„nie, dziękuję.”Chociaż opieka w przedszkolu noworodka ma tendencję do przewidywalnego wzorca, rodzice coraz częściej domagają się zmian w standardowych protokołach. Pozostawanie świadomym i posiadającym wiedzę na temat wszystkich możliwych alternatywnych praktyk może być wyzwaniem, ale ma to kluczowe znaczenie, aby skutecznie doradzać rodzicom podczas podejmowania tych decyzji. W tym artykule przeglądamy niektóre z powszechnych (i nie tak powszechnych) próśb, które rodzice składają w naszym szkółce noworodków.,
narodziny lotosu
narodziny lotosu, czyli niepamięć pępowinowa, to praktyka nie przecinania pępowiny po urodzeniu. Łożysko pozostaje następnie połączone z dzieckiem, dopóki nie odłączy się naturalnie, 1 Zwykle do 10 dni po urodzeniu.2 łożysko jest często umieszczane w torbie lub owijane kawałkiem tkaniny3, 4 i może być traktowane olejem lawendowym, solami, rozmarynem lub innymi ziołami w celu zmniejszenia zapachu.,3,5 idea powstała w 1974 roku w Stanach Zjednoczonych i Australii jako ” logiczne przedłużenie naturalnego porodu i zachęca nas do odzyskania tzw. trzeciego etapu porodu i uhonorowania łożyska, pierwszego źródła pożywienia naszego dziecka.”6
opublikowano niewiele informacji na temat bezpieczeństwa lub korzyści medycznych tej praktyki, jednak częściej występuje ona w jednostce porodowo-porodowej., W 2008 r. Brytyjskie Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ostrzegło o potencjalnym ryzyku zakażenia łożyskowego1, ponieważ po dostarczeniu łożysko nie przenosi już aktywnie krwi, więc staje się martwą tkanką. Rząd Australii Zachodniej Departament Zdrowia udostępnił zestaw wytycznych klinicznych dotyczących urodzeń lotosu z zaleceniami do naśladowania objawów infekcji.,7 nie odnotowano żadnych przypadków niepożądanych skutków związanych z urodzeniem lotosu w zakresie infekcji lub krwotoku, 2 chociaż raport przypadku z 2015 wykazał możliwy związek z idiopatycznym zapaleniem wątroby u noworodków.8 rodzice mogą przytoczyć psychologiczne korzyści z unikania traumatycznego przecięcia pępowiny, 5 jednak nie opublikowano żadnych badań na poparcie tych twierdzeń.2
Related: zapobiegajmy rodzicom zostaniu noworodkami!
aktualne zalecenia zarządcze nie istnieją dla porodów lotosu w Stanach Zjednoczonych., Chociaż znacznie różni się od siebie, następną najbardziej pokrewną praktyką noworodka jest opóźnione zaciskanie sznura. W 2015 r. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opublikowało zalecenie dotyczące opóźnionego zaciskania pępowiny przez 30 do 60 sekund u noworodków o intensywnym czasie i wcześniu9 (patrz „ACOG Committee on Obstetric Practice recommendations regarding timing of pępowinowej Cord clamping after birth”)., Korzyści z opóźnionego zaciskania mogą obejmować: poprawę krążenia przejściowego, zwiększoną objętość krwinek czerwonych i zwiększony poziom hemoglobiny przy urodzeniu, co powoduje poprawę zapasów żelaza przez kilka miesięcy po urodzeniu. Jednak opóźnione zaciskanie może również prowadzić do niewielkiego wzrostu przypadków żółtaczki wymagającej fototerapii u niemowląt urodzonych w czasie ciąży. Brak jest badań nad bezpieczeństwem opóźnionego zaciskania Sznurka poza to, co mierzone jest w minutach. W międzyczasie niektórzy lekarze będą prawdopodobnie poproszeni o opiekę nad noworodkami nadal przywiązanymi do łożyska., Należy pamiętać o potencjalnym ryzyku żółtaczki i zakażenia, gdy łożysko pozostaje dołączone po porodzie.
NEXT: łożysko Ludzkie
łożysko Ludzkie
konsumpcja łożyska ludzkiego jest kolejną praktyką, która nie jest częścią współczesnej kultury ludzkiej, ale rośnie jej częstotliwość. Metody przygotowania łożyska do spożycia obejmują: surowe, gotowane, mrożone, odwodnione, kapsułkowane lub włączone do koktajli i nalewek., Enkapsulacja, zazwyczaj po gotowaniu na parze i odwodnieniu, jest prawdopodobnie najczęstszym preparatem.
Więcej: Zarządzanie ryzykiem ze strony rodziców nie współpracujących
rodziny mogą wybrać łożysko dla sugerowanych korzyści fizycznych i psychicznych. Jednak te proponowane korzyści nie zostały jeszcze udowodnione. Niedawno Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opisał niemowlę, które cierpiało zarówno na wczesną, jak i późną sepsę przypisywaną chorobie Streptococcus (GBS) z grupy B, pomimo ujemnego testu GBS na badaniach prenatalnych u matki.,10 podczas drugiej hospitalizacji niemowlęcia odkryto, że matka spożywała zamknięte łożysko. Dowody GBS znaleziono w łożysku, a Izolaty z łożyska i krwi niemowlęcia były nierozróżnialne.
firmy, które zapewniają enkapsulację, pytają o istniejące stany, w tym infekcje przenoszone drogą płciową, ale nie pytają o infekcje wewnątrzporodowe lub poporodowe. Ponadto nie ma norm dotyczących przygotowania łożyska, takich jak minimalna temperatura lub czas przetwarzania., W tym czasie CDC zaleca przeciwko łożyskofagii człowieka ze względu na ryzyko przeniesienia choroby.11
odmowa domięśniowej witaminy K
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca domięśniową witaminę K od 1961 roku, aby zapobiec krwawieniu z niedoboru witaminy K (vkdb). W przypadku IM witaminy K wskaźniki vkdb, w szczególności późnego wystąpienia VKDB, są zasadniczo zerowe.W 2013 r. odnotowano 4 przypadki późnego wystąpienia VKDB w Tennessee.13 w każdym przypadku rodziny odmówiły profilaktyki witaminy K., Rodzice zazwyczaj odmawiają im witaminy K z powodu informacji, które znajdują w Internecie, powołując się na obawy dotyczące syntetycznych lub toksycznych składników, „nadmiernie” wysokich dawek i przekonania, że jest to „nienaturalne.”W niedawnym badaniu 14 wielu rodziców, którzy odmówili, wiedziało, że istnieje ryzyko krwawienia związane z odmową podania witaminy K, ale nie było świadomych szczególnego ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego lub śmierci.
niektórzy rodzice żądają doustnej witaminy K, która jest stosowana w różnych schematach w kilku krajach europejskich (tabela)., Jednak w Stanach Zjednoczonych nie ma licencjonowanej doustnej formy witaminy K do profilaktyki niemowląt, a doustne schematy są mniej skuteczne w zapobieganiu późnemu wystąpieniu VKDB.15 nie zachęcamy doustnej witaminy K jako alternatywy dla IM witaminy K. anegdotycznie, niektóre rodziny kupują emulsje witaminy K online, zgłaszając obawy dotyczące syntetycznych dodatków do preparatów doustnych złożonych przez apteki szpitalne., Rodziny, które odmawiają przyjęcia witaminy K lub proszą o podanie doustne witaminy K, proszone są o podpisanie formularza odmowy, a także o wykształcenie związane z ryzykiem odmowy przyjęcia witaminy K. Nie będziemy obrzezać niemowląt, gdy rodzice odmawiają im witaminy K.
odmowa erytromycyny maść do oczu
Erytromycyna maść do oczu stosuje się w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu, aby zapobiec gonococcal ophthalmia neonatorum: 0,5% erytromycyna maść do oczu jest zaszczepiona w każdym oku.16 wiele państw wymaga tego przez prawo., Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ophthalmia neonatorum jest badanie matek na rzeżączkę i chlamydię na początku ciąży, a dla osób wysokiego ryzyka, ponownie w trzecim trymestrze ciąży, jak zaleca ACOG.Rodzice, którzy nie stosują maści do oczu, zazwyczaj wyrażają zaniepokojenie podrażnieniem oczu, brakiem postrzeganego ryzyka lub zakłócaniem więzi między rodzicami a dziećmi z powodu rozmycia wzroku niemowlęcia. Chociaż maść erytromycyna może powodować chemiczne zapalenie spojówek, w naszej praktyce jest to rzadkie zjawisko.,
Jeśli matka i jej partner są badane i są ujemne na te choroby i są w związku monogamicznym, prawdopodobieństwo, że niemowlę będzie dotknięte chorobą wynosi zero. Mimo że wiele krajów, w tym Kanada, Dania, Norwegia, Szwecja i Wielka Brytania, nie zaleca już powszechnej profilaktyki, zalecenia z 2011 r.wydane przez United States Preventive Services Task Force (USPTF)18 nadal zalecają profilaktykę, ponieważ nie wszystkie matki otrzymują opiekę prenatalną., W naszej placówce upewniamy się, że matki są badane na rzeżączkę, i prosimy rodziców, którzy odmawiają maści do oczu erytromycyna podpisać zrzeczenie się świadczoną przez lekarza. Można to zrobić prenatalnie z dostawcą matki lub po porodzie przez dostawcę niemowlęcia.
NEXT: odmowa badania przesiewowego noworodka
odmowa badania przesiewowego noworodka
wszystkie niemowlęta w Stanach Zjednoczonych są badane po urodzeniu pod kątem różnych schorzeń wrodzonych., Większość z tych warunków są badane przez plamy krwi uzyskane przez drążek pięty i zebrane na karcie, która jest testowana w laboratorium państwowym. Próbki są pobierane po karmieniu i co najmniej 24 godziny po urodzeniu w celu optymalnego wykrycia choroby. Dodatkowe plamy krwi są zapisywane przez państwo, i mogą być de-zidentyfikowane i wykorzystywane do zapewnienia jakości i badań populacji.
chociaż grupa zadaniowa ds. badań przesiewowych noworodków Aap uznaje, że badanie noworodków wymaga świadomej zgody i że rodzice mają prawo odmówić testu, przepisy stanowe różnią się w zakresie uprawnień do takich odmowy., W przypadku odmowy rodziców lekarze powinni poinformować rodziców o ryzyku i korzyściach wynikających z badania. Rodzice mogą odmówić badania z powodu obaw, że drążek pięty jest bolesny lub dlatego, że są nieufni wobec stanu przechowywania niewykorzystanych plam krwi. W naszym stanie rodzice muszą zdecydować się na pozwolenie na wykorzystanie plam krwi niemowlęcia do badań. Jeśli zrezygnują, Państwo zatrzyma plamy krwi na czas nieokreślony. Rodzice mają prawo zażądać zniszczenia karty krwi.,19,20
ze względu na poważne konsekwencje pominięcia diagnozy po odrzuceniu ekranu noworodka, dostarczane są arkusze informacyjne, a rodzice proszeni są o podpisanie formularza odmowy. Badania przesiewowe słuchu u noworodka oraz badanie critical congenital heart disease (CCHD) są również objęte Programem badań przesiewowych noworodka. Ponieważ ekran słuchu i CCHD są testami nieinwazyjnymi, bardzo rzadko rodzice odmawiają ich.,
odmowa szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
pediatrzy często napotykają na prośby o opóźnienie lub odstąpienie od zalecanego schematu szczepień opublikowanego przez AAP i CDC.21 problem ten najczęściej pojawia się najpierw w dobrze urodzonym szkółce z odmową lub prośbą o opóźnienie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV). W naszym hrabstwie wskaźnik spadku szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wynosi 22,2% w 2015 roku, a w stanie Michigan wynosi 21%.Wszystkie matki powinny być badane w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży., W przypadku kobiet z dodatnim wynikiem do 90% niemowląt choruje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, jeśli nie są szczepione i nie otrzymują immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu pierwszych 12 godzin życia.
Polecane: dlaczego nastolatki nie szukają leczenia zaburzeń odżywiania?
sama szczepionka jest skuteczna od 75% do 90% w zmniejszaniu przenoszenia pionowego., Dlatego w październiku 2016 r. Komitet Doradczy ds. praktyk Immunizacyjnych (ACIP) zalecił podanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu 24 godzin życia stabilnym medycznie niemowlętom o masie ciała większej lub równej 2000 g, aby uniknąć błędów interpretacyjnych lub błędów w komunikacji na temat wyników matki, które mogłyby prowadzić do poważnych konsekwencji dla niemowlęcia. Zostało to potwierdzone w oświadczeniu dotyczącym polityki AAP w październiku 2017 r. 22
w celu ograniczenia odmowy, podaliśmy wszystkim pielęgniarkom standard jednostki matka/dziecko, oparty na dowodach język do użycia podczas omawiania szczepionki., Nie wymagamy od rodziców podpisywania formularza odmowy. W naszym szpitalu rzadko zdarza się, aby niemowlęta były postrzegane przez ich dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), gdy są w przedszkolu noworodka. Dlatego jeśli rodzice odmówią szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w szpitalu, dokumentujemy to i zachęcamy do trwającej rozmowy z PCP.
niebezpieczne pozycjonowanie snu
bezpieczne pozycjonowanie snu (leżąc na plecach, samodzielnie na twardym materacu, bez zbędnych przedmiotów) ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci niemowlęcia.,23 badania wykazały, że wiele niemowląt w szkółce noworodka są umieszczone na boku z powodu niedokładnych przekonań o ich ryzyko aspiracji, gdy podatne.24 ponadto rodzice często trzymają Niemowlęta i zasypiają, co prowadzi do nieplanowanego dzielenia łóżka. Kiedy świadczeniodawcy widzą i zezwalają na takie praktyki, rodzice interpretują to jako potwierdzenie ich bezpieczeństwa i mogą kontynuować je po opuszczeniu szpitala.25
bardzo ważne jest, aby wszystkie szkółki noworodków przestrzegały zaleceń AAP i pomagały rodzicom dostosować się do nich., Szpitale, które wdrażają politykę bezpiecznego snu, mogą ubiegać się o certyfikat szpitala bezpiecznego Snu26 w celu uznania ich wysiłków. Gdy dostawcy widzą niebezpieczne pozycjonowanie niemowląt, ważne jest, aby edukować rodziców o prawidłowym pozycjonowaniu snu. Aby promować karmienie piersią, należy zachęcać do kontaktu skóry ze skórą w pierwszej godzinie życia, o ile matka jest w stanie zareagować na niemowlę. Następnie, jeśli matka śpi lub uczestniczy w innych potrzebach, dziecko powinno leżeć na plecach na twardym materacu bez dodatkowych koców, odzieży lub innych materiałów pozostawionych w gondoli.,23
następny: czas rozładowania
Czas rozładowania
wczesne rozładowanie jest definiowane jako rozładowanie matki i niemowlęcia w ciągu 48 godzin od urodzenia. Typowa długość pobytu dla Dyad matka-niemowlę zmniejszyła się od 1970 do 1990. większość szpitali wdrożyła politykę wczesnego wypisu noworodków w 1990 i większość Dyad matka-niemowlę były rutynowo odprowadzane 24 godziny po porodzie., Obawy, że firmy ubezpieczeniowe naciskały szpitale na wczesne i niebezpieczne zrzuty, doprowadziły do przejścia ustawy o ochronie zdrowia noworodków i matek, która „zakazuje ograniczenia świadczeń dla matek i noworodków za długość pobytu w szpitalu w związku z porodem do mniej niż 48 godzin w przypadku porodu dopochwowego lub 96 godzin w przypadku porodu cesarskiego.”27 chociaż ustawa została przyjęta z zadowoleniem przez wiele kobiet, niektóre wolałyby krótszą długość pobytu., To stawia noworodka w sytuacji, w której bezpieczna i skoncentrowana na pacjencie opieka może być w konflikcie, gdy matka, która preferuje krótszy pobyt, ma niemowlę, które wymaga dłuższego.,
w 2015 r.AAP opublikował oświadczenie polityczne dotyczące pobytu w szpitalu dla zdrowych noworodków terminowych, stwierdzając, że długość pobytu powinna być „oparta na unikalnych cechach każdego dyad matka-niemowlę, w tym zdrowie matki, zdrowie i stabilność niemowlęcia, zdolność i zaufanie matki do opieki nad dzieckiem, adekwatność systemów wsparcia w domu i dostęp do odpowiedniej opieki następczej.,”28 zalecił 17 kryteriów, które należy spełnić przed wypisaniem noworodka urodzonego między 37-0/7 a 41-6/7 tygodniem ciąży po niepowikłanej ciąży, porodzie i porodzie). Niektóre z kryteriów obejmują: stabilne parametry życiowe dla >12 godzin w otwartym łóżeczku; co najmniej 2 udane karmienie; przejście stolca; voidowanie odpowiednie dla wieku; badania przesiewowe w kierunku żółtaczki lub innych problemów medycznych; zapewnienie rodzinie zdolności do opieki nad noworodkiem; odpowiedni fotelik samochodowy i wiedza na temat tego, jak prawidłowo go używać; oraz dostęp rodziny do opieki medycznej w celu obserwacji., Ponadto należy ocenić czynniki ryzyka społecznego i rodzinnego.
niemowlęta z pewnymi schorzeniami będą wymagały dłuższego pobytu w szpitalu w celu odpowiedniego monitorowania. Termin wypisu dla noworodków z żółtaczką powinien być oparty na dostępności ambulatoryjnych usług biurowych, laboratoryjnych i opieki domowej; a czas obserwacji powinien być kierowany przez wiek ciążowy i inne kliniczne czynniki ryzyka.,Niemowlęta późne (w wieku ciążowym od 34 do 36-6/7 tygodni) są narażone na zwiększone ryzyko niestabilności temperatury, infekcji, niewydolności oddechowej, bezdechu, hipoglikemii, trudności w karmieniu, utraty wagi i żółtaczki. W przypadku wcześniaków urodzonych w wyniku porodu cesarskiego dłuższa długość pobytu może zmniejszyć ryzyko readmisji.30,31 w przypadku niemowląt zagrożonych zespołem abstynencyjnym u noworodków obecne zalecenia dotyczą monitorowania niemowląt narażonych na działanie substancji krótko działających przez co najmniej 3 dni i do 4 do 7 dni w przypadku substancji długo działających, takich jak metadon lub buprenorfina.,32
w niektórych przypadkach rodzice mogą nie doceniać ryzyka związanego z tymi schorzeniami i znaczenia monitorowania w szpitalu dla niemowlęcia, które wydaje się zdrowe i może wymagać dalszej edukacji. Jeśli pobyt niemowlęcia jest dłuższy niż oczekiwała matka, to zadaniem noworodka jest przedstawienie „dlaczego” stojącego za jego medycznym procesem decyzyjnym.
gdy rodziny opuszczą Szpital przed 48 godzinami, będą musiały przeprowadzić obserwację w domu lub w szpitalu w ciągu 48 godzin. Od czasu do czasu rodzice zwracają się o wypisanie przed upływem 24 godzin., Chociaż niektóre systemy szpitalne mogą być skonfigurowane w celu zapewnienia całodobowego dostępu do przedmiotów, które zwykle występują przed wypisem (ekran noworodka, CCHD, badanie słuchu), większość z nich nie jest. Jeśli dziecko zostanie wypisane przed 24 godzinami, konieczne jest zidentyfikowanie procesu uzyskania ekranu noworodka po 24 godzinach. Wymaga to dostępu do laboratorium z odpowiednimi kartami testowymi i doświadczeniem w prawidłowym pobieraniu próbek.,
Next: odmowa szczepienia wpływa na inne rutynowe leczenie
dodatkowo rodzice mogą potrzebować dalszego wyjaśnienia znaczenia tych badań, aby prawidłowo je ustalić. Dzieci wypisane wcześniej mogą nie mieć swoich wizyt w klinice przed opuszczeniem szpitala i szpitale powinny śledzić te dzieci, aby upewnić się, że nie są one utracone do obserwacji. Dyskusje z PCP noworodka są pomocne podczas rozładowywania na wcześniejszym terminie.
komunikacja PCP
komunikacja między szpitalem a PCP jest kluczowym aspektem bezpiecznego wypisu., Szczególnie w przypadku opieki noworodków, która zazwyczaj jest zgodna ze standardowym protokołem, ważne jest, aby wyraźnie informować PCP, gdy ten standard nie został przestrzegany. Dokumentacja wypisu powinna być sformatowana w celu podkreślenia wszelkich niestandardowych opieki, takich jak odrzucone terapie. Pozwala to na szybkie rozpoznanie zwiększonego ryzyka (np. VKDB), a także dopasowane strategie komunikacyjne (np. odmowa HBV). Dzielenie się szczegółami na temat dyskusji, które zostały przeprowadzone, a także konkretne obawy rodziców umożliwia PCP zaplanować optymalne doradztwo w biurze., Ponadto niemowlęta te mogą wymagać ukierunkowanej obserwacji i specjalnych usług, takich jak badania przesiewowe noworodków.
formularze odmowy
ustalenie, czy formularz odmowy jest potrzebny, powinna być rozmowa z działem prawnym. Zazwyczaj dokumentacja w dokumentacji medycznej jest wystarczająca. Formularze odmowy mogą być pomocne w zapewnieniu, że pacjenci otrzymują odpowiednie wykształcenie dotyczące ryzyka i korzyści wynikających z interwencji. Oprócz formularza odmowy, dostarczamy również standardowe arkusze informacyjne określające ryzyko i korzyści., Należy wyjaśnić rodzicom, że jeśli podpiszą formularz odmowy, mogą zmienić zdanie i podać leki.
podsumowanie
odmowa rodziców w żłobku noworodka zdarza się. Dostawcy muszą być świadomi alternatywnych praktyk i wiedzieć, jak reagować na nie dzięki skoncentrowanej na pacjencie, ale bezpiecznej medycznie opiece. Zakładając, że matka jest zdrowa i gotowa do wypisu, to często noworodek sygnalizuje, kiedy jest gotowy do wypisu z możliwością karmienia, wagą, żółtaczką i innymi objawami., Poinformowanie o alternatywnych praktykach opisanych w tym artykule zapewni dostawcy informacje, które okażą się przydatne podczas zaokrąglania w szkółce noworodka.
2. Hanel E, Ahmed mn. Czas przeciąć pępowinę?”Clin Pediatr (Phila). 2009;48(8):875-877.
3. Buckley SJ. Narodziny lotosu-rytuał na nasze czasy. Akuszerka Dziś W Akuszerce. 2003;(67):36-38.
4. Oparzenia E. więcej niż odpady kliniczne? Rytuały łożyskowe wśród australijskich kobiet porodowych. J Perinat Educ. 2014;23(1):41-49.
5. Westfall R. etnograficzna relacja z narodzin lotosu., Akuszerka Dziś W Akuszerce. 2003(66):34-36.
6. Buckley SJ. Delikatne narodziny, delikatne macierzyństwo: mądrość i nauka o delikatnych wyborach w ciąży, porodzie i rodzicielstwie. One Moon Press; 2005.
10. Buser GL, Mato S, Zhang ay, Metcalf BJ, Beall B, Thomas AR. Notes from the field: late-onset infection infection B Streptococcus associated with Mather spożycie kapsułek zawierających odwodnione łożysko-Oregon, 2016. MMWR Morbird Wkly Rep. 2017;66(25):677-678.
12. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, et al; ESPGHAN Committee on Nutrition., Zapobieganie krwawieniom z niedoboru witaminy K u noworodków: stanowisko Komitetu ds. żywienia ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(1):123-129.
13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Późne krwawienie z niedoboru witaminy K u niemowląt, których rodzice odrzucili profilaktykę witaminy K-Tennessee, 2013. MMWR Morbird Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902.
16. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS. Oftalmia gonokokowa. W: Red Book: 2015 Sprawozdanie Komisji chorób zakaźnych. XX wieku., Elk Grove Villiage, IL: American Academy of Pediatrics; 2015: section 5; 972.
17. American Academy of Pediatrics (Aap) Committee on Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice. Wytyczne dotyczące opieki okołoporodowej. 8. ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2017.
18. US Preventive Services Task Force. Podsumowanie kliniczne: profilaktyka oczna gonokoków ophthalmia neonatorum: leki zapobiegawcze. Dostępny pod adresem: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/ClinicalSummaryFinal/ocular-prophylaxis-for-gonococcal-ophthalmia-neonatorumpreventive-medication. Wydany We Wrześniu 2017 Roku. [2010-01-18 18: 48]
22., Komisja chorób zakaźnych, Komisja płodu i noworodka. Eliminacja okołoporodowego zapalenia wątroby typu B: podanie pierwszej dawki szczepionki w ciągu 24 godzin od porodu. Pediatria. 2017; 140(3):e20171870.
23. Grupa zadaniowa ds. zespołu nagłej śmierci niemowląt. SIDS i inne zgony niemowląt związane ze snem: zaktualizowane zalecenia 2016 dla bezpiecznego środowiska snu niemowląt. Pediatria. 2016; 138(5):e20162938.
24. Bartlow KL, Cartwright SB, Shefferly EK. Wiedza pielęgniarek i przestrzeganie wytycznych prewencji zespołu nagłej śmierci niemowląt. Pediatra. 2016;42(1):7-13.
28., Benitz WE, Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Pobyt w szpitalu dla zdrowych noworodków. Pediatria. 2015;135(5):948-953.