jako dietetyk, który pracuje w praktyce gastroenterologii, wiem, że wielu moich pacjentów uważa, że pewne jedzenie się z nimi nie zgadza. Moim zadaniem jest pomóc im dowiedzieć się, które z nich. Można by pomyśleć, że zaakceptowałbym pojawienie się zestawów do testowania wrażliwości pokarmowej, które identyfikują nietolerancje pokarmowe jako narzędzie w moim dążeniu do poprawy samopoczucia pacjentów. Ale jest odwrotnie., Im więcej moich pacjentów, którzy pojawią się po użyciu zestawu do testowania wrażliwości na żywność—i przestrzegają restrykcyjnych diet w celu uniknięcia wszelkich pokarmów, których test wskazywał, że nie mogą tolerować—tym bardziej doszedłem do przekonania, jak mylące rozproszenie takie testy stały się w pogoni za rzeczywiście pomocnymi i przydatnymi odpowiedziami.
możliwe, że słyszałeś gdzieś o zestawach do badań wrażliwości żywności.,
może widziałeś te testy reklamowane w mediach społecznościowych lub przez kogoś w twoim życiu, Kto widzi alternatywnych praktyków zdrowia, takich jak naturopata lub kręgarza (poprzez są one również czasami używane przez lekarzy alopatycznych). Badania te zazwyczaj wymagają pobierania krwi, palca kij, lub kropla zaschniętej krwi, podczas gdy niektóre używać śliny lub mieszków włosowych. Niektóre z nich mogą być zamawiane tylko przez licencjonowanych dostawców opieki zdrowotnej (w tym lekarzy lub dietetyków), a inne mogą być zamawiane online i wysyłane bezpośrednio do domu., Chciałbym podzielić się typowymi doświadczeniami pacjentów, jeśli chodzi o te zestawy, w oparciu o to, co zaobserwowałem w mojej praktyce.
zanim pacjent przyjedzie do mojego biura, otrzymał już wyniki badań sugerujące wrażliwość na kilka pokarmów—czasami do dwóch lub więcej pokarmów—z których wiele jest obecnie częścią ich tygodniowych zszywek dietetycznych, a często zawierają trudne do uniknięcia składniki, takie jak olej rzepakowy lub drożdże. Z mojego doświadczenia wynika, że wyniki niezmiennie sugerują wrażliwość na gluten, nabiał i soję—nie pamiętam, aby widziałem lub powiedziano mi o wynikach, które nie.,
mówią mi, że początkowo spanikowali, jak mogli wyeliminować wszystkie te produkty i kontynuować normalną pracę i zobowiązania społeczne. Ale oni byli zobowiązani, aby dać to spróbować, więc nurkować i spędzić tydzień lub dwa przygotowując wszystko, co jedzą z pokarmów, których nie czują, że muszą unikać, jak, na przykład, zwykły kurczak, garść różnych warzyw i ryżu. Czasami czują się lepiej, podczas gdy innym razem nie., (Z pewnością, jeśli coś, co jedzą regularnie, początkowo przeszkadzało im, wycinanie prawie wszystkiego prawdopodobnie zmiotło sprawcę w procesie!) Niezależnie od tego, jak się czują, jednak szybko zdają sobie sprawę, że nie mogą utrzymać tej ściśle ograniczonej diety—i wtedy przychodzą do mojego biura. Oni są zdezorientowani co do tego, które z tych pokarmów—jeśli w ogóle—faktycznie przeszkadza im, i nie mają pojęcia, jak się tego dowiedzieć.
co dzieje się dalej może się różnić., W najlepszym wypadku, pacjenci są skłonni spróbować zacząć od nowa ze mną. Jeśli tak jest, cofnę się do początku, przejrzę ich historię problemów, abym mógł je ocenić bez żadnych uprzedzeń dotyczących tolerancji żywności. Wydaje się to frustrować pacjenta, który już spędził dużo czasu i wysiłku oraz energii emocjonalnej (i trochę pieniędzy) próbując dotrzeć do dna podejrzewanej nietolerancji tylko po to, aby nie mieć odpowiedzi, które ich satysfakcjonują lub rozwiązują ich problemy. Ja też jestem sfrustrowana., Chcę spędzić większość mojego czasu z nowym pacjentem słuchając jego historii, biorąc szczegółową historię jedzenia, zadając pytania, przeglądając dokumentację medyczną i wyjaśniając moje zalecenia dotyczące kolejnych kroków, a nie wyjaśniając źle zinterpretowanych lub wprowadzających w błąd wyników badań.
ale najgorszym scenariuszem jest, moim zdaniem, to, że pacjenci nie są w stanie puścić poglądu, że ta lista produktów spożywczych wskazana przez zestaw do badania wrażliwości jest dla nich jakoś problematyczna., Zakładają, że nadal czują się kiepsko nie dlatego, że nie są one rzeczywiście nietolerancji żywności wyeliminowane, ale raczej dlatego, że nie zostały jeszcze wyeliminowane wystarczająco dużo żywności. Widziałem to więcej razy, niż mogę zliczyć, a kiedy nie udaje mi się przekonać pacjenta, że na tych testach można polegać, aby zidentyfikować ich problemy, bezradnie obserwowałem, jak mój pacjent znika w króliczej norze ograniczeń i unikania jedzenia, które mogą, dla niektórych ludzi, prowadzić do nieuporządkowania jedzenia.,
Pozwól mi wyjaśnić trochę o tym, jak działają alergie pokarmowe i nietolerancje, i jak te testy mają działać, więc możesz zrozumieć, Dlaczego chciałbym, aby moi pacjenci nigdy nie szli tą drogą w pierwszej kolejności.
Zacznijmy od omówienia kilku możliwych powodów, dla których możesz konsekwentnie nie czuć się dobrze po jedzeniu. Jak wyjaśnia Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii, nietolerancja pokarmowa (czasami nazywana także wrażliwością) ma miejsce w układzie trawiennym. Zdarza się, gdy nie jesteś w stanie rozbić jedzenia, które jesz., Może to być spowodowane niedoborami enzymów, wrażliwością na żywność lub reakcją na naturalnie występujące chemikalia spożywcze. Zazwyczaj osoby z nietolerancją lub wrażliwością mogą jeść te pokarmy w małych ilościach bez problemów. Alergia pokarmowa z drugiej strony obejmuje układ odpornościowy. Jeśli masz alergię na mleko, twój układ odpornościowy, którego zadaniem jest obrona i Ochrona ciała, doświadcza mleka jako najeźdźcy lub alergenu. W odpowiedzi układ odpornościowy wytwarza przeciwciała zwane Immunoglobiną e (IgE)., Przeciwciała te podróżują do komórek i powodują reakcję alergiczną, jak coś na skórze (pokrzywka, swędzenie, obrzęk), objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty i biegunka), a nawet anafilaksję. Jedną z ważnych różnic między nietolerancją i alergii jest to, że z alergii, jedzenie niewielkiej ilości żywności może spowodować poważne, czasami zagrażające życiu reakcji.
Jeśli podejrzewasz, że niekorzystnie reagujesz na niektóre produkty spożywcze, alergolog może zmierzyć poziom przeciwciał IgE we krwi, aby określić, czy alergia pokarmowa jest prawdopodobna., Jeśli podejrzewasz, że masz zaburzenia autoimmunologiczne celiakia, tam jest badanie krwi zalecane (IgA-tTG), aby rozpocząć proces diagnozy. Ale bez żadnych dowodów reakcji układu odpornościowego na żywność, jest prawdopodobne, że patrzysz na nietolerancję pokarmową zamiast., Istnieją obiektywne, naukowo zweryfikowane testy oddechowe z wodorem, które diagnozują nietolerancje pokarmowe wynikające z przerostu bakterii w jelicie cienkim i złego trawienia niektórych cukrów—takich jak laktoza, fruktoza lub sacharoza – ale inne nietolerancje pokarmowe najlepiej określić za pomocą środków subiektywnych: a mianowicie ściśle monitorowane diety eliminacyjne, a następnie ponowne wprowadzenie żywności, aby sprawdzić, czy reakcja jest powtarzalna.
jeśli nietolerancje pokarmowe są określane za pomocą testów oddechowych lub diet eliminacyjnych, co mierzą domowe zestawy testowe?,
podczas gdy alergia pokarmowa badania krwi mierzą IgE, przeciwciało, które atakuje obce białka, które wywołuje reakcję alergiczną, wiele zestawów testów wrażliwości żywności mierzy immunoglobuliny G (IgG) przeciwciał, które rozwijamy w odpowiedzi na niektóre pokarmy. W artykule z 2018 w czasopiśmie Allergy and Clinical Immunology: in Practice explains, testy te prawdopodobnie mierzą przeciwciał IgG wiarygodnie. Haczyk polega na tym, że obecność przeciwciał IgG sama w sobie nie wskazuje na nietolerancję., W rzeczywistości, jak mówi artykuł, chociaż „pomiar IgG do żywności jest promowany w celu zdiagnozowania „wrażliwości żywności”…wytwarzanie przeciwciał IgG przeciwko żywności jest normalnym zjawiskiem immunologicznym. Przeciwciała IgG przeciwko żywności znajdują się praktycznie u wszystkich zdrowych osób.”Rozwój przeciwciał IgG” jest specyficznie związany z rozwojem odczulania lub tolerancji żywności.,”Artykuł dalej stwierdza, że European Academy of Allergy and Clinical Immunology, American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology oraz Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology wydały dokumenty, oświadczenia i potwierdzenia, że należy oczekiwać pozytywnych wyników testów dla IgG specyficznych dla żywności u zdrowych dorosłych i dzieci.
„IgG jest przeciwciałem pamięci, które rozwijamy po ekspozycji na różne rzeczy, w tym żywności,” David Stukus, M. D.,, associate professor of pediatrics in the division of allergy and immunology at Nationwide Children ' s Hospital, fellow of the American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology, and fellow of the American College of Allergy,, Asthma and Immunology, tells SELF. Stukus wyjaśnia, że kiedy mierzysz poziom IgG we krwi, „widzisz, co ludzie jedli w przeszłości, a wyższe poziomy sugerują, że jedzenie jest spożywane częściej niż inne.,”Problem pojawia się, według Stukusa, gdy pacjenci lub dostawcy błędnie interpretują swoje wyniki jako wyniki reakcji na nietolerancję—zwłaszcza, że poziomy IgG są w rzeczywistości markerem tolerancji, a nie nietolerancji.
niektóre firmy, które produkują zestawy testów wrażliwości żywności twierdzą, że są w stanie zdiagnozować wrażliwość żywności, która powoduje opóźnione lub przewlekłe działania niepożądane. Idea jest, zgodnie z 2018 artykuł, że ” przeciwciała pokarmowe IgG może prowadzić do tych warunków obejmują przewlekłe zapalenie być może poprzez tworzenie kompleksów immunologicznych.,”Jednak, jak wyjaśnia artykuł 2017 w Immunology and Allergy Clinics of North America, gdzie niektóre badania wykazały, że modyfikacja diety oparta na testach IgG prowadzi do poprawy objawów, badania te „prawdopodobnie będą stronnicze ze względu na efekt placebo, a bardziej rygorystyczne badania są wyraźnie potrzebne do wsparcia jego stosowania.”
Jeśli podejrzewasz, że masz nietolerancję pokarmową, należy prowadzić szczegółowy dziennik pokarmów i objawów przez dwa pełne tygodnie., Zapisz czas wszystkiego, co jesz—ze szczegółami w dół do marki, gdy jest to właściwe—i czas wszelkich niepożądanych objawów, które mogą wystąpić. Przynieś te informacje do renomowanego zarejestrowanego dietetyka-najlepiej takiego, który specjalizuje się w alergii pokarmowej lub problemach żołądkowo—jelitowych i nie sprzedaje żadnych suplementów-tak, aby mogły pomóc ci zidentyfikować typowe wątki wśród prawdopodobnych żywności lub posiłków wyzwalających. To ćwiczenie najprawdopodobniej uzyska rozsądne, zarządzalne badanie diety, które można podjąć w kierunku identyfikacji dokładnego charakteru objawów.,
Tamara Duker Freuman jest nowojorską dietetyczką, której praktyka kliniczna koncentruje się na diecie w chorobach trawiennych i metabolicznych. Podczas gdy pracuje z pacjentami, którzy mają różne problemy zdrowotne, jej wiedza specjalistyczna pomaga zidentyfikować wiele możliwych przyczyn gazu, wzdęć, biegunki i zaparć oraz pomaga pacjentom osiągnąć kontrolę objawów i poprawę jakości życia. Z powodu tej wiedzy została nazwana „zaklinaczem Wzdętego brzucha” i tak spodobała się jej nazwa, że stała się ona tytułem swojej pierwszej książki.