Implantable Cardioverter defibrylator (ICD) Insertion

Co to jest implantable cardioverter defibrylator?

wszczepialny defibrylator kardiowertera (ICD) to małe urządzenie elektroniczne podłączone do serca. Jest on używany do ciągłego monitorowania i helpregulować potencjalnie szybkie i zagrażające życiu problemy elektryczne z sercem.

transvenous lub „tradycyjny” ICD, o wielkości stopera, znajduje się pod skórą tuż pod obojczykiem., Składa się z pulsegeneratora i przewodów, zwanych przewodami. Generator impulsów zawiera baterię i mały komputer. Jeden lub więcej przewodów ołowiu połączyć generator impulsuprecyzyjne lokalizacje w sercu.

ICD reaguje na nieregularne zagrażające życiu rytmy serca z dolnych komór serca z stymulacją, która koryguje szybki rytm i promuje normalne bicie serca lub wstrząs (defibrylacja), który resetuje rytm serca, aby zapobiec nagłemu zatrzymaniu krążenia. ICD również rejestruje i przechowuje informacje na temat rytmu serca i terapii dostarczonych przez ICD dla twojego lekarza do przeglądu.,

większość ludzi nie wie, kiedy ICD krąży w sercu. Ale, adefibrylacja szok jest opisywany przez wielu jako uczucie jak ” kopnięcie w serce.”

ICD może być również zaprogramowany do pracy jako podstawowy rozrusznik serca w razie potrzeby.Czasami po dostarczeniu wstrząsu serce może bić zbyt wolno. Stymulator serca ma „zapasowy” rozrusznik, który może stymulować serce do szybszego bicia, dopóki nie powróci normalny rytm serca. ICD może działać jako rozrusznik serca w każdej chwili, gdy tętno spadnie poniżej ustawionej częstotliwości.,

dla pacjentów, którzy nie wymagają stymulacji „back-up” lub stymulacji tachykardii (ATP), dostępny jest podskórny defibrylator wszczepialny(s-ICD). Pozwala to na dostarczanie wstrząsów o wysokiej energii, unikając potencjalnego ryzyka i powikłań związanych z ołowiami, które przemierzają żyły prowadzące do serca.

po co mi wszczepiany defibrylator kardiowertera?

ICD może być konieczne, jeśli przeżyłeś nagłe zatrzymanie akcji serca z powodu migotania komór lub omdlenia z powodu arytmii komorowej, lub jeśli masz pewne dziedziczne choroby serca.,

ICD jest na ogół potrzebne u osób z wysokim ryzykiem zatrzymania krążenia z powodu komorowej arytmii. Dotyczy to osób z niewydolnością serca, które mająproblemy ze skurczem serca, takie jak nieprawidłowa frakcja wyrzutowa lewej komory.

mogą być inne powody, dla których lekarz zaleci ICD.

jakie ryzyko niesie ze sobą wszczepialny defibrylator kardiowertera?,

możliwe ryzyko wszczepienia ICD to:

krwawienie z miejsca wszczepienia cewnika
uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu wszczepienia cewnika
zakażenie miejsca wszczepienia cewnika
łzawienie mięśnia sercowego
zapadnięte płuco
usunięcie przewodów wymagających innej procedury zmiany położenia przewodów

Jeśli jesteś w ciąży lub uważasz, że możesz być lub aktualnie karmisz piersią, poinformuj o tym swojego lekarza.,

Jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na jakiekolwiek leki lub Lateks, poinformuj swojego dostawcę opieki zdrowotnej.

leżąc nieruchomo na stole zabiegowym przez cały czas zabiegu może powodować dyskomfort lub ból.

mogą występować inne zagrożenia w zależności od konkretnego stanu zdrowia. Należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed rozpoczęciem procedury.

jak przygotować się do wszczepiania defibrylatora kardiowertera?

lekarz wyjaśni ci procedurę i zapyta, jeśli masz jakiekolwiek pytania.,
zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś nie jest jasne.
należy poinformować lekarza, jeśli pacjent jest wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, JOD, Lateks, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
musisz pościć przez pewien okres przed zabiegiem. Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo należy pościć, zwykle w ciągu nocy.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub podejrzewa, że może być w ciąży, powinna poinformować o tym lekarza.,
należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (na receptę i bez recepty) oraz ziołowych lub innych suplementach.
należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje choroba zastawek serca, ponieważ może być konieczne zażycie antybiotyku przed zabiegiem.
należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości zaburzenia krwawienia lub jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew( leki przeciwzakrzepowe), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepliwość krwi. Pacjent może zostać poproszony o odstawienie niektórych z tych leków przed zabiegiem.,
lekarz może zlecić badanie krwi przed zabiegiem, aby sprawdzić, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Inne badania krwi i klatki piersiowej rentgenowskie mogą być wykonane, jak również.
przed zabiegiem możesz dostać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
w zależności od stanu zdrowia, lekarz może zalecić inne specjalne przygotowanie.

jak wszczepiony jest defibrylator kardiowertera?

wszczepienie ICD może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych lub w ramach pobytu w szpitalu., Procedury mogą się różnić w zależności od warunków i praktyki lekarza.

ogólnie rzecz biorąc, wstawianie ICD następuje po tym procesie:

zostaniesz poproszony o usunięcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą zakłócać procedurę.
zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza przed zabiegiem.
w razie potrzeby w dłoni lub ramieniu rozpocznie się dożylne podawanie leków i płynów.,
zostaniesz umieszczony na plecach na stole zabiegowym.
zostanie podłączony do elektrokardiogramu (EKG) monitor, który rejestruje aktywność elektryczną serca podczas procedury za pomocą. Podczas zabiegu będą monitorowane twoje parametry życiowe (częstość akcji serca, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom dotlenienia).
miejsce zabiegu jest oczyszczone. W niektórych przypadkach włosy mogą być ogolone lub obcięte.
Duże elektrody zostaną umieszczone z przodu iz tyłu klatki piersiowej.,
przed zabiegiem otrzymasz środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Jednak prawdopodobnie pozostaniesz przytomny podczas procedury.
strona wstawiania ICD zostanie oczyszczona mydłem antyseptycznym.
sterylne ręczniki i prześcieradło zostaną umieszczone wokół tego obszaru.
znieczulenie miejscowe zostanie wstrzyknięte do skóry w miejscu wprowadzenia.
po znieczuleniu lekarz zrobi małe nacięcie w miejscu wprowadzenia.,
do naczynia krwionośnego, zwykle pod obojczykiem wkłada się osłonkę lub wkładkę. Osłona jest plastikową rurką, przez którą przewód prowadzący ICD zostanie wprowadzony do naczynia krwionośnego i przeniesiony do serca.
bardzo ważne będzie, aby podczas zabiegu pozostać nieruchomo, aby cewnik nie przesuwał się poza miejsce i aby zapobiec uszkodzeniu miejsca wstawiania.
przewód prowadzący zostanie wprowadzony przez wprowadzacz do naczynia krwionośnego. Lekarz przesunie przewód prowadzący przez naczynie krwionośne do serca.,
gdy przewód prowadzący znajdzie się w sercu, zostanie przetestowany w celu sprawdzenia prawidłowej lokalizacji i że działa. Nie może być 1, 2 lub 3 przewody ołowiu włożone, w zależności od rodzaju urządzenia lekarz wybrał dla stanu. Fluoroskopia, (specjalny rodzaj promieniowania rentgenowskiego, które będą wyświetlane na monitorze telewizyjnym), będą używane do pozycjonowania ołowiu.
w przypadku podskórnego ICDs wykonuje się jedno lub dwa małe nacięcia w pobliżu górnej i dolnej części mostka lub kości piersi., Drut prowadzący jest następnie tunelowany pod skórą obok mostka i od mostka do nacięcia po lewej stronie klatki piersiowej.
generator ICD zostanie wsunięty pod skórę przez nacięcie (tuż pod obojczykiem w przypadku tradycyjnych ICDs i po lewej stronie klatki piersiowej w przypadku S-ICDs) po przymocowaniu przewodu do generatora. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jesteś praworęczny, urządzenie zostanie umieszczone w górnej lewej piersi. S-ICDs są wszczepiane po lewej stronie klatki piersiowej w pobliżu serca., Jeśli jesteś leworęczny lub masz przeciwwskazania do lewostronnego urządzenia, tradycyjny ICD może być umieszczony w górnej prawej klatce piersiowej.
EKG będzie monitorowane w celu monitorowania funkcji ICD. Następnie można wykonać pewne testy w celu oceny funkcji urządzenia.
Nacięcie skóry zostanie zamknięte szwami, taśmami klejącymi lub specjalnym klejem.
zostanie nałożony sterylny bandaż lub opatrunek.

co się dzieje po wszczepionym defibrylatorze kardiowertera?,

w szpitalu

Po zabiegu możesz zostać zabrany do sali pooperacyjnej na obserwację lub z powrotem do sali szpitalnej. Pielęgniarka będzie monitorować twoje funkcje życiowe.

należy natychmiast poinformować pielęgniarkę, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, ucisk lub jakikolwiek inny ból w miejscu nacięcia.

Po zakończeniu okresu leżenia w łóżku możesz wstać z łóżka z pomocą. Pielęgniarka pomoże ci przy pierwszym wstaniu i sprawdzi ciśnienie krwi podczas leżenia w łóżku, siedzenia i odpoczynku., Poruszaj się powoli, gdy wstajesz z łóżka, aby uniknąć zawrotówz okresu odpoczynku w łóżku. Po całkowitym przebudzeniu będziesz mógł jeść lub pić.

twoja ręka może być w temblaku przez jakiś dzień. Jak długo trzeba będzie nosić proca zależy od dostawcy. Niektórzy ludzie proszeni są o noszenie go w nocy, podczas snu po pierwszych kilku dniach, ale mogą go zdjąć w ciągu dnia.

miejsce wstawiania może być obolałe lub bolesne, a leki przeciwbólowe mogą być podawane w razie potrzeby.

po zabiegu często wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia płuc i zapewnienia stabilności układu.,

podczas rekonwalescencji lekarz odwiedzi pacjenta w pokoju. Lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji i odpowie na wszelkie pytania.

po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi, tętna i oddychania, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej.

jeśli procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, możesz być w stanie wyjść po zakończeniu procesu odzyskiwania. Jednakże, to jest powszechne, aby spędzić co najmniej 1 noc w szpitalu po implantacji ICD do zachowania.

w domu

powinieneś wrócić do codziennej rutyny w ciągu kilku dni. Yourdoctor powie Ci, czy musisz poświęcić więcej czasu na powrót do swoich normalnych działań.

unikaj podnoszenia lub ciągnięcia czegokolwiek przez kilka tygodni. Możesz być poinformowany, aby ograniczyć ruch ramienia z boku, że ICD został umieszczony, w zależności od preferencji lekarza.

najprawdopodobniej będziesz w stanie powrócić do zwykłej diety, chyba że lekarz inaczej Cię poinformuje.

utrzymuj miejsce wstawiania w czystości i suchości. Otrzymasz instrukcje dotyczące kąpieli i prysznica.,
lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących prowadzenia pojazdów. Nie będziesz w stanie prowadzić pojazdów, dopóki lekarz nie powie, że jest w porządku. Ograniczenia te zostaną przypisane użytkownikowi, jeśli dotyczą jego sytuacji.

otrzymasz szczegółowe instrukcje, co zrobić za pierwszym razem. Na przykład, w przypadku wstrząsu spowodowanego ICD, możesz zostać poproszony o wybranie numeru 911 lub goto do najbliższego pogotowia ratunkowego. Uspokojenie się powolnymi głębokimi oddechami może być pomocne, jeśli jesteś niespokojny po zapadzie.

zapytaj lekarza, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy., Charakter twojej pracy, ogólny stan zdrowia i twoje postępy zadecydują o tym, jak szybko możesz powrócić do pracy.

po implantacji ICD wymaga regularnej oceny (zwanej interrogacją) w celu oceny jego funkcji i stanu baterii oraz w celu sprawdzenia wszelkich istotnych zdarzeń przechowywanych przez urządzenie. Lekarz poinformuje pacjenta kiedy i jak to zrobić.

może być dostarczony monitor domowy, który może komunikować się z ICDwirelessly. Informacje o funkcji ICD mogą być następnie powiązane z yourdoctor przez internet.,l jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

gorączka lub dreszcze
nasilony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wstrzyknięcia
ból lub ciśnienie w klatce piersiowej, nudności lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia
kołatanie serca
wstrząs ICD

p>
jeśli generator urządzenia czuje się luźny lub jakby poruszał się w kieszeni pod skórą

lekarz może dać ci inne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.,

życie z ICD

Zachowaj następujące środki ostrożności podczas wszczepiania ICD. Omów szczegółowo z lekarzem lub zadzwoń do firmy, która wykonała Twoje urządzenie:

Zawsze miej przy sobie dowód osobisty, który stwierdza, że masz ICD. Ponadto możesz nosić bransoletkę medical ID pokazującą, że masz ICD.
Jeśli podróżujesz drogą lotniczą, przed przejściem przez wykrywacz metali poinformuj kontrolerów bezpieczeństwa, że masz ICD., (Może pomóc powiedzieć, że masz rozrusznik serca – co jest prawdą, ponieważ funkcje rozrusznika serca są wbudowane w ICD-ponieważ bezpieczeństwo może nie wiedzieć, co to jest ICD.) Ogólnie rzecz biorąc, detektory bezpieczeństwa lotniska są bezpieczne dla rozruszników serca i ICD, ale niewielka ilość metalu w urządzeniu i przewodach może wywołać alarm. Jeśli zostaniesz wybrany do dodatkowego badania przesiewowego, uprzejmie Przypomnij przesiewaczowi, że różdżka bezpieczeństwa zawiera magnes, który może zakłócać programowanie lub działanie ICD (rozrusznika), jeśli jest on trzymany nad urządzeniem przez więcej niż kilka sekund.,
systemy antykradzieżowe lub elektroniczne systemy nadzoru artykułów (EA) stosowane w domach towarowych mogą wchodzić w interakcje z ICD. Nie opieraj się ani nie stań w tym sprzęcie. Ale można szybko przejść przez system wykrywania.
unikaj dużych pól magnetycznych, takich jak miejsca wytwarzania energii i zakłady przemysłowe, takie jak złomowiska samochodowe, które używają dużych magnesów.
Jeśli zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego, należy skontaktować się z lekarzem. Niektóre Nowsze Karty ICD są kompatybilne ze skanerami MRI z pewnymi ograniczeniami.,
nie stosować diatermii (stosowanie ciepła w fizykoterapii w leczeniu mięśni). Nie używaj podkładki grzewczej bezpośrednio nad ICD.
unikaj przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS). Należy zwrócić się do lekarza, jeśli pacjent rozważa takie leczenie.
wyłączaj duże silniki, takie jak samochody lub łodzie, podczas pracy na nich, ponieważ mogą tworzyć pole magnetyczne.,
unikaj urządzeń wysokonapięciowych i radarowych, takich jak Nadajniki radiowe lub telewizyjne, spawarki łukowe elektryczne, przewody wysokiego napięcia, instalacje radarowe lub Piece do wytapiania.
jeśli planujesz operację, poinformuj chirurga przed operacją, że masz ICD. Przed zabiegiem skonsultuj się ze swoim kardiologiem, aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz specjalnego przygotowania.
Kiedy zaangażujesz się w aktywność fizyczną, rekreacyjną lub sportową, chroń się przed urazem do ICD., Uderzenie w klatkę piersiową w pobliżu ICD może wpłynąć na jego funkcjonowanie. W przypadku uderzeń w tę okolicę, należy skonsultować się z lekarzem.
telefony komórkowe są ogólnie bezpieczne w użyciu, ale trzymaj je co najmniej 6 cali od ICD. Unikaj noszenia telefonu komórkowego w kieszeni na piersi nad ICD.
zawsze skontaktuj się z lekarzem, gdy poczujesz się źle po aktywności lub gdy masz pytania dotyczące rozpoczęcia nowej aktywności.
W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących korzystania ze sprzętu w pobliżu ICD należy zawsze zwrócić się do lekarza.,e skutki uboczne lub powikłania to
Kiedy i gdzie należy wykonać test lub procedurę
kto przeprowadzi test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
Co by się stało, gdyby nie przeprowadzono testu lub procedury
wszelkie alternatywne testy lub procedury, o których warto pomyśleć
Kiedy i w jaki sposób można wykonać test lub procedurę pobierz wyniki
do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
ile będziesz musiał zapłacić za test lub procedurę