plan opieki pielęgniarskiej na krwawienie: Diagnostyka pielęgniarska na krwawienie | definicja krwawienia; czynniki ryzyka krwawienia
diagnoza pielęgniarska: krwawienie
definicja krwawienia
- ryzyko zmniejszenia objętości krwi, które może zagrażać zdrowiu
czynniki ryzyka krwawienia
- powikłania związane z ciążą (np. łożysko praevia lub abruptio)
- powikłania poporodowe (np.,
- działania niepożądane związane z leczeniem (np. operacja , leki wpływające na krwawienie i krzepnięcie, podawanie produktów krwiopochodnych z niedoborem płytek krwi, chemioterapia)
- obrzezanie
- rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa
- koagulopatia wrodzona (małopłytkowość, hemofilia)
- zaburzenia układu pokarmowego (np. wrzody żołądka, polipy, żylaki)
- tętniak
- zaburzenia czynności wątroby (np.,, marskość wątroby, zapalenie wątroby)
- uraz lub historia upadków
Plan opieki pielęgniarskiej w zakresie krwawienia | ocena krwawienia
Diagnostyka pielęgniarska w zakresie krwawienia | ocena ostrość krwawienia; sugerowane wyniki NOC krwawienia
ocena ostrość | plan opieki pielęgniarskiej w zakresie krwawienia (Patrz kompleksowe parametry oceny.,)
- funkcja serca
- płyn i elektrolity
- funkcja farmakologiczna/leczenie
- reprodukcja
- perfuzja tkanek
oczekiwane wyniki | Diagnostyka pielęgniarska krwawienia
pacjent
- otrzyma badania przesiewowe w celu ostrzeżenia o istniejących czynnikach ryzyka krwawienia.
- ,
- utrzymuj częstość akcji serca, rytm, ciśnienie krwi i perfuzję tkanek w oczekiwanym zakresie podczas epizodów ryzyka.
- ,um; po porodzie; krzepnięcie krwi; nasilenie utraty krwi; stan krążenia; znak życia; równowaga Płynowa; elektrolit & równowaga kwasowo-zasadowa; perfuzja tkankowa: komórkowa
plan opieki pielęgniarskiej na krwawienie | pielęgniarskie interwencje krwawienia i racjonalności; sugerowane interwencje NIC krwawienia
pielęgniarskie interwencje krwawienia i racjonalności- Wywiad/ekran każda osoba pod kątem czynników ryzyka krwawienia; niektóre osoby wiedzą o ryzyku krwawienia, podczas gdy inne nie., Wyniki oceny mogą wskazywać na potrzebę zastosowania środków ochronnych.
- Monitoruj odpowiedzi fizjologiczne pod kątem wartości, które przekraczają oczekiwane lub normalne zakresy; mechanizmy kompensacyjne wczesnego krwawienia zmieniają oddechy, tętno i ciśnienie krwi i mogą występować jako subtelne zmiany. Monitor dla okultyzmu i szczerego krwawienia-mocz, kał, rany i opatrunki – przez oględziny lub badania punktowe w celu określenia potrzeby interwencji.,
- korelują wyniki, czynniki ryzyka oraz obecny Epizod opieki i stan pacjenta, aby określić Bliski poziom ryzyka krwawienia.
- wykonuj czynności życiowe i podstawowe badania fizyczne u pacjenta, u którego występuje ryzyko krwawienia, aż do momentu upewnienia się, że ryzyko minęło, aby dostarczyć danych potrzebnych do wczesnej interwencji.
- uzyskać badania laboratoryjne (hemoglobina, hematokryt, morfologia krwi, czas trombiny, czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji itp.,) i badania punktowe (kał, mocz, żołądek); badania te dostarczają danych, które mogą wskazywać na krwawienie.
- zbadaj opatrunki, drenaże i kanistry do pobierania krwi; zgłoś wyniki, aby uzasadnić potrzebę zmian w terapii.
- uczyć pacjenta o zamierzonym i niezamierzonym działaniu leków (heparyna, enoksaparyna, warfaryna (kumadyna), klopidogrel , aspiryna), które zwiększają ryzyko krwawienia lub przedłużają krzepnięcie. Pozwala to pacjentowi uniknąć sytuacji ryzyka krwawienia.,
- omówienie wzorców zarządzania ryzykiem w celu promowania stylu życia, który koncentruje się na promocji zdrowia/unikaniu urazów w celu zmniejszenia obrażeń.
- zapewniają opiekę chroniącą osobę przed urazami, aby zapobiec krwawieniom. Wdrożenie interwencji, które odwracają lub usuwają ryzyko krwawienia lub stanu krwawienia, aby zapobiec krwawieniu lub ustabilizować stan fizjologiczny pacjenta i pomóc w odzyskaniu.,
- Zapewnij wsparcie emocjonalne pacjentowi, który krwawi i doświadcza fizjologicznych reakcji kompensacyjnych lęku, strachu i poczucia strachu, ponieważ wsparcie To zapewnia pewność i uspokaja.
- wspierają udział w podejmowaniu decyzji o leczeniu narażając pacjenta na ryzyko krwawienia. Aktywne uczestnictwo zachęca do pełniejszego zrozumienia przesłanek i zgodności z leczeniem.
- osoby z ryzykiem krwawienia wtórnego do leczenia (np. warfaryna INR) w celu monitorowania i przestrzegania reżimu., Monitoruj powrót do zdrowia osoby, która doświadczyła epizodu krwawienia, ponieważ osłabienie powoduje ryzyko upadku lub obrażeń.
<| ul>
sugerowane interwencje NIC/Diagnostyka pielęgniarska krwawienia
środki ostrożności dotyczące krwawienia; zmniejszenie krwawienia macica, przewód pokarmowy; podawanie produktów krwiopochodnych; środki ostrożności krążenia; Zarządzanie płynami / elektrolitami; identyfikacja ryzyka; Nauczanie przepisanych leków; monitorowanie funkcji życiowych.
jest to przykładowy plan opieki pielęgniarskiej nad krwawieniem.