Nicole Cain, ND, MA
farmaceutyczny węglan litu jest powszechnie uważany za jeden z najskuteczniejszych leków w psychiatrii w leczeniu depresji dwubiegunowej.Jednak ze względu na potencjalnie toksyczne działanie litu w dużych dawkach, wieluktorzy niechętnie przepisują ten lek., Ta reputacja ma niestety podsycane lit światła w ogóle jako realną opcją dla pacjentów cierpiących na depresję lub chorobę afektywną dwubiegunową.
istnieje alternatywny sposób skutecznego stosowania litu w leczeniu depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej, która polega na stosowaniu minerałów śladowych w niższej dawce i wiązaniu się z kwasem orotowym.
zacznę od podzielenia się 2 historiami pacjentów:
Case Study 1
Jaia miała 27 lat, kiedy przedstawiła mypractice na konsultację dotyczącą swojego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu II., Cierpiała na depresję i wybuchy wściekłości i miała historię uwięzienia za wandalizm zaparkowanego samochodu. Jej mania ustabilizowała się na farmaceutycznym paliperydonie, ale jej objawy nie były w pobliżu kontroli.
badania minerałów włosów wykazały niski poziom litu, więc zaczęliśmy ją podawać Orotan litu, 2 mg dziennie, który powoli zwiększaliśmy do 5 mg 3 razy dziennie. Jaia szybko zauważyła, że jej drażliwość się podnosi, a jej wybuchy gniewu zniknęły.,
Case Study 2
Był bardzo przygnębiony i regularnie wdawał się w bójki z innymi uczniami w klasie. Był buntownikiem wobec histeacherów i miał napady złości w domu tak dotkliwe, że policja została wezwana wiele razy. W moim biurze spojrzał na mnie, pokłócił się z rodzicami i w pewnym momencie zagroził, że fizycznie zrani jego matkę, jeśli będzie mówić. Hisparents byli niechętni, aby rozpocząć go na jakiekolwiek leki, ale jego objawy były cięższe i czuli, że są one z możliwości.,
analiza minerałów włosów wykazała niski poziom litu i wysoki. Zbadaliśmy jego historię pod kątem źródła ekspozycji na rtęć i dowiedzieliśmy się, że otrzymał srebrne wypełnienia amalgamatowe na 6 ubytków, gdy był maluchem. Wiemy z literatury, że rtęć ze srebrnych wypełnień dentystycznych może być przyczyną depresji, wściekłości i lęku.1 zacząłem Adam na litiumorotate, 200 µg dziennie, a my przebyliśmy drogę do 2 mg / dzień. Jego rodzice znaleźli również dentystę biologicznego, który usunął i zastąpił wypełnienia rtęciowe Adama., W ciągu 3 tygodni jego gniew znikł, a jego zachowanie w szkole iw domu poprawiło się. Testy przeprowadzono po 3 miesiącach, które wykazały, że poziom litu uległ normalizacji, a poziom rtęci został drastycznie obniżony.
Lit w wodzie pitnej& dieta
badania wykazały silną odwrotną relację między spożywaniem litu a częstością gwałtownych przestępstw, aresztowań,samobójstw i uzależnienia od narkotyków.,2,3 w badaniach tych odnotowano również znaczące zmniejszenie tych zachowań w miastach, w których Orotan litu dodawano do wody. Chociaż nie ustalono optymalnych ilości litu w wodzie pitnej, łatwo dostępne są wykazy ilości wód gruntowych (µg/L)na stan.4 eksperci zasugerowali, że w zależności od położenia geograficznego 1 mg litu na litr wody kranowej odpowiada około 6,9 mg węglanu litu.,5 zakładając, że <2 litry lub wody dziennie, przekładałoby się to na około 1% standardowej dawki terapeutycznej węglanu litu.
lit pierwiastkowy-który znajduje się w różnych produktach spożywczych,w tym zbożach, warzywach, wodorostach, nabiale, mięsie, rybach, pistacjach i musztardzie– bierze udział w działaniu licznych hormonów, enzymów i witamin.Lit jest uważany za niezbędny składnik odżywczy; RDA dla litu dla 70 kg wynosi 1000 µg / dzień.,6gdy wiemy, że lit jest niezbędny, ważne jest zrozumienie różnicy między orotanem litu a węglanem litu.
Orotan litu vs węglan litu
Orotan litu jest stabilną formą pierwiastkowego litu, który jest związany z kwasem orotowym. Węglan litu jest postacią farmaceutyczną litu, która jest przepisywana w dużych dawkach w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, aby zapobiec manii; jest również stosowany w niektórych chorobach neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera.Badania na zwierzętach sugerują, że Orotate litu jest bardziej biodostępny niż węglan litu.,tutaj lit jest obecny w dostawie wody9:
- węglan litu: 300 mg (zawierający 56 mg ofelementalnego litu)
- węglan litu: 150 mg (zawierający 28 mg ofelementalnego litu)
- węglan litu: 25 mg (zawierający 5 mg ofelementalnego litu)
- Orotan litu: 120 mg (zawierający 5 mg ofelementalnego litu)
- średnie spożycie pierwiastków lit: 1mg/dzień
- średnie zużycie litu elementarnego po dodaniu do wody gruntowej: 5 mg/dzień
wpływ litu na zdrowie
znaczenie litu w zdrowiu człowieka zaczyna się już we wczesnym stadium rozwoju., Na przykład lit jest niezbędny w rozwoju płodu.6Lithium wspomaga również układ odpornościowy poprzez zwiększenie aktywności monocytów i limfocytów.
Lit jest neuroprotekcyjny,10 z możliwych przyczyn jego skuteczności klinicznej w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Zwierzęce badania sugerują, że neuroprotekcja litu występuje na kilka sposobów. Na przykład, lit stymuluje komórki macierzyste w mózgu, zwiększając uwalnianie czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego (BDNF), który wydaje się być kluczową długowiecznością inneuronalną.,11 lit stymuluje również uwalnianie czynnika wzrostu (NGF) i zmienia ekspresję genetyczną poprzez epigenetykę; NGF umożliwia mózgowi dalszy wzrost, gojenie i rozwój.U pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową przyjmujących węglan litu obserwowano zwiększenie objętości mózgu i gęstości komórek.12
lit wzmacnia również transport do komórek kwasu foliowego i kobalaminy do komórek,12 witamin z grupy B, które są używane przez każdą komórkę w organizmie i które pomagają w niezliczonych szlakach biochemicznych, szczególnie związanych z metabolizmem toneurotransmiterów., Uważa się to za jeden z mechanizmów, za pomocą których stabilizuje się nastrój, redukuje mania i depresję.12 W małym badaniu z udziałem 24 byłych użytkowników narkotyków, z których niektórzy również mieli w przeszłości gwałtowne zachowania, 400 µg / d doustnej litiums znacznie poprawił nastrój i stabilność w porównaniu z placebo.Wykazano, że niska dawka litu zwiększa skuteczność leków przeciwdepresyjnych.,W przypadku osób cierpiących na zaburzenia nastroju, w tym depresję oporną na leczenie,suplementacja litem w małych dawkach może zwiększyć skuteczność leku, a także zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych i toksyczności leku związanych z leczeniem wysokimi dawkami litu.
lit wywiera również silne działanie przeciwutleniające i przeciwzapalne, pomagając w ten sposób przeciwdziałać chorobom neurodegeneracyjnym obejmującym stany zapalne i uszkodzenia oksydacyjne.12 rezultatem jest zdrowszy mózg i zmniejszone ryzyko neurodegeneracji i niestabilności nastroju. Badania nad chorobą Alzheimerajest szczególnie obiecujące., W mysim modelu Alzheimer ' s disease, niska dawka lithiumwas pokazane zapobiegać beta-amyloid plaque akumulacja i chronią przed deficytami pamięci.Leczenie litem wiąże się z mniejszą liczbą demencji wśród starzejących się osób dorosłych.10
dawkowanie litu
W połowie lat 80.amerykańska Agencja Ochrony Środowiska oszacowała, że spożycie litu przez Amerykanów wynosiło średnio od 0,6 do 3,1 mg/dobę.6 jest to znacznie mniej niż w przypadku osób przebywających w północnych Andach argentyńskich, których dzienne spożycie litu wynosi od 2 do 30 mg.,16
wymagania dotyczące poboru litu są uzależnione od kilku różnych czynników. Na przykład, ponieważ stres wyczerpuje lit, osoby, które wytrzymują wysoki stres fizyczny, mogą wymagać większych ilości litu.6 Ci, którzy są narażeni na toksyczność metali ciężkich, mogą również wymagać wyższych dawek litu, ponieważ toksyczne metale mogą zubożać minerał.Zmiany w indywidualnym lithiummetabolizmie, wynikające z jednoczesnego podawania leków, które indukują lub hamują szlaki metaboliczne CYP450, które usuwają lit, również wpłyną na wymagania dotyczące dawkowania.,18
w celu określenia optymalnego dawkowania dla osoby rozważającej stosowanie litu w dużej dawce, zaleca się wykonanie pomiaru litu.
zaproponowano dzienne spożycie litu u dorosłych w dawce 1 mg / dobę.Jednak dawki orotinianu litu wahają się od 200 µg do 25 mg. W mojej własnej praktyce zazwyczaj zaczynam pacjentów od 5 mg dziennie, a następnie zobaczyć, jak się czują po 1 tygodniu., Jeśli czują się tak samo orbetter (np. poprawa depresji, złości, mgły mózgowej, lęku i/lub moodcycling), albo zachować je w tej dawce lub zwiększyć ją do 5 mg dwa razy na dobę (przy wzroście w odstępach 5 mg co tydzień). Jeśli wystąpi jakakolwiek negatywna reakcja, zmniejszam lub przerywam suplementację litu.
jest moim zdaniem, że litiumsupplementacja będzie dodana korzyściw połączeniu z wysokimi dawkami oleju rybnego omega-3 (np. 3-6 g/d), a także b-vitamincomplex, w tym kwasu folinowego, metylokobalaminy i niacyny., Suplementacja witamin z grupy B oferuje większą wartość dla funkcji mózgu w porównaniu do suplementacji pojedynczych witamin z grupy B.U pacjentów z agresją i (lub) ciężkim stresem w wywiadzie, suplementacja fosfatydylo seryną, L-teaniną, tauryną, glicyną i inozytolem może pomóc w optymalizacji skuteczności litu,ponieważ wszystkie te leki są GABAergiczne i neuroprotekcyjne20 i razem mogą być synergiczne.
toksyczność litu
toksyczność litu jest znacznie mniej prawdopodobna, gdy podaje się go jako minerał śladowy, a nie jako węglan litu w dużych dawkach., Zaleca się, aby każdy pacjent, który był na ostatnim cyklu leczenia z wysoką dawką, był sprawdzany pod kątem różnych wskaźników zdrowotnych, z których najważniejsze to badania nad tarczycą16 i narządami detoksykacji, tj. nerkami i wątrobą.Przedawkowanie litu może być nefrotoksyczne i neurotoksyczne.,Do objawów toksyczności litu należą:
- pobudzenie
- zaburzenia ciśnienia krwi
- splątanie
- biegunka
- zmęczenie
- kołatanie serca
- drgawki
- bóle brzucha
- drżenia lub niekontrolowane ruchy
- trudności w oddawaniu moczu lub ból
- wymioty
osłabienie mięśni
testowanie litu
testowanie poziomu litu przed i podczas przepisywania dużej dawki litu jest ważne. Niska dawka litu jest ogólnie uważana za Bezpieczny., Lit może być badany we krwi, moczu lub włosach. Zazwyczaj badania krwi na lit są wykonywane w celu określenia, jaka dawka węglanu litu (farmaceutyczny) jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta. Istnieje bardzo wąskie okno bezpieczeństwa dla węglanu litu; stężenia w surowicy wahają się od 0,8 do 1,2 mmol/L, przy czym 1,0 mmol/L uważa się za optymalne dla pacjenta niedotyczącego leczenia.Surowica 24,25 jest przydatna do oceny obecnych poziomów litu;jednak najbardziej przydatnym sposobem badania średnich długoterminowych poziomów litu jest analiza włosów., Stwierdzono,że brutalni przestępcy mają bardzo niskie stężenie litu w próbkach włosa26, co wzmacnia hipotezę, że niski poziom litu może powodować agresję i uzasadnia suplementację w takich osobach.
wnioski
farmaceutyczny węglan litu jest szeroko stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Jednak Wysokie dawki stosowane stwarzają niebezpieczeństwo nadczynności. Orotan litu jest bardziej biodostępną formą minerału, a w niskich dawkach jest nie tylko uważany za Bezpieczny, ale także skuteczny w leczeniu zaburzeń nastroju i zachowania., Lit jest również neuroprotekcyjny iantyzapalny, dzięki czemu jest obiecujący w obszarze demencji. Każdy pacjent lub rozważający farmaceutycznie dozowany węglan litu powinien być badany i dokładnie monitorowany pod kątem nefro-i neurotoksyczności.
Nicole Cain, ND, MA, jest ekspertem w integracyjnych zdrowia psychicznego, z naciskiem na zaburzenia afektywne dwubiegunowe i lękowe., Dr Cain uzyskała tytuł magistra psychologii klinicznej w Chicago School of Professional Psychology, a doktorat z medycyny naturopatycznej uzyskała w Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Dr Cain wykładał psychologię kliniczną dydaktycznie na poziomie doktoranckim, a także kierował klinicznymi rotacjami w zakresie zdrowia psychicznego w SCNM. Jej praktyka znajduje się w Scottsdale, AZ, a ona również oferuje kształcenie na odległość i konsultacje.