p: co powoduje powstawanie guzów śródpiersia?
A: w zależności od etiologii nowotwór śródpiersia może być spowodowany powiększonym węzłem chłonnym lub gruczołem, takim jak grasica, tarczyca lub przytarczyc. Może to być również spowodowane przez torbieli pochodzących z osierdzia( worek, który mieści serce), oskrzela, lub przełyku. Inną przyczyną guza śródpiersia może być rak, który rozprzestrzenił się do śródpiersia.,
p: ile jest różnych rodzajów guzów śródpiersia?
a: guzy śródpiersia można sklasyfikować według lokalizacji (przednia, środkowa i tylna) lub łagodnych lub złośliwych. Przednia masa jest najbardziej powszechne, i może reprezentować grasiczak, chłoniak, nowotwór komórek zarodkowych, lub masy tarczycy.
Widok Z Lewej strony śródpiersia (Gray ' s Anatomy, 1918; kliknij na zdjęcie, aby powiększyć.)
p: Jakie są najczęstsze guzy śródpiersia?
a: Grasiczaki są najczęstszymi nowotworami śródpiersia., Zaczynają się w grasicy, która jest małym narządem w przedniej części klatki piersiowej pod mostkiem. Stanowią one jedną trzecią guzów śródpiersia przedniego i 15-20% wszystkich guzów.
grasiczak może być związany z miastenią, która jest chorobą węzłów nerwowo-mięśniowych powodującą osłabienie, a która występuje u około połowy wszystkich pacjentów z grasiczakiem w pewnym stadium.
Grasiczaki rosną powoli i atakują otaczające struktury; w związku z tym guzy te wymagają chirurgicznego usunięcia z dobrą szybkością utwardzania., Rzadszy, ale bardziej inwazyjny Typ, rak grasicy, jest trudniejszy do zarządzania i może wymagać operacji, chemioterapii i / lub promieniowania.
Chłoniaki są drugim najczęstszym guzem śródpiersia i stanowią jedną czwartą wszystkich guzów śródpiersia przedniego. Najczęstsze typy to chłoniak Hodgkina i chłoniak z komórek B.
p: Jakie powikłania są związane z guzami śródpiersia?,
a: powikłania guzów śródpiersia mogą obejmować kompresję rdzenia kręgowego (drętwienie, ból, osłabienie)i rozprzestrzenianie się łagodnych lub złośliwych guzów do pobliskich struktur, takich jak serce i wielkie naczynia (aorta i żyła główna).
p: Jakie są objawy guzów śródpiersia?
a: sześćdziesiąt procent pacjentów z guzami śródpiersia doświadcza objawów. Należą do nich kaszel, uczucie sytości w klatce piersiowej, duszność, ból podpajęczynówkowy i utrata masy ciała.,
inne możliwe objawy to gorączka / dreszcze, nocne poty, odkrztuszanie krwi, obrzęk węzłów chłonnych, niedrożność dróg oddechowych i chrypka.
w Stony Brook University Hospital zapewniamy wiodącą multidyscyplinarną opiekę
, Aby zapewnić wszystkim pacjentom z nowotworami śródpiersia najlepsze możliwe wyniki.
p: Jak diagnozuje się guzy śródpiersia?
a: tomografia komputerowa klatki piersiowej jest najczęściej stosowanym badaniem obrazowym do określenia wielkości i rozszerzenia guza śródpiersia. Po potwierdzeniu masy guza, biopsja jest zwykle wskazany.,
biopsja igłowa prowadzona metodą CT jest czasami możliwa i wystarczająca do postawienia diagnozy.
mediastinoskopia szyjki macicy to kolejna technika diagnostyczna. Składa się z małego nacięcia wykonanego u podstawy szyi. Umożliwia wizualizację i biopsję wszelkich narośli wokół dróg oddechowych(poprzez bezpośrednie widzenie lub za pomocą miniaturowej kamery).
inne zabiegi diagnostyczne obejmują endobronchial USG-guided biopsji, lub torakoskopowej biopsji (Zwykle excisional).
p: Jak leczy się guzy śródpiersia?,
A: w zależności od przyczyny można obserwować guz śródpiersia (torbiel bezobjawowa i nie powiększająca się). Po potwierdzeniu diagnozy leczenie może wynosić od chirurgicznego usunięcia (guzy grasicy) do chemioterapii (chłoniaki lub guzy zarodkowe).
p: Jaki rodzaj operacji jest stosowany w ich leczeniu?,
A: po podjęciu decyzji o chirurgicznym usunięciu guza śródpiersia, są na ogół dwa podejścia, które są stosowane: przedni podejście wykonane przez cięcie w przedniej części klatki piersiowej i mostku (mostek), zwany sternotomii; lub boczne podejście wykonane przez małe nacięcia na stronie klatki piersiowej, między żebrami, z minimalnie inwazyjnej procedury zwanej VATS.
VATS oznacza Video-assisted thoracoscopic surgery. Torakoskop to mała kamera wideo, która przesyła obrazy wnętrza klatki piersiowej na monitor wideo, prowadząc chirurga w wykonywaniu zabiegu.,
kadzi mogą być wykonywane za pomocą robota chirurgicznego, czyli zaawansowanego technologicznie instrumentu, którego chirurg może użyć do osiągnięcia najbardziej precyzyjnej operacji. Zautomatyzowane kadzie wymagają nie tylko technologii, ale także specjalistycznej wiedzy ze strony chirurga.
nasi chirurdzy klatki piersiowej w Stony Brook Medicine wykorzystują najnowsze technologie,
i mają wieloletnie doświadczenie w leczeniu pacjentów z nowotworami śródpiersia.
p: Jakie jest ryzyko operacji guzów śródpiersia?
A: jak w przypadku każdej operacji, istnieje zawsze niewielkie ryzyko krwawienia lub infekcji., Jednak ze względu na lokalizację guzów śródpiersia, istnieje dodatkowa warstwa złożoności chirurgicznej ze względu na bliskość ważnych struktur, takich jak serce i przełyk, które muszą być zachowane.
p: jaka jest przeżywalność pacjentów z nowotworowymi guzami śródpiersia?
a: większość chirurgicznie usuniętych guzów śródpiersia ma korzystny wynik. Rodzaj guza, etap i stan marginesów chirurgicznych dyktują ostateczny wynik. Guzy niechirurgiczne, takie jak chłoniaki, reagują łatwo na chemioterapię.,
p: jaka jest zaleta leczenia guzów śródpiersia w Stony Brook Medicine?
A: w Stony Brook University Hospital zapewniamy wiodącą multidyscyplinarną opiekę, aby zapewnić pacjentom z nowotworami śródpiersia najlepsze możliwe wyniki. Nasi chirurdzy korzystają z najnowszych technologii i mają wieloletnie doświadczenie w leczeniu pacjentów z tymi nowotworami.
pacjenci mogą poddać się operacjom torakoskopowym wspomaganym wideo (VATS) w celu usunięcia guzów śródpiersia., Takie podejście wykorzystuje małe nacięcia i zapewnia szybszą regenerację niż tradycyjne procedury, które wymagają dużych nacięć i otwarcia klatki piersiowej.
jeśli guz jest bardziej rozległe lub potencjalnie inwazji struktur naczyniowych, sternotomii (nacięcie w środku klatki piersiowej) lub hemi-sternotomii (nacięcie w górnej połowie klatki piersiowej) jest powszechnie stosowany.
rzadko, usunięcie guza wymaga umieszczenia pacjenta na bypass sercowo — płucny — procedura stosowana do operacji na otwartym sercu, aby tymczasowo omijać funkcję serca-aby umożliwić bardziej agresywną operację usunięcia guza.,
w mniej wyrafinowanych szpitalach bez urządzeń bypass, guzy te byłyby uznane za nieoperacyjne i zamiast operacji, pacjenci byliby leczeni chemioterapią lub radioterapią. Takie podejście może być mniej niż idealny, ponieważ operacja wykazano, aby zapewnić najlepsze wyniki.