50-letni mężczyzna przyszedł na izbę przyjęć z gorączką i bólem lewej stopy przez ostatnie 10 godzin.
w badaniu fizykalnym stwierdzono rumień i ciepły, delikatny obrzęk dystalnej przedniej części stopy z bólem nasilonym przez zgięcie trzeciego palca.,
USG stopy określiło obecność wysięku hipoechoicznego w osłonie prostownika trzeciego palca w środkowych i dystalnych trzecich z umiarkowanym sygnałem dopplerowskim koloru i bez wzrostu grubości skóry (rys. 1). Ponieważ zwykle gałęzie prostownika digitorum nie mają osłonki poza środkową trzecią przednią część stopy 1, potwierdziliśmy diagnozę za pomocą rezonansu magnetycznego (rys. 2)., Rozpoczęliśmy leczenie antybiotykami wankomycyną od pierwszego kontaktu, a oczyszczanie przeprowadzono drugiego dnia, opróżniając 12CC ropnego płynu, z którego zidentyfikowaliśmy szczep Staphylococcus aureus, który zbiegł się z wynikami posiewu krwi.
USG okolicy grzbietowej lewej stopy. A) Podłużny odcinek trzeciego prostownika palca. B) Przekrój poprzeczny tego samego ścięgna. Hollow arrow: granice pochwy ścięgna. Grot: granice ścięgna w pochwie.,
MRI stopy w dwóch przekrojach poprzecznych: dystalnej Trzeciej na obrazie górnym i środkowej trzeciej na obrazie dolnym. Można zaobserwować wysięk i przerost pochwy oraz integralność kości korowej i brak zaangażowania skóry.
zakaźne zapalenie pochewki ścięgna stopy występuje najczęściej w zginaczach podeszwowych i jest związane z perforacją skóry przez ciała obce,2 bardzo rzadko występuje w okolicy prostownika stopy. Mechaniczne zapalenie ścięgien prostowników jest zwykle związane z przewlekłym narażeniem na powtarzające się urazy3, które występuje w zespole stopy ultramaratońskiej z powodu mechanicznego kontaktu ścięgna i proksymalnych klinów osteofitycznych.4 Cellulitis grzbietu stopy jest pierwszą diagnozą różnicową., Diagnoza może być dokonana za pomocą ultradźwięku5 wizualizując osłonę ścięgna zanurzoną w płynie hipoechoicznym i potwierdzona poprzez aspirację i badania mikrobiologiczne. MRI może również ocenić istnienie 6,7 udziału kości. Leczenie antybiotykami należy rozpocząć przed podejrzeniem diagnostycznym, chociaż czas trwania I DROGA PODANIA są niejednorodne w kilku podobnych przypadkach.8-10 naszym zdaniem kompromis systemowy uzasadnia dożylne leczenie antybiotykami.
odpowiedzialność Etyczna
Ochrona ludzi i zwierząt., Autorzy twierdzą, że nie przeprowadzono żadnych eksperymentów na ludziach i zwierzętach.Poufność danych. Autorzy oświadczają, że przestrzegali protokołów swojego miejsca pracy dotyczących publikacji danych od pacjentów, a wszyscy pacjenci włączeni do badania otrzymali wystarczające informacje i wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w tym badaniu.Prawo do Prywatności i świadomej zgody. Autorzy uzyskali świadomą zgodę od pacjentów i / lub osób, o których mowa w artykule. Dokument ten jest w posiadaniu autora korespondencji.,
ujawnienia
autorzy nie mają żadnych ujawnień.