Prawie 68% pacjentów poprawia się po usunięciu sprzętu, ale operacja jest kosztowna

usuwanie ambulatoryjne vs.w szpitalu koszt około $4,500 w porównaniu do $7,500, ale pacjenci zapłacili znacznie więcej.,

Dodaj temat do alertów e-mailowych

Otrzymuj wiadomość e-mail, gdy pojawią się nowe artykuły

podaj swój adres e-mail, aby otrzymać e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na .

Subskrybuj

dodano do alertów e-mail

pomyślnie dodałeś do swoich alertów. Otrzymasz wiadomość e-mail, gdy nowa zawartość zostanie opublikowana.,
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail

zostały pomyślnie dodane do alertów. Otrzymasz wiadomość e-mail, gdy nowa zawartość zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
wróć do Healio

nie byliśmy w stanie przetworzyć Twojego żądania. Spróbuj ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, skontaktuj się z nami [email protected].
Powrót do Healio

chirurdzy powinni być selektywni w usuwaniu sprzętu ortopedycznego w obecności zagojonego złamania, nawet jeśli jest ono bolesne i u pacjentów występują objawy., Badacze, którzy badali ten obszar, stwierdzili, że korzyści z takich procedur pozostają niejasne, a koszty mogą być znaczne.

badacze znaleźli wiarygodne wyniki po usunięciu sprzętu w niektórych przypadkach, takich jak objaśnienie śrub blokujących do gwoździ śródszpikowych (im), ale nie były one tak przewidywalne po innych rodzajach usuwania sprzętu, takich jak płytki i śruby.

„były również pewne anatomiczne miejsca, w których pacjent miał wyższy wskaźnik poprawy”, Brian A. Fissel, MD, powiedział dziś Ortopedii.,

Fissel przedstawił wyniki przeglądu wykresów i analizy kosztów podczas 74.dorocznego spotkania American Academy of Orthopaedic Surgeons na 236 pacjentach, u których usunięto sprzęt od lipca 2002 do marca 2005. Łącznie wraz z kolegą uwzględnił w ostatecznej analizie 102 pacjentów, którzy poddali się usunięciu objawowego, bolesnego sprzętu. Uwzględnili wszystkie koszty operacyjne i opłaty chirurgów plus dodatkowe wydatki, takie jak czas znieczulenia, zapasy i leki.

średni czas do usunięcia sprzętu wynosił 16,8 miesiąca., W retrospektywnym badaniu z 47 przypadkami dotyczącymi kości udowej i piszczelowej na ogół częściej stosowano usuwanie sprzętu kończyn dolnych.

„Koszt usuwania sprzętu nie jest bez znaczenia, z procedurą średnio około $14,000, plus pośredni koszt czasu wolnego od pracy,” Fissel powiedział na spotkaniu. „Tańsze jest wykonywanie operacji w centrum chirurgii ambulatoryjnej.,”

podstawowe koszty operacyjne usuwania sprzętu Ambulatoryjnego w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym (ASC) były znacznie niższe (P<.001), około 4500 dolarów vs.7500 dolarów, gdy usunięcie przeprowadzono w szpitalu. „Ogólne średnie koszty wszystkich usuwania sprzętu wynosiły około $6,800”, powiedział Fissel.

patrząc na łagodzenie bólu pooperacyjnego, 68% pacjentów zgłaszało złagodzenie objawów w porównaniu do 18% bez złagodzenia Po 3,7 miesiącu po usunięciu. Pozostałe 14 proc.,

u czterech pacjentów wystąpiły zakażenia pooperacyjne, a u sześciu konieczna była kolejna operacja.

najczęściej wykonywano operacje szpitalne, A U 19 pacjentów wykonano zabiegi i-patient o średniej długości pobytu 1,4 nocy.

czasy operacji były w przybliżeniu takie same dla obu lokalizacji chirurgicznych, ale czas znieczulenia szpitalnego był znacznie dłuższy, 83,2 minuty vs.61,8 minuty w ASCs (P=.002).

Fissel powiedział dziś Ortopedii, że radzi pacjentom przedoperacyjnie zgodnie z częścią ich anatomii, z której planuje usunąć sprzęt i oczekiwane wyniki., Jest bardziej optymistyczny z kimś, kto potrzebuje dystalnej śruby blokującej do kości udowej

im paznokci usunięte, ponieważ jego badania wykazały, że są one bardziej prawdopodobne, aby poprawić. Ale wyraźnie wyjaśnia pacjentowi ze średnimi stopami lub Lisfrancem, że ich szanse na poprawę wynoszą tylko około 50%.

choć zwykle wykonywane przez młodszych chirurgów, sprzęt jest często trudniejszy do wyjęcia niż włożenia, Fissel powiedział. „Zazwyczaj jest to procedura ambulatoryjna i intuicyjnie można by pomyśleć, że pacjenci skorzystają z niej, ale często nie poprawiają się. To zostało ujawnione nie tylko w naszych badaniach, ale w wielu badaniach.,”

aby uzyskać więcej informacji:

• Brian A. Fissel, MD, można uzyskać w St. Louis University Hospital, 3635 Vista At Grand, St., Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. nie ma bezpośredniego interesu finansowego w produktach omówionych w tym artykule, ani nie jest płatnym konsultantem dla żadnych firm.
• Fissel BA, Watson JT. Opłacalność objawowego usuwania sprzętu. #149. Prezentowany na 74. dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych. Luty 2012 14-18, 2007. San Diego.,