Dawkowanie i podawanie
doustne podawanie żelaza należy przerwać przed podaniem INFeD.
dawkowanie:
I. niedokrwistość z niedoboru żelaza: okresowe oznaczanie hematologiczne (hemoglobina i hematokryt) jest prostą i dokładną techniką monitorowania odpowiedzi hematologicznej i powinna być stosowana jako przewodnik w terapii. Należy zauważyć, że magazynowanie żelaza może pozostawać w tyle za pojawieniem się normalnej morfologii krwi., Żelazo w surowicy, całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) i procentowe Wysycenie transferyny są innymi ważnymi testami do wykrywania i monitorowania stanu niedoboru żelaza.
Po podaniu żelaza dekstran complex, dowody na odpowiedź terapeutyczną można zobaczyć w ciągu kilku dni jako wzrost liczby retikulocytów.
chociaż Ferrytyna w surowicy jest zwykle dobrym przewodnikiem po zapasach żelaza w organizmie, korelacja zapasów żelaza w organizmie i ferrytyny w surowicy może nie być ważna u pacjentów poddawanych przewlekłej dializie nerkowej, którzy również otrzymują kompleks dekstranu żelaza.,
chociaż istnieją znaczne różnice w budowie ciała i rozkładzie masy ciała między mężczyznami i kobietami, załączona tabela i wzór stanowią wygodny sposób oszacowania całkowitego wymaganego żelaza. To całkowite zapotrzebowanie żelaza odzwierciedla ilość żelaza potrzebne do przywrócenia stężenia hemoglobiny do normalnego lub prawie normalnego poziomu plus dodatkowy dodatek, aby zapewnić odpowiednie uzupełnienie zapasów żelaza u większości osób z umiarkowanie lub poważnie obniżonym poziomem hemoglobiny., Należy pamiętać, że niedokrwistość z niedoboru żelaza nie pojawi się, dopóki zasadniczo wszystkie zapasy żelaza nie zostaną wyczerpane. Terapia zatem powinna mieć na celu nie tylko uzupełnienie żelaza hemoglobiny, ale także zapasy żelaza.
na podstawie powyższych czynników osoby z prawidłowym poziomem hemoglobiny będą miały około 33 mg żelaza we krwi na kilogram masy ciała (15 mg / Funt).,
uwaga: tabela i towarzyszący jej wzór mają zastosowanie do oznaczania dawkowania tylko u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza; nie należy ich stosować do oznaczania dawkowania u pacjentów wymagających uzupełnienia żelaza w celu utraty krwi.
całkowita ilość INFeD w mL wymagana do leczenia niedokrwistości i uzupełnienia zapasów żelaza może być przybliżona w następujący sposób:
dorośli i dzieci powyżej 15 kg: patrz tabela dawkowania. Alternatywnie można obliczyć dawkę całkowitą:
dawka (mL) = 0, 0442 (pożądana Hb – obserwowana Hb) x LBW + (0.,26 x LBW)
na podstawie: pożądana wartość Hb = docelowa wartość Hb w g / dl.
obserwowana Hb = obecna hemoglobina pacjenta w g/dl.
LBW = beztłuszczowa masa ciała w kg. Chudego ciała pacjenta (lub rzeczywista masa ciała, jeśli mniej niż chudego ciała) powinny być wykorzystywane przy ustalaniu dawki.
dla mężczyzn: LBW = 50 kg + 2,3 kg dla każdego cala wzrostu pacjenta powyżej 5 stóp
dla kobiet: LBW = 45,5 kg + 2,3 kg dla każdego cala wzrostu pacjenta powyżej 5 stóp
Aby obliczyć masę pacjenta w kg, gdy znane są lbs:
II., Zastąpienie żelaza do utraty krwi: niektóre osoby utrzymują straty krwi w sposób przerywany lub powtarzający się. Takie straty krwi mogą wystąpić okresowo u pacjentów z skazami krwotocznymi( rodzinna teleangiektazja; hemofilia; krwawienie z przewodu pokarmowego) i powtarzalnie z procedur, takich jak hemodializa nerkowa.
leczenie żelazem u tych pacjentów powinno być ukierunkowane na zastąpienie równoważnej ilości żelaza występującej w utracie krwi. Tabela i wzór opisane w punkcie I. niedokrwistość z niedoboru żelaza nie mają zastosowania do prostych wartości zastępczych żelaza.,
ilościowe szacunki okresowej utraty krwi u pacjenta i hematokrytu podczas epizodu krwawienia stanowią wygodną metodę obliczania wymaganej dawki żelaza.
poniższy wzór opiera się na przybliżeniu, że 1 mL normocytowego, normochromowego żelaza zawiera 1 mg pierwiastkowego żelaza:
żelazo zastępcze (w mg) = utrata krwi (w mL) x hematokryt
przykład: utrata krwi 500 mL z 20% hematokrytu
żelazo zastępcze = 500 x 0.,20 = 100 mg
dawka INFeD = 100 mg = 2 mL
50
podawanie:
całkowita ilość INFeD wymagana w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza lub żelaza zastępującego utratę krwi jest określona na podstawie tabeli lub odpowiedniego wzoru. (Patrz dawkowanie).
I. wstrzyknięcie dożylne – przed pierwszą dożylną dawką terapeutyczną należy podać dożylnie testową dawkę 0,5 ML. DAWKĘ TESTOWĄ NALEŻY PODAWAĆ STOPNIOWO PRZEZ CO NAJMNIEJ 30 SEKUND., Chociaż reakcje anafilaktyczne, o których wiadomo, że wystąpią po podaniu szczepionki, są zwykle widoczne w ciągu kilku minut lub wcześniej, zaleca się upłynąć godzinę lub dłużej przed podaniem pozostałej części początkowej dawki terapeutycznej.
pojedyncze dawki 2 mL lub mniej można podawać codziennie, aż do osiągnięcia wymaganej całkowitej wymaganej ilości. INFeD podaje się nierozcieńczony w powolnym, stopniowym tempie, nie przekraczającym 50 mg (1 mL) na minutę.
2., Wstrzyknięcie domięśniowe-przed pierwszą domięśniową dawką terapeutyczną należy podać domięśniową dawkę testową 0,5 ML. (Patrz: ostrzeżenia i środki ostrożności.) Dawkę badaną należy podać w pośladek przy użyciu tej samej techniki, jak opisano w ostatnim akapicie niniejszego punktu. Chociaż reakcje anafilaktyczne, o których wiadomo, że wystąpią po podaniu szczepionki, są zwykle widoczne w ciągu kilku minut lub wcześniej, zaleca się co najmniej godzinę lub dłużej przed podaniem pozostałej części początkowej dawki terapeutycznej.,
Jeśli nie wystąpią żadne działania niepożądane, INFeD można podawać zgodnie z poniższym schematem, aż do osiągnięcia wymaganej całkowitej wymaganej ilości. Dawka dobowa nie powinna zwykle przekraczać 0,5 mL (25 mg żelaza) dla niemowląt o masie ciała poniżej 5 kg; 1,0 mL (50 mg żelaza) dla dzieci o masie ciała poniżej 10 kg; oraz 2,0 mL (100 mg żelaza) dla innych pacjentów.
INFeD należy wstrzykiwać tylko w masę mięśniową górnego zewnętrznego kwadrantu pośladka – nigdy w ramię lub inne odsłonięte obszary – i należy wstrzykiwać głęboko, za pomocą igły 2-calowej lub 3-calowej 19 lub 20., Jeśli pacjent stoi, powinien nosić swój ciężar na nodze naprzeciwko miejsca wstrzyknięcia, lub jeśli jest w łóżku, powinien znajdować się w pozycji bocznej z miejscem wstrzyknięcia u góry. Aby uniknąć wstrzyknięcia lub wycieku do tkanki podskórnej, zaleca się zastosowanie techniki Z-track (przemieszczenie skóry poprzecznie przed wstrzyknięciem).
uwaga: nie mieszać INFeD z innymi lekami lub dodawać do roztworów żywienia pozajelitowego do infuzji dożylnej.,
produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy przed podaniem obejrzeć pod kątem obecności cząstek stałych i przebarwień, o ile pozwalają na to roztwory i pojemniki.