informacje te dotyczą leczenia zewnątrzwydzielniczego raka trzustki, najczęstszego rodzaju raka trzustki. Patrz nowotwór neuroendokrynny trzustki (NET), aby uzyskać informacje o tym, jak typ ten jest zwykle traktowany.
w większości przypadków rak trzustki jest leczony na podstawie jego stadium – jak daleko rozprzestrzenił się w organizmie. Ale inne czynniki, takie jak ogólny stan zdrowia, mogą również wpływać na opcje leczenia. Należy zwrócić się do lekarza w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących zalecanego przez niego planu leczenia.,
może być trudno dokładnie zdiagnozować raka trzustki za pomocą badań obrazowych. Lekarze dokładają wszelkich starań, aby dowiedzieć się przed leczeniem, czy istnieje duża szansa, że nowotwór jest resetowany – to znaczy, jeśli można go całkowicie usunąć. Ale czasami nowotwory okazują się rozprzestrzeniać dalej niż początkowo sądzono.
leczenie raka resekcyjnego
chirurdzy zwykle uważają raka trzustki za resekcyjny, jeśli wygląda na to, że jest jeszcze tylko w trzustce lub nie rozciąga się daleko poza trzustkę i nie rozwinął się w pobliskich dużych naczyń krwionośnych., Osoba musi być na tyle zdrowa, aby wytrzymać operację usunięcia raka, która jest poważną operacją.
Jeśli badania obrazowe wykazują rozsądną szansę całkowitego usunięcia raka, operacja jest preferowanym leczeniem, jeśli to możliwe, ponieważ oferuje jedyną realną szansę na wyleczenie. W zależności od tego, gdzie nowotwór się rozpoczął, zwykle stosuje się procedurę Whipple ' a (pancreaticoduodenectomy) lub dystalną pankreatektomię.
czasami nawet, gdy nowotwór jest uważany za resekcyjny, staje się jasne w trakcie operacji, że nie wszystko można usunąć., Jeśli tak się stanie, kontynuowanie operacji może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Operacja może zostać przerwana lub chirurg może kontynuować mniejszą operację w celu łagodzenia lub zapobiegania problemom, takim jak zablokowanie dróg żółciowych.
leczenie Adiuwantowe (leczenie po operacji)
nawet jeśli chirurg uzna, że cały nowotwór został usunięty, rak może nadal powrócić. Podawanie chemioterapii (chemioterapii), samodzielnie lub z radioterapią (chemioradiacji), po zabiegu chirurgicznym (znany jako leczenie uzupełniające) może pomóc niektórym pacjentom żyć dłużej., Najczęściej stosowanymi lekami chemicznymi są gemcytabina (Gemzar) lub 5-FU.
leczenie Neoadiuwantowe (leczenie przed zabiegiem)
czasami, jeśli guz jest uważany za resekcyjny, ale jest bardzo duży, ma wiele pobliskich dużych węzłów chłonnych lub powoduje znaczny ból, chemioterapia lub chemioradiacja może być podana przed zabiegiem w celu zmniejszenia guza (znany jako leczenie neoadiuwantowe). Może to ułatwić usunięcie całego raka w czasie operacji. Dodatkowa chemia może być nadal zalecane po zabiegu.,
leczenie raka graniastosłupa
niewielka liczba nowotworów trzustki dotarła do pobliskich naczyń krwionośnych, ale nie zarosła głęboko w nie ani ich nie otoczyła. Nowotwory te mogą być nadal usuwalne przez operację, ale szanse na usunięcie wszystkich nowotworów są niższe, więc są one uważane za graniczne resekcji.
te nowotwory są często leczone najpierw chemioterapią neoadiuwantową (czasami wraz z radioterapią), aby spróbować zmniejszyć nowotwór i ułatwić jego usunięcie., Badania obrazowe (a czasami laparoskopia) są następnie zrobić, aby upewnić się, że rak nie wzrosła zbyt wiele do usunięcia. Tak długo, jak nie ma, operacja jest następnie zrobić, aby go usunąć. Po tym może nastąpić więcej chemioterapii.
inną opcją może być operacja najpierw, a następnie chemioterapia adiuwantowa (i ewentualnie promieniowanie). Jeśli podczas operacji, staje się jasne, że nie wszystkie raka można usunąć, kontynuując operację może zrobić więcej szkody niż pożytku., Operacja może zostać przerwana lub chirurg może kontynuować mniejszą operację w celu łagodzenia lub zapobiegania problemom, takim jak zablokowanie dróg żółciowych.
leczenie raka miejscowo zaawansowanego (nieoperacyjnego)
nowotwory miejscowo zaawansowanego wyrosły zbyt daleko w pobliskie naczynia krwionośne lub inne tkanki, aby można je było całkowicie usunąć chirurgicznie, ale nie rozprzestrzeniły się na wątrobę ani odległe narządy i tkanki. Operacja, aby spróbować usunąć te nowotwory nie pomaga ludziom żyć dłużej., W związku z tym, jeśli operacja jest wykonywana, jest to w celu złagodzenia niedrożności dróg żółciowych lub ominięcia zablokowanego jelita spowodowanego przez raka naciskając na inne narządy.
chemioterapia, czasami po chemioradiacji, jest standardową opcją leczenia miejscowo zaawansowanych nowotworów. Może to pomóc niektórym ludziom żyć dłużej, nawet jeśli rak się nie kurczy. Podawanie chemioterapii i radioterapii razem może działać lepiej, aby zmniejszyć raka, ale ta kombinacja ma więcej skutków ubocznych i może być trudniejsze dla pacjentów niż albo leczenie samodzielnie., Czasami terapia celowana może być dodawana do chemioterapii przed podaniem chemioradiacji.
innym razem, immunoterapia podana sama może być również opcja.
operacja może być wykonana po chemio lub chemioradiacji, jeśli obrazowanie pokazuje, że rak stał się mniejszy i może być całkowicie usunięty chirurgicznie.
leczenie przerzutowego (rozległego) raka
raka trzustki często najpierw rozprzestrzenia się w jamie brzusznej (brzuch) i do wątroby. Mogą również rozprzestrzeniać się do płuc, kości, mózgu i innych narządów.
te nowotwory rozprzestrzeniły się zbytnio, aby można je było usunąć operacyjnie., Nawet gdy badania obrazowe pokazują, że rozprzestrzenianie SIĘ Jest Tylko do jednej innej części ciała, często zakłada się, że małe grupy komórek nowotworowych (zbyt małe, aby można było zobaczyć w badaniach obrazowych) dotarły już do innych narządów ciała.
chemioterapia jest zazwyczaj głównym leczeniem tych nowotworów. Czasami może zmniejszyć lub spowolnić wzrost tych nowotworów na pewien czas i może pomóc ludziom żyć dłużej, ale nie oczekuje się, aby wyleczyć raka.
gemcytabina jest jednym z najczęściej stosowanych leków., Może być stosowany samodzielnie (zwłaszcza dla osób w złym stanie zdrowia) lub może być łączony z innymi lekami, takimi jak paklitaksel związany albuminą (Abraxane), kapecytabina (Xeloda) lub ukierunkowany lek erlotynib (Tarceva).
inną opcją, szczególnie dla osób, które są w dobrym zdrowiu, jest kombinacja leków chemicznych o nazwie FOLFIRINOX. Składa się z 4 leków: 5-FU, leukoworyny, irynotekanu (Camptosar) i oksaliplatyny (Eloksatyna). Leczenie to może pomóc ludziom żyć dłużej niż uzyskanie samej gemcytabiny, ale może również mieć cięższe działania niepożądane.,
w niektórych przypadkach immunoterapia lub terapia celowana mogą być opcjami dla osób, których komórki nowotworowe mają pewne zmiany genowe.
Inne metody leczenia mogą być również stosowane w celu zapobiegania lub łagodzenia objawów tych nowotworów. Na przykład, radioterapia lub pewnego rodzaju blok nerwów może być stosowany w celu łagodzenia bólu nowotworowego, lub stent może być umieszczony podczas endoskopii, aby pomóc utrzymać otwarty przewód żółciowy.
ponieważ dostępne obecnie zabiegi nie działają dobrze dla wielu osób, warto pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym nowych leków lub kombinacji leków.,
leczenie raka trzustki, który postępuje lub nawraca
jeśli rak nadal rośnie w trakcie leczenia (postępuje) lub powraca (powtarza się), Twoje opcje leczenia będą zależeć od:
- gdzie i jak bardzo rozprzestrzenił się rak
- jakie zabiegi już przeszedłeś
- Twoje zdrowie i chęć dalszego leczenia
ważne jest, abyś zrozumiał cel dalszego leczenia, a także prawdopodobieństwo, że korzyści i ryzyka.,
gdy rak trzustki nawraca, najczęściej pojawia się najpierw w wątrobie, ale może również rozprzestrzeniać się do płuc, kości lub innych narządów. To jest zwykle traktowane z chemioterapią, jeśli jesteś na tyle zdrowy, aby go dostać. Jeśli wcześniej miałeś chemioterapię i przez jakiś czas powstrzymywał on raka, ta sama chemia może być pomocna. W przeciwnym razie, różne leki chemioterapii mogą być wypróbowane, czasami wraz z terapii celowanej. Immunoterapia może być również pomocna w niektórych przypadkach nawracającego raka trzustki., Inne metody leczenia, takie jak radioterapia lub umieszczenie stentu mogą być stosowane w celu zapobiegania lub łagodzenia objawów raka.
jeśli rak postępuje podczas chemioterapii, inny rodzaj chemioterapii może być wypróbowany, jeśli jesteś wystarczająco zdrowy.
w pewnym momencie może stać się jasne, że standardowe metody leczenia nie kontrolują już raka. Jeśli chcesz kontynuować leczenie, możesz pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym nowego leczenia raka trzustki., Chociaż nie zawsze są to najlepsze rozwiązanie dla każdej osoby, mogą one przynieść korzyści zarówno Tobie, jak i przyszłym pacjentom.
leczenie raka ampulla Vater
ampulla Vater to obszar, w którym przewód trzustkowy i wspólny przewód żółciowy opróżniają się do dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Rak w tym miejscu (znany jako rak ampullary) może rozpocząć się w przewodzie trzustkowym, dwunastnicy, lub wspólny przewód żółciowy. U wielu pacjentów raka ampullary nie można odróżnić od raka trzustki do czasu operacji został wykonany.,
te nowotwory często powodują wczesne objawy, takie jak żółtaczka, więc często są one wykrywalne, gdy są jeszcze resetowane. Operacja z procedurą Whipple ' a jest często skuteczna w leczeniu tych wczesnych Stadium nowotworów. Adjuwantowa chemioradioterapia jest często zalecana po zabiegu.
bardziej zaawansowane nowotwory ampullary są traktowane jak rak trzustki.