Co to jest migotanie przedsionków?
migotanie przedsionków to nieregularne i często nienormalnie szybkie bicie serca, które może prowadzić do zakrzepów krwi, udaru mózgu, niewydolności serca i innych powikłań związanych z sercem. Zwykle serce kurczy się i relaksuje do regularnego bicia (od 60 do 100 uderzeń na minutę), gdy osoba odpoczywa. W AF górne komory serca biją nieregularnie, a czasami w bardzo szybkim tempie i mogą być znacznie wyższe niż 100 uderzeń na minutę.,
AF jest szeroko rozpowszechniony wśród starszych pacjentów przyjętych na OIOM z przewlekłymi chorobami, którzy są narażeni na krytyczną chorobę. Stwierdzono, że nowo pojawiające się AF jest częstym powikłaniem po operacji serca i występuje również u pacjentów w stanie krytycznym z dużą częstością niewydolności nerek i posocznicy.
objawy
AF mogą istnieć bez żadnych objawów i pozostają niewykryte do czasu badania lekarskiego., Najczęstszymi objawami migotania przedsionków są:
- kołatanie serca – szybkie nieregularne bicie serca, Walenie, trzepotanie lub klapki w klatce piersiowej
- zawroty głowy
- duszność
- osłabienie
- zmniejszona zdolność do ćwiczeń
- zawroty głowy
ból w klatce piersiowej
AF może powodować zakrzepy, udar, niedociśnienie i niewydolność serca z późniejszymi dysfunkcjami narządów.,
przyczyny
dokładne przyczyny migotania przedsionków nie są znane, ale ogólnie uważa się je za wynik wysokiego ciśnienia krwi i choroby wieńcowej.,
otyłość
ponieważ istnieją różne rodzaje arytmii, badanie za pomocą elektrokardiogramu (EKG/EKG), monitora Holtera, rejestratora zdarzeń lub echokardiogramu można zamówić, aby umożliwić prawidłową diagnozę., Identyfikacja typu AF ułatwi właściwe planowanie leczenia.
kody ICD-10 do zgłaszania migotania przedsionków
w 2019 r.istniały cztery kody do zgłaszania Af:
- I48.0 napadowy AF
- I48.1 trwały
- I48.2 przewlekły
- I48.91 nieokreślony
1 października 2020 r.Kategoria i48.został rozszerzony o bardziej szczegółowe opcje trwałego i przewlekłego migotania przedsionków w następujący sposób:
- I48 migotanie i trzepotanie przedsionków
- I48. 0 napadowe migotanie przedsionków
- I48. 1 trwałe migotanie przedsionków
- I48.,11 długotrwałe uporczywe migotanie przedsionków
- I48.19 inne trwałe migotanie przedsionków
- przewlekłe uporczywe migotanie przedsionków
- trwałe migotanie przedsionków, NOS
- I48.2 przewlekłe migotanie przedsionków
- i48.20 przewlekłe migotanie przedsionków, nieokreślone
- I48.21 trwałe migotanie przedsionków
- i48.91 nieokreślone migotanie przedsionków
- i48.92 trzepotanie przedsionków
/li>
nowe definicje kodu af
- znajomość definicji nowych kodów af jest konieczna do prawidłowego ich użycia (www.Znajdź kod.,
- długotrwałe, uporczywe migotanie przedsionków-uporczywe migotanie przedsionków, które trwa dłużej niż rok i zawsze wymaga powtórzenia farmakologicznej lub elektrycznej kardiowersji
- Inne uporczywe migotanie przedsionków – zwykle udokumentowane jako „przewlekłe uporczywe” lub „uporczywe NOS”, Inne uporczywe migotanie przedsionków to takie, które trwa dłużej niż tydzień, ale mniej niż rok; wymaga leczenia farmakologicznego lub kardiowersji elektrycznej..,
- przewlekłe migotanie przedsionków, nieokreślone-trwa dłużej niż rok i nie jest oporna na leczenie, co oznacza, że nie reaguje na leczenie i nie zostało jeszcze zidentyfikowane w dokumentacji medycznej jako trwałe
- stałe migotanie przedsionków – trwa dłużej niż rok i nie reaguje na kardiowersję. Kardiowersja u tych pacjentów nie jest już wskazana, nie może być wykonywana lub nie będzie wykonywana.
w zapisie należy określić stan jako trwały lub podać kod przewlekły, nieokreślony (I48.20)., - nieokreślone migotanie przedsionków – zgłaszane, gdy dokumentacja nie identyfikuje określonego typu migotania przedsionków
kodowanie Af – key Considerations
w 2020 roku ICD-10 dodał nowe kody dla przewlekłego, trwałego, trwałego i długotrwałego trwałego AF, z których wszystkie są CCs (comorbidities / complications). W warunkach szpitalnych, uporczywe migotanie przedsionków musi być zgłaszane jako potwierdzonej diagnozy., W artykule z listopada 2019 r. ACP Hospitalist omówiono kluczowe punkty dotyczące używania nowych kodów ICD-10 dla AF:
- „chroniczny AF” jest niespecyficznym terminem, który wskazuje, że AF dowolnego typu trwał dłużej niż trzy miesiące i może obejmować trwały, trwały lub długotrwały trwały Af. Przewlekły AF jest zgłaszany przy użyciu kodu I48.20 (A CC), gdy określony typ AF nie jest udokumentowany.
- w przypadku rozpoznania trzepotania/migotania przedsionków należy przypisać zarówno kod trzepotania przedsionków (I48.92), jak i migotania przedsionków w oparciu o konkretny typ migotania przedsionków.,
- poprawny stan CC każdego określonego typu AF musi zostać przechwycony. W tym celu dokumentacja powinna wskazywać konkretny typ AF i nigdy nie powinna być pozostawiona nieokreślona jako ” AF ” (kod I48.91, a non-CC).
- AF skutecznie kontrolowany przez samą ablację serca (nie wymagającą leków przeciwarytmicznych) należy zgłaszać przy użyciu kodu Z86.79 (historia AF).
- jeśli wykonano ablację serca dla AF, a pacjent nadal wymaga leków, aby zapobiec nawrotom, diagnoza powinna być AF, a nie „Historia AF”.
- Historia AF (kod Z86.,79) należy stosować tylko wtedy, gdy napadowy AF został przekształcony w rytm zatokowy i nie wymaga ciągłego leczenia w celu zapobiegania nawrotom lub gdy w celu kontroli AF zastosowano samą terapię ablacyjną.
przypisane kody powinny wspierać konieczność medyczną. Raporty z badań mogą zawierać szczegóły dotyczące diagnozy nie zawarte w dokumentacji Zamawiającego dostawcy. W tym przypadku wyższy kod swoistości wspierający tę diagnozę może być zgłoszony tylko wtedy, gdy lekarz Zamawiający dokonał przeglądu wyników badania i stwierdził, że zgadza się z ustaleniami (www.findacode.com).,
Współpraca z ekspertem critical care coding I medical billing service provider jest praktyczną opcją zapewnienia prawidłowego zgłaszania migotania przedsionków przy użyciu najnowszych kodów.