różnice w usługach & koszty
debata na temat leczenia w szpitalnej izbie przyjęć a leczenia z Centrum pomocy doraźnej jest warta rozważenia dla każdego, kto jest zaniepokojony długiem medycznym, szczególnie dla rodzin, które mogą mieć wiele „nagłych” i „pilnych” potrzeb stojących przed nimi każdego roku.,
istnieje wiele stron debaty, ale ogólnie uzgodnione wytyczne dotyczące decydowania między pogotowiem ratunkowym a Centrum pomocy ratunkowej to:
Jeśli masz drobny stan – gorączka, objawy grypy, reakcje alergiczne, drobne skaleczenia, ukąszenia, złamane kości – ośrodki pomocy ratunkowej są znacznie lepszym wyborem dla czasu i kosztów.
Jeśli masz Ekstremalny stan zdrowia – udar, zawał serca, ciężkie oparzenia, porażenie prądem elektrycznym – zasoby i usługi dostępne w szpitalnych izbach ratunkowych sprawiają, że jest to znacznie lepszy wybór.,
Niestety, jeśli szukasz aktualnych danych na poparcie obu argumentów, masz pecha. Prawie wszystkie informacje na temat opieki w nagłych wypadkach pochodzą z 2016 r. lub wcześniej, a dane dotyczące ośrodków pomocy doraźnej pochodzą z obserwacji American Academy of Urgent Care Medicine.
mimo to można śmiało powiedzieć, że jeśli masz stan nie zagrażający życiu, ośrodki pomocy doraźnej poradzą sobie z tym taniej i szybciej. Jeśli to zagraża życiu, lepiej idź na pogotowie.,
Emergency Rooms
według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Amerykanie dokonali 145 milionów wizyt w jednym z prawie 5000 izb ratunkowych w kraju w 2016 roku. Około 23 mln z nich przybyło karetką. Około 43% wszystkich przyjęć do szpitala pochodzi z izby przyjęć.
zazwyczaj pacjenci z pogotowia otrzymują jeden z pięciu poziomów opieki. Poziom 1 jest dla drobnych problemów, takich jak ból ucha. Poziom 2 może być dla cięcia, które wymaga szwów, podczas gdy poziom 5 jest dla poważniejszych problemów, jak złamana kość., Poziom opieki nad chorymi w stanie krytycznym jest jeszcze wyższy.
głównym powodem, dla którego tak wiele wizyt w izbie przyjęć jest nie-pilna opieka, jest to, że szpitale są zobowiązane przez prawo federalne do zapewnienia opieki wszystkim pacjentom, niezależnie od ich zdolności do zapłaty. Ponieważ nie można ich odrzucić, pacjenci bez ubezpieczenia lub niezbędnych środków na pokrycie kosztów Out-of-pocket, często wykorzystują izby przyjęć jako głównego dostawcę opieki zdrowotnej. Powoduje to ogromne obciążenie ERs i ogranicza ich zdolność do szybkiego uczestniczenia w nagłych wypadkach zdrowotnych.,
szacuje się, że ponad 18 miliardów dolarów mogłoby zostać zaoszczędzonych rocznie, gdyby ci pacjenci, których problemy medyczne są uważane za „możliwe do uniknięcia” lub „nie-pilne”, skorzystali z podstawowej lub profilaktycznej opieki zdrowotnej i nie polegali na ERs dla swoich potrzeb medycznych.
czym są Ośrodki Pomocy Doraźnej?
Pogotowie ratunkowe to ważny pomost między lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej a służbami pogotowia ratunkowego. Ewoluowały w 1990 roku, aby służyć 73% Amerykanów, którzy twierdzą, że nie mają dostępu do swoich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w nocy lub w weekendy.,
w szacowanych 9300 ośrodkach opieki ratunkowej w USA nie jest konieczne spotkanie.zazwyczaj są one otwarte siedem dni w tygodniu do godziny 21: 00 lub później. Centra są zatrudniane głównie przez lekarzy opieki rodzinnej i pogotowia ratunkowego i mogą powielać prawie wszystkie usługi oferowane w tradycyjnym gabinecie lekarskim lub izbie przyjęć z dwoma głównymi wyjątkami:
- nie przechowują historii medycznych, jak można oczekiwać w gabinecie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.,
- nie dysponują specjalistycznym sprzętem medycznym i specjalistyczną wiedzą personelu znajdującą się w szpitalnych izbach przyjęć, aby poradzić sobie z zagrażającymi życiu schorzeniami.
Ośrodki Pomocy Społecznej mają aparaty rentgenowskie, badania laboratoryjne i większość sprzętu potrzebnego do leczenia schorzeń, począwszy od prostych rzeczy, takich jak zastrzyki grypy lub testy cukru we krwi, po bardziej wyrafinowane leczenie, takie jak odlewanie złamanych kości.
prawie wszystkie ich zabiegi są objęte ubezpieczeniem, a średni koszt to około 100-150 dolarów na pacjenta.,
przychodnie są podobne do ośrodków pomocy doraźnej, tylko zazwyczaj są obsadzane przez pielęgniarki zamiast lekarzy. To ogranicza usługi, które mogą zaoferować, ale ogólnie rzecz biorąc, jeśli potrzebujesz zastrzyku, leczenia przeziębienia, grypy lub lekkiego skręcenia, możesz go uzyskać w klinice walk-in. Przychodnie znajdują się w aptekach, sklepach spożywczych i punktach sprzedaży detalicznej.,
wybór izby przyjęć lub Centrum pomocy pilnej
dyskusja na temat tego, czy udać się do izby przyjęć lub Centrum pomocy pilnej, aby otrzymać leczenie po godzinach, powinna dotyczyć kosztów i ciężkości stanu pacjenta, ale o dziwo, ostateczna decyzja jest często podejmowana dla wygody.
ludzie chcą opieki medycznej w dowolnym czasie i miejscu, w którym mogą ją uzyskać. Z 5000 izb ratunkowych zapewniających leczenie 24 godziny na dobę, 365 dni w roku, izby przyjęć są najwygodniejszym wyborem.,
najnowsze dostępne dane dotyczące kosztów, czasu, zasobów i skuteczności pogotowia ratunkowego mają ponad trzy lata. Centrum Kontroli Chorób i zapobiegania (CDC) powiedział, że było więcej niż 145.6 milion wizyt na pogotowiu w 2016.
podczas gdy American College of Emergency Physicians donosi, że 92% wizyt w nagłych wypadkach pochodzi od „bardzo chorych ludzi, którzy potrzebują opieki w ciągu 1 minuty do 2 godzin”, National Hospital Ambulatory Medical Care Survey szacuje, że jedna trzecia do połowy wszystkich wizyt na ostrym dyżurze dotyczy nie-pilnej opieki.,
„Nie podano, ile z pozostałych 44% można było leczyć w ośrodkach pomocy doraźnej, ale kilka badań sugeruje, że wiele z tych przypadków można było leczyć w ośrodkach pomocy doraźnej. W rzeczywistości trzy główne powody wizyt ER w 2019 to bóle w klatce piersiowej (4,3 mln wizyt), infekcje górnych dróg oddechowych (2,5 mln) i infekcje dróg moczowych (1,5 mln).
tak więc decyzja o leczeniu w izbie przyjęć jest jednym z wielu powodów, dla których Amerykanie wydali 3 dolary.,65 bilionów na opiekę zdrowotną w 2018 roku. Jest to również czynnik, dlaczego ponad 75 milionów ludzi skarżyło się, że mają problemy ze spłatą długu medycznego, co zdarza się być przyczyną nr 1 bankructwa w USA.
niektóre problemy zadłużenia można uniknąć, gdyby ludzie wiedzieli więcej o pogotowiu ratunkowym, ośrodkach opieki i przychodniach i jak służą osobom potrzebującym pomocy medycznej.
kiedy wybrać Pogotowie ratunkowe
prawdziwe pytanie, na które należy odpowiedzieć przy podejmowaniu decyzji między pogotowiem a pogotowiem ratunkowym, brzmi: dlaczego jadę?,
Jeśli odpowiedź brzmi: „ponieważ mam zagrażające życiu obrażenia lub objawy”, wybór jest prosty: udać się na pogotowie. W przeciwnym razie, centrum pilnej opieki powinien zrobić.
problem polega na tym, że niektóre dolegliwości i objawy są na linii i tylko przeszkolony personel medyczny może wykonać telefon. Jeśli jest zbyt blisko, by zadzwonić, zdrowy rozsądek nakazuje iść na pogotowie.
nie ma ostatecznej listy dolegliwości, które wymagają leczenia w pogotowiu ratunkowym. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli stan może trwale pogorszyć lub zagrozić życiu, jest to nagły wypadek.,
niektóre z najczęstszych powodów, dla których warto udać się na pogotowie ratunkowe, to:
- silny ból w klatce piersiowej
- silny ból brzucha
- świszczący oddech lub duszność
- paraliż
- krwawienie z jelit
- wysoka gorączka lub wysypka, zwłaszcza u dzieci
- krwawienie z pochwy z ciążą
- powtarzające się wymioty
- zatrucie
- ciężkie urazy głowy lub oczu
- reakcje alergiczne
- utrata przytomności
typowe dolegliwości dla ośrodków pomocy doraźnej
nie ma również zdefiniowanej listy schorzeń, które pasują do ośrodków pomocy doraźnej., Zasadą powinno być to, że jeśli stan nie jest zagrażające życiu, ale wymaga leczenia dzisiaj, udać się do centrum pilnej opieki.,imal lub ukąszenia owadów
ponownie, jeśli sytuacja jest zagrażająca życiu lub pacjent ma objawy zagrażające życiu, takie jak trudności w oddychaniu, nieprzytomny lub nie reaguje, zadzwoń pod 9-1-1 i pozwól karetce zabrać ich na pogotowie., Mogli otrzymać opiekę medyczną podczas jazdy w karetce, która może oznaczać różnicę między życiem a śmiercią.
czas&koszt pomocy w nagłych wypadkach
koszt samych szpitali powinien wystarczyć, aby zachęcić ludzi do pójścia do ośrodków pomocy w nagłych wypadkach. Według dr. Franza Ritucciego, Prezesa American Academy of Urgent Care Medicine, przeciętne wizyty w nagłych wypadkach wynoszą od 100 do 150 dolarów, w zależności od współpłatności pacjenta i poziomu leczenia.
Dr., Ritucci powiedział, że 70% pacjentów w ośrodkach pogotowia korzysta z ubezpieczenia zdrowotnego, a ich jedynym kosztem jest współpłata. Nieubezpieczeni pacjenci są obciążeni dodatkowymi opłatami za takie rzeczy jak zdjęcia rentgenowskie, zdjęcia, testy laboratoryjne lub odlewanie złamanej kości. W rezultacie koszty ich opieki mogą być znacznie wyższe.
średnie koszty pogotowia różnią się w zależności od leczenia, ale badanie Instytutu kosztów opieki zdrowotnej wykazało średni koszt w 2017 r.na poziomie 1389 USD.
wtedy jest czynnik czasu., Pacjenci w pogotowiu są postrzegani na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy” i średnio mniej niż 30 minut od czasu przybycia do wyjazdu.
ambulatorium leczy pacjentów w zależności od stopnia nasilenia choroby. Pacjenci z urazami zagrażającymi życiu są pierwsi. Średni czas od przyjazdu do wyjazdu wynosi 2 godziny 15 minut.
kosztorysy dla izb przyjęć a Ośrodków Pomocy Społecznej
następujące kosztorysy zostały przygotowane przez Medica Choice Network z dziewięciu najczęstszych powodów wizyty na ostrym dyżurze., Zostały one określone przez obliczenie średniej liczby wniosków złożonych w 2010 roku do Medica Choice Network, systemu ponad 4,000 gabinetów medycznych, klinik i szpitali w czterech środkowo-zachodnich Stanach.,25
The Annals of Internal Medicine study found that the average cost of an urgent care visit for three common illnesses — middle ear infection, pharyngitis and urinary tract infection — was $155., Inne szacunki podają średnią wizytę w pilnej opiece w dowolnym miejscu od $71 do $125. Najważniejsze jest to, że wizyta w nagłych wypadkach jest znacznie tańsza niż wizyta w izbie przyjęć.
rozsądny laik Standard
istnieje jeszcze jeden ważny czynnik, który konsumenci muszą wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy udać się do izby przyjęć lub Centrum pomocy pilnej w celu leczenia: rozsądny laik Standard.,
krótka definicja Prudential Layperson Standard (PLS) jest: „każdy stan medyczny lub behawioralny, który doprowadziłby rozważnego laika, posiadającego średnią wiedzę na temat medycyny i zdrowia, do przekonania, że dotkliwość ich stanu spowodowałaby śmierć lub uszkodzenie narządu fizycznego.”
firmy ubezpieczeniowe wykorzystują PLS jako barometr, aby określić, czy podróż do izby przyjęć była naprawdę konieczna i ile, jeśli w ogóle, rachunku będą płacić.,
firmy ubezpieczeniowe odmówiły ubezpieczenia pacjentom, którzy udali się na pogotowie z powodu nie pilnych zabiegów, takich jak kaszel, ból gardła lub skręcenie kostki. Jeśli pacjent mógł być leczony w Centrum pomocy doraźnej lub przychodni, może to nie być objęte ubezpieczeniem i musiałby zapłacić za leczenie z własnej kieszeni.
może to oznaczać większe zadłużenie karty kredytowej lub zaciągnięcie pożyczki osobistej na pokrycie kosztów, które zostałyby pokryte przez ubezpieczenie, jeśli odwiedziłbyś Centrum pomocy w nagłych wypadkach.,
Norma ostrożnego laika pozwala na dyskrecję w sprawach granicznych. Jeśli występują objawy związane z ciężkim stanem – duszność, szybkie bicie serca, zawroty głowy lub omdlenia – i udał się do izby przyjęć, roszczenie powinno być objęte, nawet jeśli ostateczna diagnoza była taka, że nie był to ciężki stan.
jest to kolejny krok firm ubezpieczeniowych w celu zmniejszenia roszczeń na pogotowie ratunkowe za niepoważny stan zdrowia. Jeśli jednak uważasz, że Twoje roszczenie jest legalną wizytą w izbie przyjęć – i nadal zostanie odrzucone – istnieje proces odwoławczy., Badanie z 2011 roku przeprowadzone przez Rządowe Biura ds. odpowiedzialności wykazało, że 39-59% odwołań zakończyło się sukcesem.
pójście do szpitala bez ubezpieczenia
dobrą wiadomością o pójściu na pogotowie jest to, że będziesz leczony niezależnie od tego, czy jesteś ubezpieczony, czy nie. Zła wiadomość jest taka, że zostaniesz obciążony później, niezależnie od tego, czy możesz zapłacić, czy nie.
the Emergency Medical Treatment and Active Labor Act, Ustawa federalna uchwalona w 1986 roku, wymaga stabilizacji i leczenia każdego, kto przychodzi do izby przyjęć, niezależnie od statusu ubezpieczenia lub zdolności do zapłaty., Dotyczy to wszystkich szpitali, które akceptują Medicare, a ponieważ prawie wszystkie szpitale to robią, skutecznie obejmuje je wszystkie.
średni koszt wizyty w izbie przyjęć wyniósł w 2017 r.1389 USD. wynika z badania przeprowadzonego przez Health Care Cost Institute, który zrewidował miliony roszczeń w okresie 10 lat.
o ile kto płaci rachunek za leczenie, jeśli nie masz ubezpieczenia? Rząd federalny zapewnia szpitalom finansowanie leczenia ubogich, ale nie na tyle, aby pokryć pełne koszty.,
„
jednak pacjenci zostaną obciążeni, a w wielu przypadkach rachunki medyczne zostaną przekazane agencjom windykacyjnym, które będą starały się odzyskać przynajmniej część rachunku.
Czy Mogę odwiedzić Pogotowie bez ubezpieczenia?
odpowiedź brzmi „tak” możesz udać się do pogotowia bez ubezpieczenia i być leczonym, ale jeśli nie stać Cię na zapłatę, mogą Cię odesłać.,
Ośrodki Pomocy Doraźnej nie są związane Ustawą o ratownictwie medycznym i pracy i większość wymaga jakiejś formy płatności w momencie świadczenia usługi. Typowa opłata w ośrodkach opieki ratunkowej wynosi gdzieś między $100 a $150.
to, ile masz zapłacić, zależy od poziomu leczenia, który otrzymujesz. Wiele ośrodków pomocy ratunkowej publikuje listę cen, dzięki czemu z góry znasz koszt. Niektórzy oferują zniżki, jeśli wiedzą, że nie masz ubezpieczenia.,
jak sumują się koszty pogotowia ratunkowego
niedawne wprowadzenie polisy ubezpieczeniowej o wysokim stopniu odliczenia umożliwia osobom i rodzinom zaciąganie poważnych długów medycznych, jeśli będą musiały korzystać z pogotowia ratunkowego.
Plan wysokiego odliczenia wymagał od pacjentów płacenia średnio $1,217 przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. Wiele polis ubezpieczeniowych o wysokim poziomie odliczenia jest bliższych $2,500 dla osób fizycznych i $ 5,000 dla rodzin.,
Jeśli wizyta w izbie przyjęć wymaga prześwietlenia, rezonansu magnetycznego, badań laboratoryjnych lub skomplikowanych procedur, całkowity koszt może łatwo przekroczyć Twój odliczenia i, w zależności od pokrycia, część pozostałego rachunku będzie twoim obowiązkiem.
i to jeśli sam pojechałeś na pogotowie!
Jeśli musisz skorzystać z pogotowia ratunkowego, aby dostać się na pogotowie, możesz zostać obciążony w dowolnym miejscu od $25 do nawet $1,200, w zależności od tego, czy masz ubezpieczenie i jakiego rodzaju plan masz.,
istnieje również szansa, że wybrany przez Ciebie oddział ratunkowy jest poza siecią. Nawet jeśli wybierzesz Szpital stacjonarny, możesz być leczony przez lekarza, który jest poza siecią i będzie musiał zapłacić te koszty. Nieubezpieczeni musieliby pozbyć się całego rachunku z kieszeni.
7 porad dotyczących płacenia rachunków na pogotowie ratunkowe
co zatem zrobić, jeśli rachunek za wizytę na pogotowie ratunkowe jest większy niż możesz sobie pozwolić?
oto kilka propozycji rozwiązania problemu:
- Porozmawiaj z działem rozliczeń., W większości szpitali istnieje kilka zestawów kosztów tej samej procedury. Poproś ich o rachunek po najniższych dostępnych kosztach. Następnie zapytaj o inne rodzaje ustępstw, które mogą być w stanie zrobić.
- zapytaj o księgowość. Błędy zdarzają się na rachunkach za pogotowie. Może to być dla leków, które nigdy nie zostały podane, procedury nie wykonane, itp. Poproś lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub pielęgniarkę, aby spojrzał na rachunek i sprawdzić, czy wszystkie elementy mają sens dla procedury, którą przeszedłeś.
- zapytaj o plan płatności. Szpitale nie chcą, żeby ustawa trafiła do agencji windykacyjnej., Powiedz im, ile możesz sobie pozwolić na płacenie co miesiąc i sprawdź, czy będą z Tobą współpracować.
- programy pomocy finansowej. Zapytaj szpital, czy są one dostosowane do wszelkich organizacji charytatywnych, które oferują pomoc finansową dla osób, które potrzebują pomocy z rachunków medycznych.
- W sieci są takie strony jak Giveforward.com, Fundly.com oraz youcaring.com które mają na celu pomoc ludziom w zarządzaniu długiem medycznym. Jeśli rachunek dostanie się do pięciocyfrowego przedziału cenowego, opublikuj swoją historię na stronie crowdfundingowej i zobacz, jak ludzie są gotowi pomóc.
- rozważają bankructwo., Istnieje dobry powód dług medyczny jest nr 1 przyczyną bankructwa. Jeśli udasz się na pogotowie w katastrofalnej sytuacji i zostaniesz hospitalizowany, obciążenie długiem szybko może stać się niewykonalne. Skonsultuj się z prawnikiem upadłości. Długi medyczne są niezabezpieczone i mogą zostać umorzone w udanym zgłoszeniu upadłości.
- Porozmawiaj z doradcą kredytowym. Konsolidacja długu medycznego nie jest dobrym pomysłem, chyba że jesteś dłużnikiem innych wierzycieli. Agencje doradztwa kredytowego mogą być w stanie skonsolidować wszystkie twoje długi w jedną płatność.