Medicare (Zdjęcie od: 401(K) 2013)
nazwałem ten blog „utrata pacjentów” jako grę słów. Ale z całą powagą nasz system opieki zdrowotnej dosłownie traci „pacjentów”, zabijając ponad 500 dziennie z powodu błędów, wypadków i infekcji w samych szpitalach, nie wspominając o śmiertelności i cierpieniu z powodu milionów procedur, które nigdy nie musiały być wykonywane w pierwszej kolejności., Jednocześnie pracodawcy i inni nabywcy płacący za tę opiekę tracą „cierpliwość” z powolnym tempem zmian w sprzątaniu bałaganu.
myślisz, że jestem trochę zbyt pesymistyczny? Weźmy przykład wczesnych porodów elekcyjnych. Są to porody zaplanowane bez przyczyny medycznej między 37 a 39 zakończonym tygodniem ciąży. Rozpowszechnienie tych niebezpiecznych dostaw doskonale uosabia pięć największych problemów w naszym systemie opieki zdrowotnej. Poniżej wyjaśniam jak — ale czytaj dalej, bo na końcu mam kilka słów optymizmu.,
Problem 1: zbyt duża niepotrzebna Opieka
nadużywanie i niepotrzebna Opieka stanowią od jednej trzeciej do połowy wszystkich kosztów opieki zdrowotnej, które wynoszą setki miliardów dolarów, oprócz pół biliona rocznie eksperci przypisują utraconą Produktywność i niepełnosprawność.
wczesne porody fakultatywne są zbędne, według opinii Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów, powtarzane od ponad 30 lat (to nie jest literówka-30 lat), punkt wzmocniony dziś na konferencji prasowej., Jest to wiadomość niesiona przez kilka innych wysoce szanowanych organizacji, takich jak porodowe połączenie, Marsz Dimes i Stowarzyszenie Zdrowia Kobiet, położnicze & pielęgniarki noworodkowe (AWHONN). Wszystkie krajowe plany ochrony zdrowia są zgodne. Niemniej jednak widzieliśmy dramatyczny wzrost tempa tych dostaw od lat 90. do pierwszej dekady nowego wieku.
Problem 2: możliwe do uniknięcia szkody dla pacjentów
jest to jeden z najczęstszych problemów opieki zdrowotnej. Statystyki są oszałamiające., Oto przykład: jeden na czterech beneficjentów Medicare, którzy są przyjmowani do szpitala, cierpi na jakąś formę szkody podczas pobytu. Wsiadłbyś do samochodu, gdybyś myślał, że masz 1/4 szansy na krzywdę podczas jazdy?
wczesne porody fakultatywne szkodzą kobietom i noworodkom. Dzieci urodzone w 37-39 zakończonym tygodniu ciąży są na znacznie większe ryzyko śmierci. Są one również na znacznie większe ryzyko szkód, takich jak problemy z oddychaniem i wstęp do (NICU).,
Problem 3: marnuje się miliardy dolarów
raport Instytutu Medycyny Zdrowia sugeruje, że marnuje się co najmniej jedną trzecią kosztów zdrowotnych. Koszt tych niepotrzebnych, szkodliwych wczesnych porodów planowych został oszacowany w badaniu w American Journal of Obstetrics and Gynecology na prawie miliard dolarów rocznie.
Problem 4: Perwersyjne zachęty w tym, jak płacimy za opiekę
tradycyjnie, health plans, Medicare i Medicaid płacą dostawcom za jakiekolwiek usługi, które świadczą, niezależnie od tego, czy usługa naprawdę przynosi korzyści pacjentowi., Jak wskazuje znakomita nowa książka „the Incentive Cure” (podobnie jak mnóstwo innych literatury, które mogłyby wypełnić kilka bibliotek), w jaki sposób kończymy z epidemią przewrotnych zachęt.
ostra prawda o wczesnych dostawach jest taka, że nasz system płatności ich zachęca. Generują rekrutacje do NICUs, a NICUs są centrami zysku. Badania sugerują, że zmniejszenie tempa tych dostaw do rozsądnej liczby może wyeliminować aż pół miliona dni NICU, co może obniżyć koszty zdrowotne dla USA, ale to zmusiłoby szpitale do podjęcia dużego finansowego uderzenia., Z doświadczenia wiem, że kiedy szpitale uznają, że mają problem z wcześniejszymi planowanymi porodami, nie zastanawiają się dwa razy nad tym. Stany takie jak Karolina Południowa i Teksas próbują odwrócić zachęty, podobnie jak wielu pracodawców. Niestety, są one wyjątkiem, który udowadnia straszną regułę szalonych zachęt płatniczych.
Problem 5: brak transparentności
mamy znacznie więcej informacji do porównania i wyboru nowego samochodu niż do wyboru, gdzie jechać do ratującej życie opieki zdrowotnej.
przezroczystość pobudza zmiany jak nic innego., Wczesne porody fakultatywne są przykładem tego, że pomimo ostrzeżeń od wielu lat ze strony towarzystw medycznych i wysoce szanowanych organizacji krajowych, tempo tych porodów rośnie od dziesięcioleci. Zatrzymało się to, gdy organizacja kierowana przez nabywcę, Grupa Leapfrog (moja organizacja), zaczęła zgłaszać wczesne stawki elekcyjne w szpitalach w 2010 roku. Nagle ceny zaczęły spadać. Właśnie dziś Leapfrog opublikował dane za 2012 rok, z których wynika, że Krajowa stawka za wczesne dostawy wyborcze wynosi 11,2 proc., czyli mniej niż 17 proc. w 2010 roku., Jest to dobrowolna ankieta, w której chętnie podaje dane blisko 800 szpitali. Konsumenci zasługują na to, aby znać te stawki dla każdego szpitala dostarczającego dzieci w kraju.
teraz dawka optymizmu
mamy szansę na sukces w kończeniu pierwszych porodów. Wywołane publicznym raportowaniem, widzieliśmy rosnącą kadrę dostawców, decydentów politycznych i rzeczników konsumentów jednoczących się, aby rozwiązać ten problem ,a Departament Zdrowia& Human Services zadeklarował wczesne dostawy elective jako kwestię priorytetową., Regionalne koalicje ślubują również zakończenie praktyki w swojej społeczności.
kolejnym krokiem jest utrzymanie presji nabywców i konsumentów, ponieważ pomoże to tylko w zachęcaniu do rzeczywistych zmian. I musimy stosować ten model we wszystkich aspektach – środowisko biznesowe powinno również współpracować, aby rozwiązać pięć dużych problemów w opiece zdrowotnej, które mają bezpośredni wpływ na zdrowie ich własnych pracowników i wyniki finansowe ich firmy. Kluczowe przesłanie dla wszystkich grup jest następujące: Nie nagradzaj finansowo niewłaściwej opieki i domagaj się przejrzystości.