testy autonomiczne
- kilka różnych rodzajów testów autonomicznych może ocenić neuropatie obwodowe, z których jednym jest test QSART, który mierzy zdolność do pocenia się w kilku miejscach w ramieniu i nodze., Nieprawidłowości w QSART są związane z polineuropatią małych włókien
radiologiczne badania obrazowe
- obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) kręgosłupa może ujawnić ucisk korzeni nerwowych („ściśnięty nerw”), guzy lub inne problemy wewnętrzne. MRI nerwu (neurography) może pokazać kompresji nerwów.
- tomografia komputerowa (CT) skanowanie pleców może pokazać przepukliny dysków, zwężenie rdzenia kręgowego( zwężenie kanału kręgowego), guzy, kości i nieprawidłowości naczyniowe, które mogą wpływać na nerwy.,
ultrasonografia mięśni i nerwów jest nieinwazyjną eksperymentalną techniką obrazowania nerwów i mięśni w przypadku urazów, takich jak zerwany nerw lub skompresowany nerw. Obrazowanie ultrasonograficzne mięśni może wykryć nieprawidłowości, które mogą być związane z zaburzeniami mięśni lub nerwów. Niektóre dziedziczne zaburzenia mięśniowe mają charakterystyczne wzory na USG mięśni.
top
jakie zabiegi są dostępne?
zabiegi zależą całkowicie od rodzaju uszkodzenia nerwów, objawów i lokalizacji., Lekarz wyjaśni, w jaki sposób uszkodzenie nerwów powoduje określone objawy i jak je zminimalizować i zarządzać. Przy odpowiedniej edukacji, niektórzy ludzie mogą być w stanie zmniejszyć dawkę leku lub zarządzać ich neuropatii bez leków. Ostateczne leczenie może umożliwić odzyskanie funkcjonalne w czasie, o ile sama komórka nerwowa nie umarła.
adresowanie przyczyn neuropatii. Korygowanie podstawowych przyczyn może prowadzić do neuropatii rozwiązywania na własną rękę, jak nerwy odzyskać lub zregenerować., Zdrowie nerwów i odporność można poprawić poprzez nawyki zdrowego stylu życia, takie jak utrzymanie optymalnej wagi, unikanie narażenia toksycznego, jedzenie zbilansowanej diety i korygowanie niedoborów witamin. Rzucenie palenia jest szczególnie ważne, ponieważ palenie zwęża naczynia krwionośne, które dostarczają składniki odżywcze do nerwów obwodowych i może pogorszyć objawy neuropatyczne. Ćwiczenia mogą dostarczyć więcej krwi, tlenu i składników odżywczych do odległych zakończeń nerwowych, poprawić siłę mięśni i ograniczyć zanik mięśni., Umiejętności samoopieki u osób z cukrzycą i innych, którzy mają upośledzoną zdolność odczuwania bólu, mogą łagodzić objawy i często tworzyć warunki, które zachęcają do regeneracji nerwów. Wykazano, że ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi zmniejsza objawy neuropatyczne i pomaga osobom z neuropatią cukrzycową uniknąć dalszego uszkodzenia nerwów.
stany zapalne i autoimmunologiczne prowadzące do neuropatii mogą być kontrolowane za pomocą leków immunosupresyjnych, takich jak prednizon, cyklosporyna lub azatiopryna., Plazmafereza-procedura, w której krew jest usuwana, oczyszczona z komórek układu odpornościowego i przeciwciał, a następnie wraca do organizmu – może pomóc zmniejszyć stan zapalny lub tłumić aktywność układu odpornościowego. Środki takie jak rytuksymab, które celują w określone komórki zapalne, Duże dożylnie podawane dawki immunoglobulin i przeciwciała, które zmieniają układ odpornościowy, również może tłumić nieprawidłową aktywność układu odpornościowego.
specyficzne objawy można zwykle poprawić
- w przypadku objawów motorycznych, mechaniczne środki pomocnicze, takie jak aparat ortodontyczny dłoni lub stóp, mogą pomóc zmniejszyć niepełnosprawność fizyczną i ból., Buty ortopedyczne mogą poprawić zaburzenia chodu i zapobiegać urazom stóp. Szyny dla problemów cieśni nadgarstka może pomóc w pozycji nadgarstka, aby zmniejszyć ciśnienie sprężonego nerwu i pozwolić mu leczyć. Niektórzy ludzie z ciężkim osłabieniem korzystają z transferów ścięgien lub fuzji kości, aby utrzymać kończyny w lepszej pozycji lub uwolnić ucisk nerwowy.
- objawy autonomiczne wymagają szczegółowego postępowania w zależności od tego, czym są., Na przykład osoby z niedociśnieniem ortostatycznym (znaczny spadek ciśnienia krwi, gdy stoi szybko) mogą nauczyć się zapobiegać spadkom, stojąc powoli i biorąc leki w celu poprawy wahań ciśnienia krwi. Wiele osób stosuje uzupełniające metody i techniki, takie jak akupunktura, masaż, leki ziołowe i poznawcze behawioralne lub inne podejścia psychoterapeutyczne, aby poradzić sobie z bólem neuropatycznym.
- objawy czuciowe, takie jak ból neuropatyczny lub swędzenie spowodowane uszkodzeniem nerwu lub nerwów, są trudniejsze do opanowania bez stosowania leków., Niektórzy ludzie stosują strategie behawioralne, aby poradzić sobie z przewlekłym bólem, a także depresją i lękiem, że wielu może czuć się po uszkodzeniu nerwów.
leki zalecane w przewlekłym bólu neuropatycznym są również stosowane w innych schorzeniach. Wśród najbardziej skutecznych są klasy leków po raz pierwszy sprzedawane w leczeniu depresji. Nortryptylina i nowsze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, takie jak chlorowodorek duloksetyny, modulują ból, zwiększając zdolność mózgu do hamowania przychodzących sygnałów bólowych., Inna klasa leków, które uspokaja komórki nerwowe sygnalizacji elektrycznej jest również używany do padaczki. Typowe leki to gabapentyna, pregabalina, a rzadziej topiramat i lamotrygina. Karbamazepina i okskarbazepina są szczególnie skuteczne w przypadku nerwobólu trójdzielnego, ogniskowej neuropatii twarzy.
miejscowe środki znieczulające i pokrewne leki blokujące przewodnictwo nerwowe mogą pomóc, gdy inne leki są nieskuteczne lub źle tolerowane. Leki nakładane na skórę (podawane miejscowo) są ogólnie atrakcyjne, ponieważ pozostają w pobliżu skóry i mają mniej niepożądanych skutków ubocznych.,
plastry lub kremy lidokainy nakładane na skórę mogą być pomocne w przypadku małych bolesnych obszarów, takich jak miejscowy przewlekły ból z mononeuropatii, takich jak półpasiec. Innym miejscowym kremem jest kapsaicyna, substancja znajdująca się w ostrej papryce, która może odczulać bóle obwodowe zakończenia nerwowe. Plastry stosowane przez lekarza, które zawierają wyższe stężenia kapsaicyny oferują długoterminową ulgę w bólu neuropatycznym i świądu, ale pogarszają uszkodzenia nerwów o małych włóknach. Dostępne są również słabe preparaty dostępne bez recepty., Lidokaina lub dłużej działająca bupiwikaina są czasami podawane za pomocą wszczepionych pomp, które dostarczają niewielkie ilości do płynu, który kąpie rdzeń kręgowy, gdzie mogą wyciszyć nadmierne wypalanie komórek bólowych bez wpływu na resztę ciała. Inne leki leczą przewlekłe bolesne neuropatie poprzez uspokojenie nadmiaru sygnalizacji.
narkotyki (opioidy) mogą być stosowane w bólu, który nie reaguje na inne leki przeciwbólowe i jeśli leczenie poprawiające chorobę nie jest w pełni skuteczne., Ponieważ leki przeciwbólowe zawierające opioidy mogą prowadzić do uzależnienia i uzależnienia, ich stosowanie musi być ściśle monitorowane przez lekarza. Jednym z najnowszych leków zatwierdzonych do leczenia neuropatii cukrzycowej jest tapentadol, który ma zarówno aktywność opioidową, jak i aktywność noradrenaliny-wychwytu zwrotnego leku przeciwdepresyjnego.
chirurgia jest zalecanym leczeniem niektórych rodzajów neuropatii. Wystające dyski („ściśnięty nerw”) w plecach lub szyi, które ściskają korzenie nerwowe, są zwykle traktowane chirurgicznie, aby uwolnić dotknięty korzeń nerwowy i umożliwić mu wyleczenie., Nerwobóle trójdzielne na twarzy jest również często traktowane z neurochirurgicznej dekompresji. Urazy pojedynczego nerwu (mononeuropatia) spowodowane kompresji, uwięzienie, lub rzadko guzy lub infekcje mogą wymagać operacji w celu uwolnienia ucisku nerwu. Polineuropatie, które wiążą się z bardziej rozproszonym uszkodzeniem nerwów, takie jak neuropatia cukrzycowa, nie są wspomagane przez interwencję chirurgiczną., Zabiegi chirurgiczne lub zabiegi interwencyjne, które próbują zmniejszyć ból poprzez cięcie lub uszkadzanie nerwów, nie są często skuteczne, ponieważ pogarszają uszkodzenie nerwów, a części obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego powyżej cięcia często nadal generują sygnały bólowe („ból fantomowy”). Bardziej wyrafinowane i mniej szkodliwe procedury, takie jak elektrycznie stymulujące Pozostałe obwodowe włókna nerwowe lub obszary przetwarzania bólu rdzenia kręgowego lub mózgu w dużej mierze zastąpiły te operacje.,
przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest nieinwazyjną interwencją stosowaną do łagodzenia bólu w różnych warunkach. TENS polega na przymocowaniu elektrod do skóry w miejscu bólu lub w pobliżu powiązanych nerwów, a następnie podaniu Delikatnego prądu elektrycznego. Chociaż dane z kontrolowanych badań klinicznych nie są dostępne, aby zasadniczo ustalić skuteczność leku w neuropatiach obwodowych, w niektórych badaniach wykazano, że TENS poprawia objawy neuropatyczne związane z cukrzycą.
top
jak zapobiegać neuropatii?,
najlepszym leczeniem jest profilaktyka, a strategie redukcji urazów są bardzo skuteczne i dobrze sprawdzone. Ponieważ procedury medyczne, począwszy od złamań odlewów po urazy igłami i operacje chirurgiczne są kolejną przyczyną, należy unikać niepotrzebnych procedur. Nowa szczepionka z adiuwantem przeciwko półpaścowi zapobiega ponad 95% przypadków i jest powszechnie zalecana dla osób powyżej 50 roku życia, w tym tych, którzy mieli wcześniej półpaśce lub szczepienie starszą, mniej skuteczną szczepionką. Cukrzyca i niektóre inne choroby są wspólne zapobiegać przyczyny neuropatii., Osoby z neuropatii powinny poprosić swoich lekarzy, aby zminimalizować stosowanie leków, które są znane powodować lub pogorszyć neuropatii, gdzie istnieją alternatywy. Niektóre rodziny z bardzo poważnymi neuropatiami genetycznymi stosują zapłodnienie in vitro, aby zapobiec przenoszeniu się na przyszłe pokolenia.
top
jakie badania są wykonywane?
misją National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) jest poszukiwanie wiedzy na temat mózgu i układu nerwowego oraz wykorzystanie tej wiedzy do zmniejszenia obciążenia chorobami neurologicznymi., NINDS jest składnikiem National Institutes of Health (NIH), wiodącego zwolennika Badań Biomedycznych na świecie.badania finansowane przez NINDS obejmują badania kliniczne genetyki i Historii Naturalnej dziedzicznych neuropatii, odkrycia nowych przyczyn i metod leczenia neuropatii, a także podstawowe badania naukowe nad biologicznymi mechanizmami odpowiedzialnymi za przewlekły ból neuropatyczny. Wspólnie te różnorodne obszary badawcze przyczynią się do rozwoju nowych strategii terapeutycznych i zapobiegawczych dla neuropatii obwodowych., Zrozumienie przyczyn neuropatii stanowi podstawę do znalezienia skutecznych strategii zapobiegania i leczenia.
mutacje genetyczne zidentyfikowano w ponad 80 różnych dziedzicznych neuropatiach. NINDS wspiera badania mające na celu zrozumienie mechanizmów chorobowych tych stanów i identyfikację innych wad genetycznych, które mogą odgrywać rolę w powodowaniu lub modyfikowaniu przebiegu choroby., Konsorcjum odziedziczonych Neuropathies (INC) – Grupa akademickich centrów medycznych, organizacji wspierających pacjentów i zasobów klinicznych poświęconych prowadzeniu badań klinicznych w chorobie Charcota-Marie-Tooth i poprawie opieki nad osobami z chorobą-stara się lepiej scharakteryzować historię naturalną kilku różnych form neuropatii i zidentyfikować geny, które modyfikują cechy kliniczne w tych zaburzeniach. Wiedza, które geny są zmutowane i jaka jest ich normalna funkcja, pozwala na dokładną diagnozę i prowadzi do nowych terapii, które zapobiegają lub zmniejszają uszkodzenia nerwów., INC opracowuje również i testuje biomarkery (znaki, które mogą wskazywać na diagnozę lub progresję choroby) oraz miary wyniku klinicznego, które będą potrzebne w przyszłych badaniach klinicznych, aby określić, czy osoby reagują na leczenie kandydatów.
szybka komunikacja między obwodowym układem nerwowym a ośrodkowym układem nerwowym często zależy od mielinizacji, procesu, w którym specjalne komórki zwane komórkami Schwanna tworzą wokół aksonów powłokę izolacyjną., Kilka badań finansowanych przez NINDS koncentruje się na zrozumieniu, w jaki sposób regulowana jest produkcja białek mieliny i błon komórkowych w komórkach Schwanna oraz w jaki sposób mutacje w genach zaangażowanych w te procesy powodują neuropatie obwodowe. Komórki Schwanna odgrywają kluczową rolę w regeneracji aksonów komórek nerwowych w obwodowym układzie nerwowym. Dzięki lepszemu zrozumieniu mielinacji i funkcji komórek Schwanna, naukowcy mają nadzieję znaleźć cele dla nowych terapii w leczeniu lub zapobieganiu uszkodzeniom nerwów związanych z neuropatią.
inne działania koncentrują się na uszkodzeniu nerwów obwodowych układu odpornościowego., W zapalnych neuropatiach obwodowych, takich jak zespół Guillain-Barre i przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP), układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje nerwy obwodowe, uszkadzając mielinę i osłabiając sygnalizację wzdłuż dotkniętych nerwów. Badacze wspierani przez NINDS mają nadzieję lepiej zrozumieć, w jaki sposób przeciwciała przeciwko składnikom błon komórkowych powodują uszkodzenie nerwów obwodowych i w jaki sposób działanie tych przeciwciał może zostać zablokowane., Naukowcy badają również, w jaki sposób mutacje w genie autoimmunologicznego regulatora (Aire) w mysim modelu CIDP powodują, że układ odpornościowy atakuje nerwy obwodowe. Badania NINDS pomogły odkryć, że niektóre rodzaje polineuropatii o małych włóknach wydają się być odpornościowe, szczególnie u kobiet i dzieci.
badacze wspierani przez NINDS badają również wykorzystanie tkanek wytworzonych z komórek ludzi z neuropatią obwodową jako modeli do identyfikacji określonych defektów w transporcie składników komórkowych wzdłuż aksonów i interakcji nerwów z mięśniami., Takie podejście inżynierii tkankowej może ostatecznie prowadzić do nowych terapii neuropatii obwodowych.
oprócz wysiłków mających na celu leczenie lub zapobieganie uszkodzeniom nerwów, inne badania wspierane przez NINDS informują o nowych strategiach łagodzenia bólu neuropatycznego, zmęczenia i innych objawów neuropatii. Naukowcy badają ścieżki, które przenoszą sygnały bólu do mózgu i pracują nad identyfikacją substancji, które zablokują ten sygnał.
top
Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?,
aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzeń neurologicznych lub programów badawczych finansowanych przez NINDS, skontaktuj się z siecią Brain Resources and Information Network (BRAIN) Instytutu pod adresem:
BRAIN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
informacje są również dostępne w następujących organizacjach:
Fundacja neuropatii obwodowej
485 Half Day Road
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
Stowarzyszenie Charcot-Marie-Tooth (CMTA)
P. O. BOX 105
Glenolden, pa 19036
610-499-9264
800-606-2682
Stowarzyszenie dystrofii mięśniowej
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
American Diabetes Association
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)
National Institute of diabetes and digestive and kidney diseases
National Institutes of health
1 information Way
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
neuropathycommons.,org
(information for patients, professionals, and researchers hosted by Harvard University)
„Peripheral Neuropathy Fact Sheet”, NINDS, Publication date: August 2018.
, 18-NS-4853
powrót na stronę informacyjną neuropatii obwodowej
Zobacz listę wszystkich zaburzeń NINDS
Publicaciones en Español
Neuropatía Periférica
przygotowany przez:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS materiały związane ze zdrowiem są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych i niekoniecznie stanowią poparcie lub oficjalne stanowisko National Institute of Neurological Disorders and stroke lub jakiejkolwiek innej agencji federalnej., Porady dotyczące leczenia lub opieki nad indywidualnym pacjentem należy uzyskać w drodze konsultacji z lekarzem, który zbadał tego pacjenta lub zna jego historię choroby.
wszystkie informacje przygotowane przez NINDS są w domenie publicznej i mogą być swobodnie kopiowane. Uznanie dla NINDS lub NIH jest doceniane.