PMC (Polski)

dyskusja

morfologia narządów trzewnych różni się w zależności od osoby. Podczas procesu dojrzewania od niemowlęctwa do dojrzewania, wzrost narządów trzewnych, w tym śledziony, wykazuje wysoką korelację ze wzrostem, wagi i powierzchni ciała.7,8 długość śledziony mierzona za pomocą ultrasonografii zapewnia obiektywny i niezawodny sposób oceny wielkości śledziony.,9,10 chociaż w poprzednich badaniach mierzono wielkość śledziony u zdrowych osób, liczba pacjentów z tej konkretnej grupy wiekowej była niewielka i pochodziła z różnych populacji. Loftus et al donosili prawidłową długość śledziony ultradźwiękowej u 783 osób w Chińskiej populacji, ale z tych tylko 35 było w przedziale wiekowym od 15 do 30 lat.6 Capaccioli et al stwierdzili średnią długość śledziony 10,5 cm w populacji 180 włoskich dorosłych, bez strat w stosunku do wieku.,Inne badania dokumentujące prawidłowy wzrost śledziony i wymiary w pediatrycznych grupach wiekowych również nie uwzględniają populacji reprezentatywnych dla osób w wieku szkolnym.7,8,9 jeszcze inne badania były ukierunkowane na opracowanie norm dotyczących masy lub objętości śledziony.12,13,14,15,16 badania te mają podobne ograniczenia, z niewielką liczbą uczestników w każdej określonej grupie wiekowej. Dodatkowo obliczenia używane do pomiaru objętości śledziony są często kłopotliwe lub opierają się na tomografii komputerowej (CT) do pomiaru., Proces ten jest mało prawdopodobne, aby dodać znaczącą wartość kliniczną, jak liniowe pomiary wykonane za pomocą ultradźwięków wykazują wysoką korelację z ocen tomografii komputerowej.17

według naszej wiedzy, jest to pierwsze badanie, w którym zdefiniowano wartości normatywne dla wielkości śledziony w dużej kohorcie sportowców w wieku szkolnym, reprezentujących zróżnicowaną populację pod względem morfologii ciała. Jest to również pierwsze badanie opisujące zmiany w normalnej wielkości śledziony według rasy. Nasza ogólna średnia długość śledziony 10,65 cm jest zgodna z wcześniejszymi wartościami normalnymi zgłoszonymi dla ogólnej populacji dorosłych.,11 ponadto odnotowaliśmy duży zakres normalnej długości śledziony, przy czym ponad 7% sportowców ma długość śledziony ⩾13 cm—wartość, która została użyta jako luźny punkt odcięcia w celu określenia powiększenia śledziony.

pomiar długości śledziony za pomocą ultradźwięków jest niezawodny w obrębie i między technikami. Pomiar szerokości śledziony jest jednak mniej wiarygodny, o czym świadczy jedynie umiarkowana wiarygodność wewnątrz‐i między-raterowa. Odkrycie to potwierdza historyczną ocenę splenomegalii na podstawie długości śledziony., Ponieważ pomiar szerokości śledziony jest mniej wiarygodny, określenie powiększenia śledziony na podstawie objętości śledziony może być bardziej niepewne.

obserwowano umiarkowane korelacje pomiędzy wzrostem i masą ciała a długością śledziony. Są one znacznie mniejsze niż w populacji dzieci i młodzieży. Obserwacja ta wynika prawdopodobnie z zahamowania szybkiego wzrostu ciała, które następuje wraz z osiągnięciem dojrzałej morfologii ciała. Dlatego trudno jest wiarygodnie przewidzieć wielkość śledziony na podstawie samych tych zmiennych.,

różnice płci i rasy w prawidłowej długości i szerokości śledziony okazały się znaczące. Ponieważ istniały umiarkowane korelacje między wielkością śledziony a wzrostem i wagą, spodziewalibyśmy się większej średniej wielkości śledziony u mężczyzn na podstawie ich większego rozmiaru ciała. Fakt, że te znaczące różnice utrzymywały się podczas kontroli wzrostu i wagi niezależnie może sugerować, że wielkość śledziony zmienia się bardziej jako produkt tych dwóch zmiennych, lub że istnieją dodatkowe czynniki zaangażowane. Z pewnością wydaje się to mieć miejsce w przypadku Afroamerykanów., Jako grupa, Afroamerykanie w naszej populacji badania mieli mniejsze śledzie, mimo że byli wyżsi i ciężsi od białych sportowców. Mimo że nawiązywano do tego w tekstach radiologicznych, 3 nie zaproponowano uzasadnienia takiego stwierdzenia. Można przypuszczać, że niektóre hemoglobinopatie, takie jak niedokrwistość sierpowata, które są bardziej powszechne wśród Afroamerykanów może spowodować mniejszy rozmiar śledziony z powodu zawału śledziony. Jednak tylko trzech afroamerykańskich sportowców w naszej próbce zgłosiło historię cechy sierpowatej i żaden nie zgłosił choroby sierpowatej lub innej hemoglobinopatii., Trudno więc wyjaśnić to stwierdzenie inaczej niż przypuszczać, że może to być cecha ewolucyjna.,tion jest trudne w najlepszym przypadku i pomiary ultrasonograficzne są często stosowane w celu dokładniejszej oceny

powiększenie śledziony, które może być spowodowane dowolną liczbą chorób wirusowych, jest częstym powodem ograniczenia aktywności sportowej., Być może najbardziej zauważalną chorobą wirusową związaną z powiększoną śledzioną jest mononukleoza zakaźna. Lekarze opiekujący się sportowcami z mononukleozą zakaźną często stają przed decyzją o tym, czy uzyskać obrazowanie diagnostyczne w celu oceny wielkości śledziony. Nasze dane sugerują, że pojedyncze badanie ultrasonograficzne w celu określenia splenomegalii ma ograniczoną wartość, ponieważ istnieje tak duża różnica w normalnej wielkości śledziony. Na przykład osoba z mononukleozą zakaźną, która ma długość śledziony 11 cm na USG, prawdopodobnie byłaby uważana za normalną., Jednakże, osoba ta mogła mieć wyjściową długość śledziony wynoszącą 7 cm, w którym to przypadku znaczący wzrost wielkości śledziony (i względne powiększenie śledziony) może być błędnie interpretowany jako normalny. Odwrotnie, sportowiec może mieć wyjściowy (prawidłowy) rozmiar śledziony >13 cm i być błędnie zdiagnozowany jako mający patologiczne powiększenie śledziony.