginać w kierunku tej samej strony, obracać się i wreszcie przedłużyć kręgosłup szyjny. Dlatego najlepszą pozycją naciągu jest taka, która zachęca do połączenia:
- rotacja łopatki w dół, wydłużenie, depresja
- zgięcie przeciwstawne szyjki macicy, zgięcie i rotacja ipsilateralna (patrz rysunki 8-10).
Rysunek 8: górny odcinek trapezu
- górny odcinek trapezu
przytrzymaj ramię za plecami. Spowoduje to obrót łopatki w dół., Wysuń łopatkę i aktywnie Dołóż łopatkę. Pociągnij głowę w przeciwną stronę i spójrz przez to samo ramię. Przytrzymaj przez dziesięć sekund i powtórz pięć razy.
Rysunek 9: górny punkt spustowy trapezu (pozycja dla TrP 2 i 6)
- górny punkt spustowy trapezu.
umieść piłkę (tenis, spikey, Trigger ball) w dowolnym z siedmiu wymienionych punktów spustowych. Przytrzymaj spust przez 30 sekund, odsuń się i znajdź inne miejsce.,
Rysunek 12: górny punkt spustowy trapezu (pozycja dla TrP 1)
podsumowanie
UT jest ważnym mięśniem łopatki, który odgrywa główną rolę w rytmie łopatkowym. Jego kluczowe role to rotacja łopatki w górę, uniesienie i wycofanie. Jego rola jako windy łopatkowej nie jest tak ważna. Jest to mięsień, który może stać się napięty i hipertoniczny jako mechanizm kompensacyjny dla innych zaburzeń równowagi łopatki, lub może stać się słaby, ponieważ jest przeciągany w pozycję rozciągania przez słabą postawę łopatki., Przedstawiono ćwiczenia, które mają na celu wzmocnienie mięśni lub uwolnienie napięcia i hipertoniczności.