pacjentom należy zalecić unikanie ekspozycji na odrę i niezwłoczne zwrócenie się o pomoc lekarską, jeśli dojdzie do ekspozycji. Może być konieczna profilaktyka za pomocą normalnej immunoglobuliny.
podczas leczenia kortykosteroidami odpowiedź przeciwciał będzie zmniejszona, a tym samym wpłynie na odpowiedź pacjenta na szczepionki. Nie należy podawać żywych szczepionek.,
pacjentów i (lub) opiekunów należy ostrzec, że mogą wystąpić potencjalnie ciężkie psychiczne działania niepożądane związane ze stosowaniem steroidów układowych (patrz punkt 4.8). Objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku dni lub tygodni od rozpoczęcia leczenia. Ryzyko może być większe w przypadku dużych dawek/ekspozycji ogólnoustrojowej (patrz także punkt 4. 5 interakcje farmakokinetyczne, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych), chociaż poziomy dawek nie pozwalają na przewidywanie początku, rodzaju, nasilenia lub czasu trwania reakcji. Większość reakcji ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku, chociaż może być konieczne specjalne leczenie., Należy zachęcać pacjentów/opiekunów do zwrócenia się o pomoc lekarską w przypadku wystąpienia niepokojących objawów psychologicznych, zwłaszcza w przypadku podejrzenia depresji lub myśli samobójczych. Pacjenci / opiekunowie powinni być również świadomi możliwych zaburzeń psychicznych, które mogą wystąpić w trakcie lub bezpośrednio po zmniejszeniu dawki/odstawieniu steroidów ogólnoustrojowych, chociaż reakcje takie zgłaszano rzadko.,
należy zachować szczególną ostrożność rozważając zastosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów u pacjentów z istniejącymi lub występującymi w wywiadzie ciężkimi zaburzeniami afektywnymi u nich samych lub u krewnych pierwszego stopnia. Należą do nich choroby depresyjne lub maniakalno-depresyjne i wcześniejsze psychozy sterydowe.
Specjalne środki ostrożności:
należy zachować szczególną ostrożność rozważając zastosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów u pacjentów z następującymi schorzeniami i konieczne jest częste monitorowanie pacjenta.,
niedawne zespolenia jelitowe, zapalenie uchyłków, zakrzepowe zapalenie żył, istniejące lub występujące w wywiadzie ciężkie zaburzenia afektywne (zwłaszcza psychoza steroidowa), choroba wrzodowa, przewlekłe zapalenie nerek lub niewydolność nerek, rak przerzutowy, osteoporoza( szczególnie zagrożone są kobiety po menopauzie); u pacjentów z czynną chorobą wrzodową (lub chorobą wrzodową w wywiadzie). Miastenia. Utajona lub wyleczona gruźlica; w obecności miejscowego lub ogólnoustrojowego zakażenia wirusowego, ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych lub w aktywnych zakażeniach, które nie są kontrolowane antybiotykami., W ostrych psychozach; w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Nadciśnienie tętnicze; zastoinowa niewydolność serca; jaskra (lub jaskra w wywiadzie rodzinnym), miopatia steroidowa lub padaczka. Niewydolność wątroby.oczekuje się, że jednoczesne leczenie inhibitorami CYP3A, w tym produktami zawierającymi kobicystat, zwiększy ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków, chyba że korzyści przewyższają zwiększone ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów; w takim przypadku należy monitorować pacjentów pod kątem ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów., Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano klinicznie istotne interakcje między lekami u pacjentów otrzymujących acetonid triamcynolonu i rytonawir, powodujące ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów, w tym zespół Cushinga i supresję nadnerczy. Dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania acetonidu triamcynolonu i rytonawiru, chyba że potencjalne korzyści z leczenia przewyższają ryzyko ogólnoustrojowego działania kortykosteroidów (patrz punkt 4.5).
działanie kortykosteroidów może być nasilone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby oraz zmniejszone u pacjentów z nadczynnością tarczycy.,
cukrzyca może się zaostrzyć, wymagając zwiększenia dawki insuliny. Utajona cukrzyca może być wytrącona.
mogą wystąpić nieregularne miesiączki, a u kobiet po menopauzie obserwowano krwawienie z pochwy. Należy wspomnieć o tej możliwości pacjentkom, ale nie powinno to zniechęcać do podjęcia odpowiednich badań zgodnie ze wskazaniami.
u pacjentów otrzymujących kortykosteroidy występowały rzadkie przypadki reakcji anafilaktoidalnych, zwłaszcza u pacjentów z alergią na leki w wywiadzie.,
wszystkie kortykosteroidy zwiększają wydalanie wapnia
należy ostrożnie stosować aspirynę w połączeniu z kortykosteroidami u pacjentów z hipoprotrombinemią.
Ten produkt zawiera 15 mg/ml alkoholu benzylowego i nie wolno go podawać wcześniakom ani noworodkom. Alkohol benzylowy może powodować reakcje toksyczne i reakcje anafilaktoidalne u niemowląt i dzieci w wieku do 3 lat.
podczas ogólnoustrojowego i miejscowego stosowania kortykosteroidów mogą wystąpić zaburzenia widzenia., Jeśli u pacjenta wystąpią objawy takie jak niewyraźne widzenie lub inne zaburzenia widzenia, należy rozważyć skierowanie pacjenta do okulisty w celu oceny możliwych przyczyn, które mogą obejmować zaćmę, jaskrę lub rzadkie choroby, takie jak Centralna surowicza chorioretinopathy (CSCR), które zostały zgłoszone po zastosowaniu ogólnoustrojowych i miejscowych kortykosteroidów.
stosowanie u dzieci:
nie zaleca się stosowania leku Kenalog u dzieci poniżej 6 lat., Kortykosteroidy powodują zależne od dawki opóźnienie wzrostu w okresie niemowlęcym, dziecięcym i młodzieńczym, które może być nieodwracalne, dlatego należy uważnie obserwować wzrost i rozwój dzieci stosujących długotrwałe leczenie kortykosteroidami.
stosowanie u osób w podeszłym wieku:
częste działania niepożądane kortykosteroidów ogólnoustrojowych mogą być związane z poważniejszymi konsekwencjami w podeszłym wieku, zwłaszcza osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią, cukrzycą, podatnością na infekcje i przerzedzenie skóry. W celu uniknięcia reakcji zagrażających życiu wymagana jest ścisła kontrola kliniczna.