Zacznijmy od aborcyjnych leków na migrenę, które są najbezpieczniejsze dla dziecka podczas karmienia piersią. Paracetamol (lub Tylenol, RID 8,81%) i ibuprofen (RID 0,65%) są jednymi z najbezpieczniejszych opcji, jeśli zdarzy się być skuteczne dla Ciebie. Tryptany mają wartość 3,0, ale przy maksymalnym stężeniu mogą wynosić do 15,3., Ale nawet przy najwyższym stężeniu, sumatryptan nie był związany z żadnymi problemami u niemowląt, które są narażone przez mleko matki, ponieważ tryptany nie są dobrze wchłaniane doustnie. Wśród tryptanów sumatryptan jest najczęściej badany w laktacji i jest preferowany z tego powodu. Naproksen i diklofenak (NLPZ, podobnie jak ibuprofen)są również uważane za zgodne z karmieniem piersią; jednak ibuprofen jest preferowany, ponieważ został dokładniej zbadany i ma krótszy okres połowiczny1.
a co z możliwościami profilaktyki migreny?, Najprostszą z opcji profilaktyki migreny podczas karmienia piersią są leki przeciwdepresyjne: amitryptylina (RID 1,9-2,8) i sertralina (Zoloft, RID 0,4-2,2). Ale nie martw się, jeśli nie są one pomocne dla Ciebie istnieją inne opcje. W przypadku kobiet, które uważają, że beta-blokery są ważne w zapobieganiu migrenie, propranolol (RID 0,3-0,5) i metoprolol (RID 1,4)są preferowanymi wyborami podczas laktacji2. Zalecenia dla kobiet przyjmujących beta-blokery podczas karmienia piersią jest zwrócić szczególną uwagę na to, czy dziecko wykazuje oznaki letargu lub powolne tętno. Werapamil (RID .15-.,2) jest uważany za najbezpieczniejszego antagonistę kanału wapniowego w okresie laktacji. Podobnie jak beta-blokery, zaleca się monitorowanie dzieci karmiących matek przyjmujących werapamil pod kątem objawów niskiego ciśnienia krwi, niskiej częstości akcji serca, a także obrzęku obwodowego.
badano dwa leki przeciwdrgawkowe skuteczne w leczeniu migreny w okresie karmienia piersią. Dane dotyczące topiramatu są interesujące, ponieważ ma wysoki poziom RID (24,5), jednak dzieci matek karmionych piersią podczas przyjmowania 150-200 mg/dobę topiramatu miały bardzo niski poziom leku w swoim systemie., Te dzieci również nie wykazały skutków ubocznych leku. Zaleca się, że niemowlęta są monitorowane pod kątem biegunki, senności i prawidłowego przyrostu masy ciała i rozwoju. Zaleca się również, aby ich poziom leku w osoczu był monitorowany gdzieś w wieku około 4-8 tygodniów2. Kwas walproinowy (RID 1,4-1,7) ma pewne cechy, które czynią go interesującym w laktacji. Chociaż ten lek jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na działania niepożądane u nienarodzonego dziecka, stwierdzono, że bardzo niewiele z niego dostaje się do mleka matki. Zamiast tego kwas walproinowy pozostaje związany z białkami we krwi matki., Jeśli kwas walproinowy jest ważnym elementem schematu leczenia migreny podczas karmienia piersią, zaleca się monitorowanie stężenia leku w osoczu u niemowlęcia.
Niestety, nie mamy jeszcze wiele danych na temat stosowania leków anty-CGRP lub Onabotulinumtoxina (Botox) w okresie laktacji. Istnieje wahanie, aby przepisać leki anty-CGRP kobietom w ciąży lub karmiącym piersią, ponieważ CGRP działa jako ważny neuroprzekaźnik, który odgrywa rolę w przepływie krwi do macicy i łożyska. Odgrywa również kluczową rolę w różnych aspektach rozwoju infant6, 7., Jednak w Bazie Danych leków i laktacji znajduje się prowokujące do myślenia stwierdzenie, że ponieważ erenumab (Aimovig) jest tak dużą cząsteczką, jest mało prawdopodobne, aby znaleźć ją w dużych ilościach w mleku matki i najprawdopodobniej zostanie zniszczona przez przewód pokarmowy dziecka po spożyciu8. Botox również nie był dobrze badany w tej dziedzinie i nie wiadomo, czy Botoks znajduje się w mleku ludzkim.
zainteresowanie badaniami nad marihuaną gwałtownie rośnie; jednak nasza wiedza na temat zażywania marihuany w przypadku migreny lub podczas karmienia piersią jest nadal bardzo ograniczona., Dwa niedawno opublikowane artykuły pomogły rzucić światło na ten temat, jednak nadal nie mamy bardzo solidnych odpowiedzi. Pierwsze badanie było przeglądem kannabinoidów w migrenie, bólu głowy i bólu. W badaniu tym stwierdzono, że wysokiej jakości badania nad marihuaną i migreną są ograniczone; jednak stosowanie marihuany w przewlekłym bólu jest wspierane przez dobrze kontrolowane badania kliniczne. Dlatego jest możliwe, że konopie indyjskie mogą być również skuteczne w migrenach ze względu na ich podobne mechanizmy9., Inne bardzo małe badanie dotyczyło transferu delta-9-tetrahydrokannabinolu, najbardziej psychoaktywnego składnika konopi indyjskich, do mleka matki. Obliczyli RID 2,5 dla delta-9-tetrahydrokannabinolu i stwierdzili, że jego transfer po wdychaniu konopi indyjskich był niski. Autorzy ostrzegli jednak matki, że długoterminowy neurobehawioralny wpływ konopi indyjskich na rozwijający się mózg jest nadal nieznany10. Wiadomość na wynos z tego jest taka, że nie jesteśmy jeszcze pewni, czy marihuana jest pomocna dla pacjentów z migreną lub czy jest Bezpieczna w stosowaniu podczas karmienia piersią.,
jest wystarczająco dużo danych dostępnych na temat wielu leków stosowanych w walce z migreną, aby pomóc w praktycznej rozmowie między tobą a dostawcą opieki zdrowotnej o tym, jak zarządzać migreny podczas karmienia piersią. Nie zakładaj, że musisz cierpieć w milczeniu, ponieważ decydujesz się karmić piersią swoje dziecko. Twoje dziecko potrzebuje cię jak najlepiej. Dobrze jest być asertywnym podczas optymalizacji naszych planów leczenia migreny, ponieważ w ten sposób optymalizujemy nasze życie.
poznaj autora
Dr., Lindsay Weitzel cierpiała na przewlekłą, codzienną migrenę od czwartego roku życia do trzydziestego roku życia. Jej ciągłe ataki migreny spowodowały wystarczająco dużo uszkodzeń, aby dać jej złożony zespół bólu Regionalnego (ciągły ból jak płonący ogień) po prawej stronie twarzy, głowy, szyi i ramienia. Lindsay uważa, że brak pamięci bez codziennego bólu dał jej unikalną perspektywę życia z chorobą i walki z nią.