oddział intensywnej terapii noworodków w 2009 roku.
nie tylko staranne Pielęgniarstwo, ale także nowe techniki i instrumenty odegrały teraz dużą rolę. Podobnie jak w oddziałach intensywnej opieki dla dorosłych, stosowanie systemów monitorowania i podtrzymywania życia stało się rutynowe. Wymagały one specjalnej modyfikacji dla małych dzieci, których ciała były małe i często niedojrzałe. Na przykład respiratory dla dorosłych mogły uszkodzić płuca niemowląt i opracowano łagodniejsze techniki z mniejszymi zmianami ciśnienia., Wiele rurek i czujników używanych do monitorowania stanu dziecka, pobierania próbek krwi i sztucznego karmienia sprawiło, że niektóre dzieci były słabo widoczne pod technologią. Ponadto do 1975 roku ponad 18% noworodków w Wielkiej Brytanii było przyjmowanych do Nicu. Niektóre szpitale przyjmowały wszystkie dzieci porodowe przez cesarskie cięcie lub poniżej 2500 g wagi. Fakt, że dzieci te opuściły wczesny bliski kontakt z matkami był coraz większym problemem. W latach 80. pojawiły się pytania o ludzkie i ekonomiczne koszty zbyt dużej ilości technologii, a polityka wstępu stopniowo stawała się bardziej konserwatywna.,
Zmiana priorytetówedytuj
NICUs teraz skoncentruj się na leczeniu bardzo małych, przedwczesnych lub wrodzonych dzieci. Niektóre z tych dzieci są z wyższego rzędu wielokrotnych urodzeń, ale większość z nich to jeszcze pojedyncze dzieci urodzone zbyt wcześnie. Przedwczesny poród i jak mu zapobiec, pozostaje kłopotliwy problem dla lekarzy., Chociaż postępy medyczne pozwalają lekarzom oszczędzać dzieci o niskiej wadze urodzeniowej, prawie zawsze lepiej jest opóźniać takie porody.
wcześniak ważący 990 gramów (35 uncji), intubowany i wymagający wentylacji mechanicznej w oddziale intensywnej terapii noworodków
w ciągu ostatnich 10 lat SCBUs stał się znacznie bardziej „przyjazny dla rodziców”, zachęcając do maksymalnego zaangażowania dzieci. Rutynowe suknie i maski zniknęły, a rodzice są zachęcani do pomocy w opiece tak bardzo, jak to możliwe., Przytulanie i kontakt ze skórą do skóry, znany również jako pielęgnacja kangura, są postrzegane jako korzystne dla wszystkich, ale najsłabszych (bardzo małe dzieci są wyczerpane bodźcem obsługi; lub większe krytycznie chorych niemowląt). Opracowano mniej stresujące sposoby dostarczania lekarstwa zaawansowanej technologii do małych pacjentów: czujniki do pomiaru poziomu tlenu we krwi przez skórę, na przykład; oraz sposoby zmniejszenia ilości krwi pobieranej do badań.
niektóre poważne problemy z OIOM prawie zniknęły. Transfuzje wymienne, w których cała krew jest usuwana i zastępowana, są teraz rzadkie., Niezgodność Rh (różnica w grupach krwi) między matką i dzieckiem jest w dużej mierze możliwe do uniknięcia, i był najczęstszą przyczyną transfuzji wymiennej w przeszłości. Jednak trudności w oddychaniu, krwotok dokomorowy, martwicze zapalenie jelit i infekcje nadal twierdzą wiele niemowląt i są przedmiotem wielu nowych i obecnych projektów badawczych.
prognoza długoterminowa dla wcześniaków zapisana przez NICUs zawsze była niepokojąca., Od wczesnych lat donoszono, że wyższy odsetek niż normalnie dorastał z niepełnosprawnościami, w tym porażeniem mózgowym i trudnościami w uczeniu się. Teraz, gdy leczenie jest dostępne dla wielu problemów, z którymi borykają się małe lub niedojrzałe dzieci w pierwszych tygodniach życia, długoterminowa obserwacja i minimalizacja długotrwałej niepełnosprawności są głównymi obszarami badawczymi.
poza wcześniactwem i ekstremalnie niską masą urodzeniową, najczęstszymi chorobami, którymi opiekuje się OIOM, są: Asfiksja okołoporodowa, poważne wady wrodzone, posocznica, żółtaczka noworodków i zespół niewydolności oddechowej niemowląt z powodu niedojrzałości płuc., Ogólnie rzecz biorąc, główną przyczyną śmierci w NICUs jest martwicze zapalenie jelit. Powikłania skrajnego wcześniactwa mogą obejmować krwotok śródczaszkowy, przewlekłą dysplazję oskrzelowo-płucną (patrz zespół niewydolności oddechowej u niemowląt) lub retinopatię wcześniactwa. Niemowlę może spędzić dzień obserwacji na oddziale intensywnej terapii lub spędzić tam wiele miesięcy.
przedwczesne niemowlę na OIOM w Szpitalu Dziecięcym McMaster
Neonatologia i Nicu znacznie zwiększyły przeżywalność bardzo niskiej masy urodzeniowej i wyjątkowo wcześniaków., W epoce przed NICUs, niemowlęta o masie urodzeniowej poniżej 1400 gramów (3 lb, zwykle około 30 tygodni ciąży) rzadko przeżyły. Dziś niemowlęta o wadze 500 gramów w 26 tygodniu mają spore szanse na przeżycie.
środowisko NICU zapewnia zarówno wyzwania, jak i korzyści. Stresory dla niemowląt mogą obejmować ciągłe światło, wysoki poziom hałasu, separację od matek, ograniczony kontakt fizyczny, bolesne procedury i zakłócenia możliwości karmienia piersią., Do tej pory przeprowadzono bardzo niewiele badań nad interwencjami w zakresie redukcji hałasu na oddziale intensywnej terapii i nie wiadomo, jaki może być ich wpływ na wzrost i rozwój dzieci. OIOM może być stresujący również dla personelu. Szczególnym aspektem stresu OIOM dla obojga rodziców i personelu jest to, że niemowlęta mogą przetrwać, ale z uszkodzeniem mózgu, płuc lub oczu.
rotacje OIOM są niezbędnymi aspektami programów rezydencji pediatrycznych i położniczych, ale doświadczenie OIOM jest zachęcane przez inne rezydencje specjalistyczne, takie jak praktyka rodzinna, chirurgia, Farmacja i medycyna ratunkowa.