podstawowe podstawy
niezależnie od tego, czy używasz pompy insulinowej, czy przyjmujesz wiele codziennych wstrzyknięć insuliny, posiadanie właściwego programu insuliny podstawowej i ustawienie odpowiednich dawek jest bardzo ważne. Przyjmowanie zbyt dużej ilości insuliny podstawowej lub przyjmowanie jej w niewłaściwym czasie może prowadzić do częstej (i być może ciężkiej) hipoglikemii, a także niepożądanego przyrostu masy ciała. Przyjmowanie zbyt małej ilości insuliny podstawowej powoduje zwiększenie stężenia cukru we krwi i bardzo utrudnia ustawienie odpowiedniej dawki bolusa w czasie posiłku., Pompy insulinowe zapewniają najwyższy stopień precyzji w ustalaniu podstawowego poziomu insuliny i mogą zapewnić najlepszą kontrolę i elastyczność stylu życia.
podstawowe zapotrzebowanie każdego pacjenta na insulinę jest unikalne i zależy od takich czynników, jak wielkość ciała, poziom aktywności, etap wzrostu, poziom hormonów i ilość (jeśli występują) wewnętrznej produkcji insuliny z własnej trzustki.
podczas lat wzrostu (przed 21 rokiem życia) podstawowe zapotrzebowanie na insulinę jest zazwyczaj zwiększone przez całą noc., Wynika to z produkcji dużych ilości hormonów (hormonu wzrostu i kortyzolu), które stymulują wątrobę do uwalniania dodatkowej glukozy do krwiobiegu. Po latach wzrostu produkcja tych hormonów jest zmniejszona i ograniczona przede wszystkim do godzin przedporodowych. „Efekt świtu”, jak to się nazywa, powoduje zwiększone wydzielanie glukozy przez wątrobę wczesnym rankiem. Z tego względu podstawowe zapotrzebowanie na insulinę u większości osób dorosłych osiąga maksymalne stężenie we wczesnych godzinach porannych.
w większości przypadków dobowa (24-godzinna) dawka insuliny podstawowej jest nieco mniejsza niż dobowa dawka insuliny w czasie posiłku., Zależy to od masy ciała danej osoby i wrażliwości na insulinę, na którą w znacznym stopniu wpływa aktywność fizyczna. Im większy jest pacjent, tym większe zapotrzebowanie na insulinę podstawową. Im bardziej jesteś aktywny, tym mniej będziesz potrzebował. Podczas wzrostu Osoby/Nastolatek, podstawowe zapotrzebowanie na insulinę może być szczególnie wysokie. W zaawansowanym wieku podstawowe zapotrzebowanie na insulinę może być dość niskie.
Ustawianie dawek podstawowych
oceniając stężenie insuliny podstawowej, należy pamiętać o tym ważnym fakcie: w przypadku braku jedzenia, wysiłku fizycznego i posiłku (bolus) insulina podstawowa powinna utrzymywać stężenie cukru we krwi na stałym poziomie., Jakikolwiek znaczący wzrost lub spadek poziomu cukru we krwi podczas badania podstawowego na czczo prawdopodobnie oznacza, że należy dostosować podstawowe wskaźniki – nawet jeśli poziom cukru we krwi skończy się prawie normalnie przed końcem badania.
warto dokładnie dostosować ustawienia podstawowej insuliny w pompie przed zastosowaniem konkretnych dawek w bolusie lub proporcji insulin:carb do stosowania podczas posiłków. Kiedy pojawia się duże lub małe stężenie cukru we krwi, trudno jest ustalić, co należy dostosować, o ile nie ustalono już właściwego poziomu insuliny podstawowej.,
aby sprawdzić ustawienia insuliny podstawowej, należy odczekać około 4 godziny po ostatnim wstrzyknięciu (bolus) i posiłku / przekąsce. Daje to czas węglowodanów, aby zakończyć trawienie i czas bolus, aby zakończyć pracę. Posiłek (lub przekąska) zjedzony przed badaniem powinien być dość niski w tłuszczu (brak jedzenia restauracyjnego lub na wynos) , aby uniknąć opóźnionego wzrostu cukru we krwi. Podczas testu należy pozostać w ciągłym kontakcie z pompą i wykonywać normalne codzienne czynności. Należy jednak unikać ciężkich ćwiczeń podczas fazy postu testu., Badania nie należy wykonywać podczas choroby lub wystąpienia miesiączki, po hipoglikemii lub jeśli poziom cukru we krwi jest większy niż 250 na początku badania.,
aby rozpocząć badanie:
- należy sprawdzić poziom cukru we krwi około czterech godzin po ostatnim bolusie
- Jeśli stężenie cukru we krwi jest powyżej 250, jeśli stężenie cukru we krwi jest wyższe niż 250, jeśli stężenie cukru we krwi jest wyższe niż 250, jeśli stężenie cukru we krwi jest wyższe niż 250, jeśli stężenie cukru we krwi jest wyższe niż 250, jeśli stężenie cukru we krwi jest wyższe niż 70 (lub 80 W przypadku nieświadomości hipoglikemii), należy spożyć posiłek w celu zwiększenia stężenia cukru we krwi i anulować badanie
- Jeśli stężenie cukru we krwi nie jest zbyt wysokie lub zbyt niskie, kontynuować badanie
- li>
• należy kontrolować stężenie cukru we krwi co kilka godzin do następnej zwykłej pory posiłku
Jeśli stężenie cukru we krwi spadnie o więcej niż 30 mg/dL w okresie badania, stawka podstawowa jest prawdopodobnie zbyt duża., Jeśli wzrasta o więcej niż 30 mg/dl, szybkość może być zbyt niska. Dawka podstawowa powinna być zmieniana w krokach o05 do .2 jednostki / godz. w zależności od zwykłych ustawień i wielkości wzrostu lub spadku, który miał miejsce. Następnego dnia ponownie przetestuj, aby sprawdzić, czy regulacja powoduje stabilniejszy poziom glukozy we krwi. Kontynuować regulację i wykonywać ponownie badania aż do uzyskania stałego stężenia glukozy we krwi.
chociaż testy podstawowe można przeprowadzać w dowolnej kolejności, zwykle zaleca się najpierw przetestowanie nocnych stawek podstawowych, a następnie przejście do testów / dostrajania w ciągu dnia., Ustawienie odpowiednich nocnych stawek bazowych nie oznacza, że ustawienia dzienne są prawidłowe: każda faza dnia (rano, popołudnie, wieczór, noc) powinna być badana niezależnie.
należy pamiętać, że podstawowe wskaźniki są zwykle zmieniane na jedną lub dwie godziny przed obserwowanym wzrostem lub spadkiem stężenia cukru we krwi, ponieważ szybko działająca insulina podawana przez pompę we wlewie trwa około godziny. Na przykład, jeśli stężenie cukru we krwi zwiększy się między 3.00 A 7.00, można zwiększyć szybkość podstawową między 2.00 A 6.00., Należy również pamiętać, że rzadko zdarza się mieć wiele „szczytów” i „dolin” do programu insuliny podstawowej. Zdecydowana większość ludzi wymaga jednego szczytu i jednej doliny.
Nie wahaj się skontaktować z członkiem zespołu klinicznego Integrated Diabetes Services, aby uzyskać pomocną dłoń. Nasz numer telefonu to: 877-735-3648
wymagania dotyczące testowania insuliny podstawowej
1. Nie trawiony pokarm
a. nie można spożywać żadnych kalorii przez co najmniej 4 godziny poprzedzające test podstawowy.
b. posiłek / przekąska poprzedzająca badanie podstawowe powinna mieć niską zawartość tłuszczu.
c., Nie należy spożywać żadnych kalorii podczas testu podstawowego, chyba że poziom glukozy we krwi spadnie zbyt nisko.
d. w trakcie testu możesz mieć wodę, napoje dietetyczne i inne niekaloryczne potrawy.
e. brak napojów zawierających kofeinę podczas badania podstawowego.
2. Nie stosować insuliny w bolusie podczas testu podstawowego
a. nie podawać insuliny w bolusie przez co najmniej 4 godziny przed testem podstawowym.
b. Bolus normalnie (nie przedłużać bolusa) na ostatni posiłek / przekąskę.
c. nie należy wykonywać bolusu w trakcie badania, chyba że stężenie glukozy we krwi jest powyżej 250.
3. Brak zmian w prawidłowej produkcji glukozy w organizmie
a., Brak epizodów hipoglikemii przez co najmniej 6 godzin poprzedzających test podstawowy.
b. brak chorób podczas badania (gorączka, infekcja, wirus).
c. nie stosuje się leków steroidowych.
D. unikaj badania podstawowych wskaźników w ciągu dwóch dni od rozpoczęcia cyklu miesiączkowego.
4.
a. nie wkładać pompy do zawiesiny.
b. nie odłączać od pompy.
c.
d. nie należy zmieniać wkładu, rurki ani zestawu do infuzji podczas testu.
5. Utrzymać niski-Umiarkowany poziom aktywności
a., Możesz wykonywać lekkie / umiarkowane ćwiczenia wkrótce po ostatnim posiłku/przekąsce, jeśli jest to normalny czas, aby to zrobić.
b. wykonywać zwykłe codzienne czynności podczas badania podstawowego.
c. nie należy wykonywać ciężkich ćwiczeń po rozpoczęciu testu podstawowego.
6. Monitorowanie poziomu glukozy we krwi
a. rozpocząć badanie co najmniej 4 godziny po ostatnim bolusie.
b. sprawdzać poziom glukozy we krwi co 1-2 godziny podczas badań dziennych;
co 2-3 godziny podczas badań nocnych.