kryteria wyboru: randomizowane badania kontrolowane (rcts) porównujące kortykosteroidy ogólnoustrojowe z placebo lub standardową opiekę kliniczną u pacjentów z ostrym zapaleniem zatok.
gromadzenie i analiza danych: dwaj autorzy przeglądu niezależnie ocenili jakość metodologiczną badań i wyodrębnionych danych.
główne wyniki: cztery RCT z łącznie 1008 dorosłych uczestników spełniło nasze kryteria włączenia. Oceniliśmy badania jako umiarkowaną jakość metodologiczną., Ostre zapalenie zatok było definiowane klinicznie we wszystkich badaniach. Jednak w trzech badaniach przeprowadzonych w klinikach laryngologicznych (laryngologicznych) stosowano również ocenę radiologiczną jako część kryteriów włączenia. Wszyscy uczestnicy otrzymywali doustne antybiotyki i byli przypisywani albo do doustnych kortykosteroidów (prednizon 24 mg do 80 mg na dobę lub betametazon 1 mg na dobę), albo do leczenia kontrolnego (placebo w trzech badaniach i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w jednym badaniu)., We wszystkich badaniach u uczestników leczonych doustnymi kortykosteroidami prawdopodobieństwo krótkotrwałego ustąpienia lub poprawy objawów było większe niż u pacjentów otrzymujących leczenie kontrolne: w dniach 3-7 współczynnik ryzyka (RR) 1,4, 95% przedział ufności 1,1 do 1,8; różnica ryzyka (RD) 20% (6% do 34%) oraz w dniach 4-10 lub 12, RR 1,3, 95% przedział ufności (1,0 do 1,7), RD 18% (3% do 33%). Analiza trzech badań z zastosowaniem placebo jako leczenia kontrolnego wykazała podobne wyniki, ale z mniejszym rozmiarem działania: Dni 3 do 6: RR 1,2, 95% CI (1,1 do 1,4), RD 12% (5% do 19%) I dni 4 do 10 lub 12: RR 1,1, 95% CI (1,0 do 1.,2), RD 10% (3% do 16%). Analiza scenariuszy wykazała, że brak wyników w raportach z badań mógł spowodować efekt tarcia (najgorszy scenariusz nie wykazał statystycznie istotnego korzystnego wpływu doustnych kortykosteroidów). Nie zidentyfikowaliśmy żadnych danych dotyczących długoterminowego wpływu doustnych kortykosteroidów na ten stan, takich jak wpływ na nawroty lub częstość nawrotów. Zgłaszane działania niepożądane po podaniu doustnym kortykosteroidów były ograniczone i łagodne.,
wnioski autorów: aktualne dowody sugerują, że doustne kortykosteroidy jako terapia uzupełniająca do doustnych antybiotyków są skuteczne w krótkotrwałym łagodzeniu objawów w ostrym zapaleniu zatok. Jednak dane są ograniczone i istnieje znaczne ryzyko stronniczości. Należy rozpocząć wysokiej jakości badania oceniające skuteczność ogólnoustrojowych kortykosteroidów zarówno jako adiuwantu, jak i w monoterapii u pacjentów z ostrym zapaleniem zatok.