zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej związanej z metforminą w zaburzeniach czynności nerek lub wątroby, jednoczesne stosowanie niektórych leków (np. kationów), ≥65 lat, w trakcie badania kontrastu radiologicznego, operacji i innych procedur, Stanów niedotlenienia i nadmiernego spożycia alkoholu; przerwać w przypadku wystąpienia kwasicy mleczanowej. Przerwać w czasie lub przed obrazowaniem wewnątrznaczyniowym kontrastowym jodem u pacjentów z eGFR 30-60ml/min / 1.,73m2, zaburzenia czynności wątroby, alkoholizm, hipoksemia, lub zostanie podany kontrast dotętniczy; ponownie ocenić eGFR 48 godzin po zabiegu i wznowić terapię, jeśli nerki stabilne. Przerwać leczenie, jeśli wystąpi odwodnienie lub przed zabiegiem chirurgicznym. Unikać, jeśli kliniczne lub laboratoryjne dowody choroby wątroby. Rozważyć ryzyko/korzyści u pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka niewydolności serca; monitorować w kierunku objawów przedmiotowych i podmiotowych; ocenić i rozważyć przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia objawów. Oceniać czynność nerek przed rozpoczęciem leczenia, a następnie okresowo; częściej u osób w podeszłym wieku., Przerwać leczenie w przypadku podejrzenia lub wystąpienia zapalenia trzustki, ciężkich reakcji nadwrażliwości, silnego bólu stawów lub pęcherzyka płucnego. Obrzęk naczynioruchowy po podaniu innych inhibitorów DPP-4 w wywiadzie. Osoby starsze, osłabione, nie zrekompensowane intensywne ćwiczenia, niedożywione lub niedobór kalorii, niewydolność nadnerczy lub przysadki mózgowej lub zatrucie alkoholem: zwiększone ryzyko hipoglikemii. Monitor Hematologii rocznie i wit. Poziom B12 w odstępach 2-3 letnich. Ciąża. Matki karmiące.