wprowadzenie
knee crepitus jest niezwykle powszechne z 99% kolan, co jakiś rodzaj fizjologicznego hałasu . Dźwięki odczuwane w kolanie mogą być niepokojące i prowadzić do zachowań unikania strachu z powodu katastrofizacji i przekonań o hałasach uszkadzających stawy. ., Crepitus kolana jest słabo zbadany obszar, ale ostatnie badania wykazały, że większość odgłosów kolana są fizjologiczne, a nie patologiczne
rodzaje Crepitus
Crepitus można podzielić na odgłosy patologiczne i odgłosy fizjologiczne.
Dźwięki patologiczne
Dźwięki patologiczne są zwykle związane z konkretnym incydentem lub urazem, takim jak trzaskający dźwięk słyszany przy urazie ACL lub łzawienie łąkotki, które klika w określonym punkcie cyklu ruchu kolana., Zmiany zwyrodnieniowe, patologiczne plica, niestabilność rzepkowo-udowa, patologiczny zespół pękania kolana i pooperacyjny crepitus są potencjalnymi przyczynami patologicznego crepitus. Pacjenci, którzy mają patologię związaną z ich crepitus zwykle mają dodatkowe objawy bólu, obrzęk, wysięki stawów itp. Leczenie początkowego urazu powinno, miejmy nadzieję, rozwiązać krepitus, jak również dodatkowe objawy.
odgłosy fizjologiczne
odgłosy fizjologiczne kolana są znacznie częstsze niż odgłosy patologiczne., McCoy w 1990 zmierzył dźwięki w kolanach uczestników za pomocą artrografii wibracyjnej i odkrył, że 99% kolan wydaje jakiś hałas. Osoby, które doświadczają fizjologicznego krepitusu kolanowego, często nie mogą dokładnie opisać swoich odgłosów kolana i nie będą miały określonego urazu związanego z ich hałasami.
dźwięki te są klasyfikowane jako fizjologiczne, ponieważ nie mają korelacji z bólem lub funkcją i są po prostu hałasem . Ludzie z krepitusem kolanowym często uważają hałasy za niepokojące i niepokojące i są pewni, że nie ma patologii związanej z hałasem.,
przyczyna Crepitus fizjologiczne kolana
dokładna przyczyna crepitus jest nadal nieznany, ale istnieje kilka teorii wokół, gdzie hałas wynika z.,g pęcherzyków powietrza w płynie maziowym (Tribonulceation)
- pękanie więzadeł/ ścięgien nad kośćmi (zwykle kość udowa bicepsa nad kolanem bocznym)
- łapanie błony maziowej lub plicy fizjologicznej
- hipermobilna łąkotka
- zjawisko „poślizgu”
głośna, delikatna kratka lub krzykliwy hałas normalnego stawu rzepkowo-udowego jest częstym rodzajem krepitu kolanowego., Nowa teoria o tym, gdzie ten szum jest, że zjawisko poślizgu występuje w kolanie. Stick-slip jest wynikiem tarcia, gdy 2 powierzchnie poruszają się na siebie. Chrząstka zaoczodołowa może mieć nierówną powierzchnię, znaną jako chondromalacia patellae i jako taka, gwałtowny ruch rzepki na kości udowej może być przyczyną dźwięku (8).,
Trybonukleacja
(Zwykle ścięgno kości udowej w kolanie bocznym)
Zwykle fizjologiczne
większa częstość występowania u osób z PFP i OA
różne teorie na temat źródła hałasu
związek między Krepitusem, bólem i funkcją w bólu rzepkowo-udowym
ostatnio przeprowadzono badania w krepitusie kolanowym i jego związku z bólem i dysfunkcją. De Oliveira et al, 2018, zbadano 165 kobiet z PFP i 158 pacjentów bezbolesnych. Ocenili uczestników pod kątem obecności krepitusa w kolanie, bólu przedniego kolana, a także bólu kolana po 10 przysiadach i 10 schodach., Ich wyniki wykazały, że chociaż częstość występowania crepitus jest wyższa u kobiet z PFP (68% uczestników z PFP miał crepitus i 33% bezobjawowych kolan miał crepitus) nie było znaczącej zależności między obecnością, jeśli crepitus i samo zgłoszone funkcji, poziom aktywności fizycznej, najgorszy poziom bólu w ostatnim miesiącu, ból podczas wchodzenia po schodach lub ból kucanie.
w innym badaniu przeprowadzonym przez de Oliviera i wsp.w 2018 r. zbadano wpływ krepytu kolanowego na kliniczną prezentację kobiet z PFP i bez PFP., Stwierdzono taką samą częstość występowania crepitus u kobiet z PFP na poziomie 50,7% w porównaniu z występowaniem crepitus U tylko 33,3% kobiet bez objawów. Wyniki badań wykazały, że poniżej
- uczestnicy z PFP wykazują większą Kinezjofobię, katasrofizację i mniejszą samoczynność niż uczestnicy z bezobjawowymi kolanami, niezależnie od krepitu., Niezależnie od tego, czy miały crepitus, czy nie, nie ma różnicy w stosunku do powyższych zmiennych
- wszystkie kobiety, które miały PFP (z krepitusem i bez krepitusa) i bezobjawowe kobiety z krepitusem miały niższą sprawność funkcjonalną niż kobiety bez krepitusa i objawowych kolan
ważnym wyjściem z tego badania jest to, że sam krepitus w kolanie nie ma znaczącego wpływu na siłę lub sprawność fizyczną i jest powszechne u osób, które nie mają bólu.,
Krepitus w kolanie i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
badanie przeprowadzone w 2018 roku przez Pazzinatto i wsp. Odkryli, że osoby, które miały OA w kolanie i krepitus miały niższą samodzielną funkcję w porównaniu do osób z OA i bez krepitusu kolanowego. Nie było jednak różnicy w funkcji celu (siła i wydajność kolana) między grupami. Autorzy doszli do wniosku, że krepitus kolanowy nie wpływa na siłę kolana, funkcję obiektywną i ból u osób z OA.,
jednak ze względu na przekonania pacjentów i niepokój wokół hałasów, krepitus kolana może mieć negatywny wpływ na ich postrzeganie związane ze zdrowiem.
przekonania pacjentów Crepitus i wpływ na zachowanie
badanie jakościowe przeprowadzone przez Roberston Et al w 2017 spojrzał na wierzenia ludzi na temat crepitus kolana i jego wpływ na ich zachowania. W badaniu zidentyfikowano trzy główne tematy
wiara w Hałas
uczestnicy badania wyrazili, że wiedza o tym, co oznacza hałas i skąd pochodzi, jest dla nich bardzo ważna., Większość próbowała dowiedzieć się, jakie jest pochodzenie hałasu poprzez googlowanie i pytając swojego pracownika służby zdrowia, ale nie wymyślili żadnych odpowiedzi. Niektóre wierzenia były to, że symbolizuje starzenie się i że stawy, kości były szlifowane na siebie. Ogólnie rzecz biorąc, emocje związane z pochodzeniem hałasu były bardzo negatywne i wynikały głównie z tego, że nie rozumieli, skąd pochodzi hałas
wpływ innych osób – przyjaciół, rodziny i pracowników służby zdrowia
większość uczestników opisywała, jak przyjaciel i rodzina komentowali Dźwięki kolan dodawane do ich niepokoju., Rodzina i przyjaciele mowa ciała i mimika, np. mruganie, gdy usłyszeli kolano, również przyczyniły się do negatywnych emocji wokół krepitusu kolanowego.
uczestnicy badania zgłaszali niezadowolenie z pracowników służby zdrowia, gdy chodziło o krepitus kolanowy, stwierdzając, że często czuli, że krepitus został zignorowany, a niektórzy nawet czuli, że pracownik służby zdrowia nawet nie wiedział, co to było. Doprowadziło to ponownie do wzrostu niezadowolenia. U uczestników, w których omówiono crepitus kolanowy, odnotowano znacznie bardziej pozytywny pogląd na crepitus.,
unikanie hałasu
ponieważ większość uczestników uważała, że hałas w kolanie jest niebezpieczny lub uszkadzający staw, kilka kończyło się zmianą ruchów, aby uniknąć wystąpienia hałasu. Oni również uniknąć działań, które wiedzieli, że spowoduje crepitus.
implikacje dla praktyki
badanie to pokazuje, że edukacja lekarzy wokół krepitu kolanowego jest niezwykle ważna. Pacjenci muszą zrozumieć, czym jest hałas, skąd pochodzi.,
Postępowanie w Crepitus
u pacjentów, którzy mają crepitus związane z patologii np specyficzne kliknięcie wskazujące łzawienie łąkotki, Postępowanie w sprawie przyczyny patologicznej będzie najlepszą praktyką opieki. Zarządzanie patologii może również rozwiązać hałas.
u większości pacjentów krepitus w kolanach jest fizjologiczny i nie ma związku z patologią jako taką. Pacjenci ci potrzebują edukacji na temat przyczyny krepitusa, a także faktu, że krepitus nie jest szkodliwy, szkodliwy i nie ma związku z rozwojem OA kolana.
- 1.0 1.1 1.,2 McCoy GF, McCrea JD, Beverland DE, Kernohan WG, Mollan RA. Artrografia wibracyjna jako pomoc diagnostyczna w chorobach kolana. Wstępny raport. Journal of bone and joint surgery. Tom Brytyjski. 1987 Mar;69(2):288-93.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 Robertson CJ, Hurley M, Jones F. przekonania ludzi o znaczeniu crepitusa w bólu rzepkowo-udowym i wpływie tych przekonań na ich zachowanie: badanie jakościowe. Nauka i praktyka układu mięśniowo-szkieletowego. 2017 Apr 1;28:59-64.
- 3.0 3.1 Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, de Azevedo FM, Pappas E., Krepitus kolana nie jest związany z występowaniem całkowitej wymiany stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego–badanie wzdłużne z danymi z inicjatywy choroby zwyrodnieniowej stawów. Brazilian journal of physical therapy. 2018 wrzesień 30.
- 4.0 4.1 MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic m, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. jakie są kliniczne implikacje krepytu kolanowego dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego? Badanie obserwacyjne z danymi z inicjatywy Osteoarthritis. Brazilian journal of physical therapy. 2018 listopad 16.
- 5.0 5.,1 de Oliveira Silva D, Pazzinatto MF, Del Priore LB, Ferreira AS, Briani RV, Ferrari D, Bazett-Jones D, de Azevedo FM. Krepitus kolanowy jest powszechny u kobiet z bólem rzepkowo-udowym, ale nie jest związany z funkcją, aktywnością fizyczną i bólem. Fizykoterapia w sporcie. 2018 wrzesień 1;33:7-11.
- 6.0 6.1 de Oliveira Silva D, Barton C, Crossley K, Waiteman M, Taborda B, Ferreira AS, de Azevedo FM. Implikacje krepitu kolanowego do ogólnej prezentacji klinicznej kobiet z bólem rzepkowo-udowym i bez niego. Fizykoterapia w sporcie. 2018 Sep 1;33:89-95.
- 7, 0 7, 1 7, 2 7, 3 7, 4 7.,5 7,6 7,7 7,8 Song SJ, Park CH, Liang H, Kim SJ. Hałas wokół kolana. Kliniki chirurgii ortopedycznej. 2018 Mar;10(1):1-8.
- 8.0 8.1 8.2 Crepitus stawowy—czy zawodzimy naszych pacjentów?. Physiotherapy Research International. 2010 grudzień;15(4): 185-8.
- końcówki Ruchu Liniowego. Co to jest Stick-Slip. Dostępne od: https://www.linearmotiontips.com/faq-what-is-stick-slip/accessed 5/June/2019)
- MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic m, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. jakie są implikacje kliniczne krepitusa kolana dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego?, Badanie obserwacyjne z danymi z inicjatywy Osteoarthritis. Brazilian journal of physical therapy. 2018 listopad 16.