już pewnie słyszałeś wiadomość, że aktor i były gubernator Kalifornii Arnold Schwarzenegger przeszedł w zeszłym tygodniu operację serca. Według doniesień, zaplanowana operacja została przeprowadzona w Cedars-Sinai w Los Angeles w celu zastąpienia zastawki płucnej lub zastawki płucnej, która znajduje się między sercem a płucami, umożliwiając krew do podróży do płuc z prawej komory serca.,
Teraz, gdy kurz opadł i Schwarzenegger jest w dobrej kondycji, nawet tweetując – ” to prawda: wróciłem! Poszedłem spać oczekując, że obudzę się z małym nacięciem i obudzę się z dużym – ale zgadnij co? Obudziłem się, i to jest coś, za co być wdzięcznym” – rzućmy okiem na to, co doprowadziło do operacji.
skontaktowaliśmy się z dr Karen Gersch, kardiochirurgiem w Grand Strand Medical Center w Myrtle Beach, S. C., Aby dowiedzieć się więcej.,
poinformowano, że Schwarzenegger miał ten sam zawór, Zawór pulmoniczny, zastąpiony w 1997 roku. Dlaczego wymienił go 20 lat temu?
urodził się z wadą serca zwaną zwężeniem zastawki aortalnej, która powoduje, że serce pompuje mocniej niż zwykle, aby uzyskać krew przez zastawkę aortalną. Metoda lekarze używane do naprawy jego zastawki aortalnej w latach 90. nazywano procedurę Rossa, gdzie wziąć natywny zawór pulmonic osoby, przenieść go do pozycji aorty, a następnie wymienić brakujący zawór pulmonic z trupa (osoby zmarłej) zawór.,
Dlaczego tym razem znowu musiał wymienić zawór pulmoniczny?
pod koniec lat 90., kiedy lekarze usunęli wrodzoną zastawkę aortalną dwudzielną – miał dwie ulotki zamiast normalnych trzech – i zastąpił ją zastawką pulmoniczną, ta procedura pozostawiła go bez zastawki pulmonicznej. W tym samym czasie wymienili jego podarowany przez Boga zawór pulmoniczny na zawór zwałowy. Te zastawki trwają co najwyżej 20 lat, a potem zawodzą, co przytrafiło się Panu Schwarzeneggerowi.
czyli ludzie zazwyczaj nie wymieniają zastawek płucnych tak jak on?,
poprawne. Zwykle problemy z tętnicą płucną lub zastawką płucną są problemami, które widzimy u dzieci. Był to jatrogenny problem z zastawką płucną, co oznacza, że my (lekarze) go stworzyliśmy.
oczywiście następne pytanie brzmi: dlaczego?
przez „nas” (lekarzy) biorąc jego zastawki płucnej do wykorzystania w pozycji aorty, stworzyliśmy ten problem zastawki płucnej. Wtedy to miało największy sens. Jednak żadna wymiana zaworu nie jest trwała. Zawsze wiąże się to z jakąś porażką. Ale to, co jego lekarze chcieli zrobić, to zapewnić najdłuższe przeżycie na ziemi, zanim miał awarię zastawki., Tak więc w 1997 roku jego opcje były następujące:
- zabieg Rossa, który dałby mu być może nawet 20 lat zanim doświadczył awarii zastawki;
- mechaniczna wymiana zastawki w pozycji aorty , która oznaczałaby, że musiałby być na rozrzedzaczu krwi do końca życia, lub
- zastawka bio protetyczna, która jest zastawką wykonaną z części krowy lub świni, a te trwają tylko, u młodych ludzi, może 10 lat. Wtedy musiałby mieć ponowne otwarcie.,
Tak więc w 1997 roku otrzymał informację i opcję: „Hej, Arnold, jesteś po pięćdziesiątce. czego chcesz?”Wybrał procedurę Rossa, ponieważ dałaby mu najdłuższą, wolną od choroby drogę działania.
na Twitterze Schwarzenegger powiedział, że „poszedł spać spodziewając się obudzić z małym nacięciem i obudził się z dużym.”Jakiego rodzaju zabieg podejrzewasz, że lekarze z Cedars-Sinai spodziewali się wykonać, aby naprawić jego wadliwą zastawkę pulmoniczną?
znam chirurgów na Synaju. Znam ich wszystkich bardzo dobrze., Na pewno mieli plan. Prawdopodobnie powiedzieli, że możemy zrobić jedną z dwóch rzeczy. 1) Możemy zabrać cię z powrotem, otworzyć i wymienić zawór pulmoniczny lub 2) możemy spróbować wymienić zawór pulmoniczny poprzez minimalnie inwazyjną interwencję opartą na cewniku, która jest „eksperymentalna” w pozycji pulmonicznej. Ta ostatnia nie powiodła się. Oczywiście nie szło to tak gładko, jak chcieli i nie chcieli narażać go na jakiekolwiek potencjalne obrażenia, więc przeszli na operację na otwartym sercu w bardzo kontrolowany, bardzo przemyślany sposób. Żyje, więc dobrze się spisali.,
Dlaczego wymiana zastawki na cewnik jest uważana za eksperymentalną?
nie jest to eksperymentalne w pozycji aorty lub w populacjach pediatrycznych w pozycji pulmonic, ale u dorosłych, nie ma zbyt wiele literatury lub danych, aby pokazać, że wykonanie przez cewnik wymiana zastawki pulmonic, u osoby, która miała wcześniej operację, byłoby skuteczne. Więc powiedzieli, że spróbujmy, jeśli to nie zadziała, w najgorszym wypadku otworzymy cię i zrobimy staromodną operację. I tym się zajmujemy., Kiedy robimy te zabiegi przez cewnik, pacjenci wiedzą, że zawsze jest możliwość, że to nie zadziała i musimy przejść na operację na otwartym sercu. Zdarza się to dość rzadko w pozycji zastawki aortalnej, ale był trochę inny, ponieważ pracowali nad tętnicą płucną.
czy niedawna wymiana zaworu pulmonicznego od trupa?
nie wiemy, czego użyli przy wymianie zaworu pulmonicznego. To zależy od tego, jak wrogo wyglądał zawór pulmoniczny na tym ponownym uruchomieniu.,
Jakie objawy miałby przy tej pogarszającej się zastawce pulmonicznej? Bardziej niż prawdopodobne, był śledzony raczej pilnie, ponieważ ponownie oczekiwano, że jego zawór pulmoniczny ulegnie awarii. Więc, jestem pewien, że jego kardiolog dokładnie go obserwował i prawdopodobnie interweniowali, zanim doznał strasznych objawów.
kiedy robimy operacje na zastawce, śledzimy ludzi na zawsze z oczekiwaniem, że te operacje zastawki nie mają trwać wiecznie. Mają własną długość życia., Więc, mimo że prawdopodobnie nie miał żadnych objawów, jego kardiolodzy prawdopodobnie powiedzieli mu, że nadszedł czas, aby to naprawić, zanim zacznie mieć problemy z sercem związane z jego dysfunkcyjną zastawką. Ale objawami pogarszającego się zaworu płucnego są zwykle duszność i zmęczenie – to są największe dolegliwości.
jak długo zazwyczaj trwają operacje na otwartym sercu?
Cóż, to było ponowne otwarcie, więc długo to trwa. Ponieważ miał poprzednią operację, musieli przejść przez blizny i prawdopodobnie zajęło to 8-9 godzin operacji, łatwo., Pierwszy raz zabiegi trwają około 4-6 godzin.
Jakie są oczekiwania na jego powrót do zdrowia?
mówimy o szerokim spektrum ludzi. Osoby, które mają reoperacje często są starsze i będą miały problemy jako osoby starsze. Każda osoba jest zindywidualizowana. Niektórzy ludzie są bardziej funkcjonalne przed pójściem na operację i odzyskać w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Inni są wyraźnie starsi i jeśli będą mieli ponowną operację, będą mieli trochę dłuższą rekonwalescencję. Może to potrwać 3-6 miesięcy. Mr., Schwarzenegger może mieć trzymiesięczną rekonwalescencję, ale na pewno powrót do zdrowia trwa miesiące.dr Karen Gersch jest kardiochirurgiem w Grand Strand Medical Center, oddziale HCA Healthcare i członkiem oddziału South Atlantic HCA.
