metotreksat jest jednym z najbardziej skutecznych i powszechnie stosowanych leków w leczeniu zapalnych typów zapalenia stawów. Jest to również jeden z najbezpieczniejszych leków na zapalenie stawów, pomimo błędnego przekonania wśród wielu pacjentów, że metotreksat jest wysoce toksyczny.
wydaje się, że istnieje zamieszanie dotyczące bezpieczeństwa tego leku, ponieważ jest on również stosowany – w znacznie większych dawkach – w leczeniu niektórych form raka., Większość osób stosujących metotreksat w leczeniu zapalnego zapalenia stawów przyjmuje od 10 do 25 mg na tydzień. Natomiast dawki stosowane w leczeniu białaczki i innych rodzajów raka mogą być setki razy większe.
nie oznacza to, że przyjmowanie metotreksatu jest wolne od ryzyka. Ale lekarze, którzy przepisują metotreksat na zapalenie stawów powiedzieć, że po kilku prostych krokach może to jeszcze bezpieczniejsze w użyciu i zmniejszyć potencjalne skutki uboczne.
Jak działa metotreksat
zrozumienie działania metotreksatu pomaga wyjaśnić, dlaczego może powodować niepożądane skutki., Pierwotnie opracowany jako lek przeciwnowotworowy, metotreksat zatrzymuje komórki nowotworowe od szybko namnażania i rozprzestrzeniania poprzez blokowanie ich dostępu do kwasu foliowego, forma witaminy B. niestety, zubożenie organizmu kwasu foliowego może wpływać na zdrowe komórki, zbyt, szczególnie tych w przewodzie pokarmowym (GI), jamy ustnej i mieszków włosowych.
blokowanie kwasu foliowego zwalcza raka, ale nie dlatego pomaga w zapaleniu stawów., Naukowcy uważają, że metotreksat spowalnia postęp RZS i łagodzi objawy, powodując, że komórki uwalniają cząsteczkę o nazwie adenozyna, która blokuje inne substancje chemiczne, które promują stan zapalny, wyjaśnia Edwin Chan, MD, reumatolog i badacz z New York University School Of Medicine. Dzieje się tak niezależnie od kwasu foliowego.
częste działania niepożądane
problemy z układem pokarmowym, takie jak nudności i wymioty, są najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z metotreksatem, które dotyczą od 20 do 65% pacjentów z RZS, którzy przyjmują lek. Do jednej trzeciej rozwijać owrzodzenia jamy ustnej lub owrzodzenia., Wielu skarży się również na bóle głowy, zmęczenie i ogólne uczucie „bla”. Jest to czasami nazywane „metotreksatem mgły,” i może wystąpić dzień po otrzymaniu dawki metotreksatu (który jest przyjmowany w postaci tabletek lub wstrzykuje się raz w tygodniu). Wypadanie włosów jest stosunkowo rzadkim działaniem niepożądanym u osób, które przyjmują metotreksat w dawkach łagodzących zapalenie stawów.
Wskazówki dotyczące zapobiegania skutkom ubocznym
dobra wiadomość: te częste działania niepożądane często mogą być zwarte poprzez przyjmowanie suplementu kwasu foliowego. Kwas foliowy jest syntetyczną formą kwasu foliowego., Jedno z badań wykazało, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) stosujący metotreksat, którzy przyjmowali suplementy kwasu foliowego, zmniejszyli ryzyko problemów z układem pokarmowym i owrzodzeniami jamy ustnej o 79 procent.
zapytaj lekarza o pełne instrukcje dotyczące stosowania suplementów kwasu foliowego, ponieważ dawki i czas ich przyjmowania mogą się różnić. Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie 1 mg kwasu foliowego dziennie, podczas gdy inni zalecają pacjentom stosowanie pojedynczej dawki 5 mg raz w tygodniu. Można również zalecić przyjmowanie kwasu foliowego 24 godziny po przyjęciu dawki metotreksatu.,
Kilka dodatkowych kroków może pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu problemów z układem pokarmowym i ustnym:
-
podziel dawkę. Większość pacjentów z zapaleniem stawów wziąć metotreksat doustnie, w dawce składającej się z kilku tabletek. Niektórzy uważają, że podział dawki łagodzi skutki uboczne przewodu pokarmowego. Weź połowę tabletek rano, a drugą połowę 12 godzin później, najlepiej z jedzeniem.
-
zapytaj o leki przeciw nudnościom. W przypadku bardzo ciężkich zaburzeń żołądkowych lekarz może przepisać lek przeciw nudnościom, taki jak Ondansetron (Zofran).
-
Przełącz na zastrzyki., Kiedy nic innego nie pomaga, przejście z doustnego metotreksatu na wersję do wstrzykiwania może wyeliminować stres związany z układem pokarmowym.
-
spróbuj spłukać. Aby złagodzić bolesne owrzodzenia jamy ustnej, może pomóc płukanie słoną wodą lub specjalny płyn do płukania jamy ustnej zawierający lidokainę (lek przeciwbólowy).
chronią wątrobę
uwalnianie adenozyny może zwalczać stany zapalne i pomóc złagodzić bolesne, obrzęki stawów. Ale dr Chan zauważa, że adenozyna powoduje również zwłóknienie lub gromadzenie się blizn w wątrobie. Z czasem może to spowodować chorobę wątroby., Aby monitorować i ograniczać ryzyko, lekarz może zalecić unikanie alkoholu i przeprowadzi rutynowe badania krwi w celu monitorowania czynności wątroby. Należy pamiętać, że tylko u około jednego na 1000 pacjentów z RZS, którzy przyjmują metotreksat, występuje poważne uszkodzenie wątroby.
uważaj na inne powikłania
Te działania niepożądane często ustępują, jeśli tymczasowo odstawisz lek (co powinno być wykonywane tylko pod nadzorem lekarza)., Ryzyko i skutki uboczne należy pamiętać:
-
zwłóknienie i zapalenie płuc. Jeśli u pacjenta występuje suchy kaszel, duszność lub jakiekolwiek inne problemy z oddychaniem, należy poinformować o tym lekarza.
-
spadek liczby białych krwinek, który może powodować infekcje.
-
spadek produkcji płytek krwi, który może powodować nieprawidłowe krwawienia.
możesz być ostrożny ze skutkami ubocznymi metotreksatu, ale większość ludzi toleruje lek całkiem dobrze, zwłaszcza jeśli biorą kwas foliowy, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarzy i praktykuj inne dobre nawyki zdrowotne.,
metotreksat statystyki działania niepożądanego
20-65%
procent osób przyjmujących metotreksat z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności i wymioty.
79%
odsetek pacjentów z RZS leczonych metotreksatem, którzy przyjmowali suplementy kwasu foliowego i zmniejszali ryzyko wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych i owrzodzeń jamy ustnej.
15-50%
odsetek pacjentów leczonych metotreksatem długotrwale, u których stwierdzono zwiększenie wyników badań wątroby. Zwiększenie to jest zwykle łagodne i ustępuje bez leczenia.