Oczy Priya Raja nie współpracowały.
niedawno absolwentka college ' u, od miesięcy zmagała się z wodnistymi, czerwonymi oczami i wrażliwością na światło. Trudno było jej spojrzeć na ekran komputera w startupie medycznym, gdzie pracowała w Cambridge, Mass., lub skupić się na słowach na stronie.
myśląc, że objawy mogą być spowodowane zapaleniem spojówek, infekcją bakteryjną, lekarz pierwszego kontaktu przepisał antybiotykową maść do oczu. Ale objawy Raji się nie poprawiły.,
Reklama
„pracowałem w domu, ponieważ nie mogłem poradzić sobie ze światłami w biurze, nosiłem opaskę na oko i musiałem odwrócić kolory w telefonie, ponieważ zbyt trudno było patrzeć na światło”, powiedział Raja, który ma teraz 25 lat. „A moje oczy ciągle podlewały się.”
nie martwiła się zbytnio, ponieważ po każdym objawieniu jej oczy wróciły do normy. Raja domyśliła się, że to tylko alergia; poza tym czuła się dobrze, bez większych problemów zdrowotnych i nie paliła ani nie używała narkotyków.,
Reklama
Odwiedzała rodzinę w Teksasie, a jej matka spojrzała na nią i powiedziała, że idzie do okulisty. Wtedy Raja poznał Julie Ngo, optometrystę w grupie praktykującej na obrzeżach Houston.
przyglądając się bliżej
badając Oczy, Ngo powiedział w wywiadzie: „wchodzimy z zewnątrz, zaczynając od powieki i rzęs.,”
Ngo (wymawiane” nie”) została natychmiast uderzona wodnistymi, czerwonymi oczami Raja I faktem, że Raja nie mogła otworzyć lewego oka. „Wyglądała bardzo niewygodnie”
po bliższym przyjrzeniu się Ngo zauważyło, że film łez, które powinny płynnie pokrywać powierzchnię oka, był niejednolity. Niektóre gruczoły ropne wokół oka Raja, znane jako gruczoły Meibomian, były zatkane. Spotęgowane grubymi, długimi rzęsami.
„Długie, soczyste rzęsy estetycznie wyglądają wspaniale, ale potrafią pomieścić wiele zabrudzeń” , Podobnie jak każde włosy, rzęsy mogą zatrzymywać oleje i brud skóry, zapewniając idealne środowisko dla wzrostu bakterii.
następnie Ngo zbadało Oczy Raja pod mikroskopem. Barwnik fluoresceinowy-który wiąże się z martwymi lub obumarłymi komórkami na powierzchni oka-ujawnił 2-milimetrowy otwarty ból na przezroczystej kopule pokrywającej lewą tęczówkę i źrenicę, zwany owrzodzeniem rogówki. Inne części rogówki też się załamały, a dodatkowe naczynia krwionośne przez nie wnikały. Wyniki te wskazywały na trwające podrażnienie oczu.
, Rogówka pobiera dużo tlenu z atmosfery, ale gdy jest pod długotrwałym atakiem, wysyła chemiczne mediatory, które skłaniają do większego przepływu krwi.
biorąc pod uwagę te wyniki, Ngo było zaskoczone, że Raja nie nosi soczewek kontaktowych, co jest głównym czynnikiem ryzyka owrzodzeń rogówki. Kopała głębiej, rozważając inne rodzaje problemów, które mogą powodować objawy Raji.Obejmowały one zakażenie wirusem opryszczki o nazwie opryszczkowe zapalenie rogówki i przerost bakterii gronkowca., Zapalenie spojówek u dorosłych, wywołane przez bakterie wywołujące chlamydię, było inną możliwością, ale objawy i czynniki ryzyka nie pasowały.
inną możliwością było to, że problemy z oczami wynikały ze stanu zapalnego, co mogło tłumaczyć, dlaczego oba oczy zostały dotknięte. Trądzik różowaty oczny, rodzaj schorzenia lepiej znanego z zaczerwienienia skóry twarzy, może mieć sens., Ponadto, ponieważ wrzód Raja znajdował się w pobliżu powieki-gdzie mieszkają bakterie, dzięki rzęsom — Ngo zastanawiał się, czy może przyczyniać się do tego stan zapalny wywołany toksyną wytwarzaną przez bakterie staphyloccus.
nieudane leczenie prowadzi do diagnozy
Te zarówno stłumić ewentualną infekcję i ujarzmić na zapalenie oka. Odpowiedź Raji na te leki dostarczyłaby kluczowego wglądu w przyczynę jej problemów.,
przez kilka miesięcy jej oczy poprawiły się; po kilku tygodniach skończyła kurs acyklowiru i antybiotyków, a następnie zmniejszyła krople sterydów zgodnie z zaleceniami, aby uniknąć długotrwałego stosowania sterydów w oku.
ale już kilka tygodni później zaczerwienienie, podlewanie i światłoczułość powróciły. Okulista w Bostonie — gdzie Raja pracował w tym czasie — ponownie przepisał kilka tygodni antybiotyków i steroidowych kropli do oczu, i znowu te leki łagodzą jej objawy., Jednak frustrująco, po kilku miesiącach jej oczy ponownie pogorszyły się, a widzenie w lewym oku stało się zamazane. Raja właśnie rozpoczęła studia medyczne na University of Texas, Southwestern, w Dallas, i przypisała wznowienie objawów ekspozycji na ostre opary w laboratorium anatomicznym.
„moja wizja tak się pogorszyła, że miałem problemy z jazdą i musiałem powiększyć cały tekst na ekranie komputera” ,
to sprowadziło ją z powrotem do biura Ngo, gdzie oficjalnie zdiagnozowano u niej trądzik różowaty na podstawie sposobu, w jaki jej objawy powtarzały się po odstawieniu sterydów. Ngo uważa, że toksyczne skutki przerostu bakterii potęgują również stan zapalny związany z trądzikiem różowatym-błędnym cyklem utrzymywanym przez leki przeciwzapalne i antybiotykowe.
z perspektywy czasu diagnoza trądziku różowatego ocznego ma również sens, ponieważ prawdopodobnie ma trądzik różowaty skóry, zwany czasem trądzikiem różowatym. te dwa schorzenia występują zwykle w rodzinach i nakładają się na siebie., Około 60 do 70 procent z 14 milionów ludzi w USA z trądzikiem różowatym ma również zaangażowanie oczu, a około jednej piątej czasu, choroba dotyka najpierw oczy. Lekarze nie wiedzą, co powoduje trądzik różowaty, chociaż genetyka i czynniki środowiskowe mogą odgrywać rolę.
a change in perspective
dziś leczenie koncentruje się na utrzymaniu objawów Raja w ryzach — i unikaniu dalszych uszkodzeń oczu — przez stłumienie stanu zapalnego i utrzymanie oczy z bakterii, które prawdopodobnie przyczyniły się do niego., Bierze pigułkę antybiotykową, która również zmniejsza stan zapalny, używa smarujących kropli do oczu i uruchamia ponownie sterydowe krople do oczu, gdy jej objawy nasilają się. Stawka jest wysoka, ponieważ dalsze uszkodzenia oczu mogą poważnie zagrozić widzeniu Raja.
„moim głównym zmartwieniem jest upewnienie się, że mogę kontrolować flary i upewnić się, że wszelkie blizny rogówki nie idą w kierunku centrum jej wzroku”-powiedziała Ngo. „Gdy to się stanie, blokuje dobrą ilość światła, które przychodzi, aby zobaczyć.”
, Z powodu owrzodzenia rogówki, widzenie w lewym oku jest trochę niewyraźne, jak patrzenie przez mgliste okno. Ale po prostu diagnoza i sposób na kontrolowanie jej objawów, to była linia życia, Raja powiedział.
„najbardziej nieszczęśliwą częścią była niewiedza, co się dzieje z moim ciałem i przeżywanie tego w kółko” – powiedziała. „To może być tak frustrujące, że coś ci się stało i nie wiedzieć, co to jest.”
jako studentka medycyny,
„jako lekarze mamy tendencję do odpisywania ludzi z zestawem objawów, których nie możemy scharakteryzować za pomocą naszych narzędzi lub słownictwa, i niekoniecznie myślimy o tym, jak to jest przechodzić przez to” – powiedziała.
„czasami trzeba ukierunkować swoje cele na zarządzanie, a nie na leczenie, dla lepszej jakości życia” „Jeśli zmienisz swoją perspektywę z:” Jak mam całkowicie rozwiązać ten problem?, Jak mogę poprawić swoją zdolność do robienia rzeczy, które chcę robić?”może być doskonałym źródłem komfortu.”
Jeśli masz do czynienia z zagadką diagnostyczną, która została rozwiązana, jako opiekun lub pacjent, napisz na adres