objawy
objawy marazmu różnią się w zależności od znaczenia i czasu trwania deficytu energii, wieku w momencie wystąpienia, związanych z nimi zakażeń i związanych z nimi niedoborów żywieniowych. Diety i niedobory mogą się znacznie różnić w zależności od regionu geograficznego, a nawet w obrębie danego kraju. Epidemia AIDS i rosnąca liczba sierot znacząco zmieniły również przebieg kliniczny klasycznego marazmu. Niepowodzenie w rozwoju jest najwcześniejszą manifestacją, związaną z drażliwością apatii., Przewlekła biegunka jest najczęstszym objawem, a niemowlęta na ogół występują z trudnościami w karmieniu.
wygląd
skurczony zmarnowany wygląd to klasyczna prezentacja. Karłowate dzieci są zwykle uważane za łagodniejszą przewlekłą formę niedożywienia, ale ich stan może szybko pogorszyć się wraz z wystąpieniem powikłań, takich jak biegunka, infekcja dróg oddechowych lub odra.
najbardziej odczuwalną i częstą cechą kliniczną marazmu jest utrata masy mięśniowej i podskórnej masy tłuszczowej., Niektóre grupy mięśni, takie jak pośladki i mięśnie kończyn górnych, są częściej dotknięte niż inne. Mięśnie twarzy są zwykle oszczędzane dłużej. Masa tłuszczowa twarzy jest ostatnią, która zostanie utracona, co powoduje ciężkie przypadki, w charakterystycznym starszym wyglądzie dzieci z marazmem. Anoreksja jest częsta i zakłóca odstawienie. Drażliwe i jęczące dziecko, którego nie można pocieszyć ani oddzielić od matki, wykazuje zachowania często obserwowane z marazmem. Apatia jest oznaką poważnych form marazmu; dzieci są coraz bardziej nieruchome i wydają się „pozwolić sobie umrzeć.,”
przyczyny
odżywianie
- w wielu krajach o niskich dochodach różnorodność żywności jest ograniczona i powoduje niedobory minerałów i witamin. Dlatego każdy niedobór składników odżywczych może prowadzić do marazmu, ponieważ odpowiedni wzrost może być zapewniony tylko przez zbilansowaną dietę. Dlatego marazm można opisać jako niedożywienie z wieloma niedoborami.
infekcje
- infekcje związane z wyzwalaniem, nasilaniem lub łączeniem się z marazmem. Istnieją jednak dowody na to, że to skojarzenie mogło zostać przecenione., Na przykład w wiejskim Senegalu wzrost dzieci z lub bez infekcji, takich jak krztusiec i odra, był podobny. Natomiast znaczenie biegunki w wywoływaniu niedożywienia poprzez anoreksję i utratę wagi zostało dobrze ustalone. Choroby zakaźne częściej związane z niedożywieniem energetyczno-białkowym to: zapalenie żołądka i jelit, infekcje dróg oddechowych, odra i krztusiec. HIV odgrywa również coraz większą rolę w niektórych krajach.,
niniejszy przegląd marazmu ogranicza się do przeglądu marazmu ze względu na niewystarczające spożycie pokarmowe obserwowane w zaburzonych warunkach społeczno-ekonomicznych, takich jak te występujące w krajach rozwijających się. Stan ten jest najczęściej związane z ostrych warunkach (np. Zapalenie żołądka i jelit) lub choroby przewlekłe (np. Gruźlica, zakażenie wirusem HIV).
istnieją różne obszerne przeglądy procesów patofizjologicznych powodujących powstanie marazmu. W przeciwieństwie do kwashiorkor, marasmus może być uważany za adaptację do niewystarczającego poboru energii. Marazm wynika z ujemnego bilansu energetycznego., Nierównowaga ta może wynikać ze zmniejszonego zużycia energii, zwiększonego wydatku energii lub obu tych czynników, takich jak obserwowane w ostrych lub przewlekłych chorobach. Dzieci dostosowują się do deficytu energii ze spadkiem aktywności fizycznej, letargiem, spadkiem podstawowego metabolizmu energetycznego, spowolnieniem wzrostu i wreszcie utratą masy ciała.
zmiany patofizjologiczne związane z deficytami żywieniowymi i energetycznymi można opisać jako
- zmiany składu ciała
- zmiany metaboliczne
- zmiany anatomiczne