dyskusja
chociaż istnieje wiele doniesień na temat dodatkowych i aberrant tętnic nerkowych, doniesienia na wielu gałęziach pojedynczego RZS są skąpe. Występowanie dodatkowych tętnic nerkowych wynika głównie z niewydolności zwyrodnieniowej tętnic mezonefrycznych ogonowych w stadiach rozwojowych nerek . W literaturze nie ma jednoznacznego wyjaśnienia dokładnej przyczyny wczesnego podziału RZS. Według Bayramoglu et al., różnice w liczbie podziałów tętniczych nerek w regionie hilar są na ogół związane z wadami rozwojowymi nerek w zarodku. Ozkan et al. , w badaniu angiograficznym na 855 pacjentach, odnotowano wczesny podział RZS tylko w 8% przypadków. Nayak zgłosił przypadek, w którym były trzy prawe tętnice nerkowe. Wyższy RA dał trzy gałęzie; środkowy i dolny dał po dwie gałęzie każda. Wśród siedmiu gałęzi dwie z nich przebiły przednią powierzchnię nerki., Obecny korpus miał tylko jeden RA, który dzielił się na dwa dywizje, a każdy z dywizji dawał po 4 oddziały prehilarne. W przypadku opisanym przez Nayaka prawa tętnica nadnerczowa dolna powstała ze środkowego RZS, podczas gdy w obecnym przypadku była to gałąź górnego odcinka RZS. W przypadku zgłoszonym przez Kumar et al. prawe RA dzieli się na dywizje górne i dolne., Górny podział przebił górny biegun nerki, a dolny podział dał 6 gałęzi; cztery z nich weszły do nerki przez hilum, przed miednicą nerkową, a pozostałe dwa przeszły za miednicą nerkową. Obecny przypadek różni się od powyższego przypadkiem tym, że ma równą liczbę oddziałów z przegród górnych i dolnych. Oprócz tego doszło do układu krzyżowego między dwoma oddziałami RA.,
wczesny podział prawego RZS, układ krzyżowy dwóch podziałów i osiem oddziałów z dwóch podziałów może prowadzić do utrudnienia przepływu krwi do nerek z powodu zatoru naczyniowego. Może to również prowadzić do ucisku żyły nerkowej lub miedniczki nerkowej. Rouviere et al. zaobserwowano 29-65% przypadków z nieprawidłowym przebiegiem naczyń nerkowych przekraczających miednicę nerkową, związanych z niedrożnością moczowodu. Uważa się, że anomalne położenie naczyń w hilum nerkowym jest spowodowane wadami rotacyjnymi nerek ., Znajomość anatomiczna Liczby i ułożenia struktur w okolicy Hilary nerek jest ważna dla wielu zabiegów radiologicznych i chirurgicznych. Interwencja chirurgiczna, która wymaga rozwarstwienia wnęki nerkowej, wymaga oddzielnego zaciskania naczyń i miednicy nerkowej, co jest preferowane niż masowe zszywanie wnęki nerkowej. Obecność zbyt wielu struktur w hilum może utrudnić rozwarstwienie hilar i może przekształcić przekształcenie operacji laparoskopowej w procedurę otwartą ., Znajomość opisywanych tu zmian jest ważna podczas wykonywania zabiegów wewnątrznaczyniowych, takich jak embolizacja terapeutyczna i angioplastyka. Jest to również ważne w chirurgii zachowującej nefron, transplantacji nerki i leczeniu nadciśnienia naczyniowego nerek. Ponieważ zmiany te mogą być wykazane przedoperacyjnie przez selektywną angiografię, świadomość tej zmiany ma ogromne znaczenie dla radiologów.