hormon zmniejsza ryzyko krwawienia w czasie ciąży i jest teraz dostępny jako niedrogi sposób leczenia niepłodności w całym kraju
nowa metoda ochrony najbardziej narażonych ciąż
kobiety, które po poronieniu i krwawieniu w pierwszym trymestrze ciąży, mogą znaleźć pomoc w zapobieganiu kolejnym poronieniom w nowych badaniach na temat stosowania hormon progesteronu, aby zapobiec utracie ciąży w ciągu pierwszych dwunastu tygodni (najczęściej czas do poronienia wystąpić)., Lekarze mogą teraz przepisać dopochwowy krem progesteronowy lub czopki dla kobiet do stosowania do końca pierwszego trymestru.
jak częste jest poronienie?
co trzecia kobieta zgłasza poronienie w pewnym momencie swojego życia, a ta liczba jest uważana za niską., Duża liczba wczesnych poronień nie jest liczona, ponieważ zdarzają się tak wcześnie, że kobieta po poronieniu może nie zdawać sobie sprawy, że jest w ciąży, lub dlatego, że do niedawna poronienie było uważane za prywatne obciążenie, którego wiele kobiet nie dzieli z nikim, nawet z lekarzem. Dwadzieścia procent kobiet doświadcza krwawienia w pierwszym trymestrze ciąży. Chociaż krwawienie w czasie ciąży nie zawsze jest oznaką poronienia, może to być, dlatego ważne jest, aby powiadomić lekarza, gdy tylko go zauważysz.,
obiecujące dowody dla kobiet z wysokim ryzykiem powtarzających się poronień
dwa nowe badania – badanie PROMISE, które przeprowadzono z kobietami z wczesnymi nawracającymi poronieniami, oraz badanie PRISM, które koncentrowało się na kobietach z krwawieniem we wczesnym okresie ciąży – opublikowane w styczniu w American Journal of Obstetrics and Gynecology – ustaliły, że progesteron jest potencjalnym leczeniem kobiet, u których poprzednie poronienie lub krwawienie było wynikiem niskiego lub wahającego się progesteronu.
w pierwszym badaniu wzięło udział ponad 800 kobiet w Wielkiej Brytanii i Holandii., Autorzy badania stwierdzili, że leczenie progesteronem prowadziło do 3% większego wskaźnika żywych urodzeń wśród leczonych osób niż tych, którzy nie byli. Ponad 4000 kobiet wzięło udział w drugim dużym brytyjskim badaniu dotyczącym progesteronu w celu zapobiegania poronieniom, które przyniosło podobne wyniki. Oba badania wykazały, że poprawa była wyższa u osób, które miały więcej poronień, a badanie PRISM wykazało 15% korzyści u kobiet z trzema lub więcej poronieniami i aktualnym krwawieniem w ciąży., Większość kobiet, które miały jedno poronienie, nadal jest w stanie począć dziecko na własną rękę, więc kobiety, które miały wiele poronień i krwawienia w czasie ciąży są również grupą najbardziej prawdopodobnych korzyści z tego nowego leczenia.
powszechna akceptacja i dostępność kliniczna
„przed opublikowaniem naszego badania tylko 12% klinicystów rozważałoby stosowanie progesteronu u kobiet z ryzykiem poronienia, ale teraz większość z nich albo używa progesteronu, albo zamierza stosować progesteron u kobiet wysokiego ryzyka, szukających pomocy w zapobieganiu poronieniu”, mówi dr med., Arri Coomarasamy, profesor ginekologii na Uniwersytecie w Birmingham w Anglii.
jednak, ponieważ jest to nowa opcja leczenia, niektóre zagrożenia mogą pozostać nieznane. Dr Peter Ramsey, położnik z University of Texas Health Sciences Center w San Antonio, który pracował nad kompleksowym przeglądem badań, mówi, że nowość badań jest powodem do zachowania ostrożności przy podejmowaniu decyzji, czy szukać tego leczenia.
nie stwierdzono żadnego ryzyka
istnieje ogromne zainteresowanie znalezieniem sposobów zapobiegania poronieniom-mówi dr, Ramsey, a w wielu krajach trwają badania, które dotyczą zarówno stosowania progesteronu,jak i innych potencjalnych sposobów pomagania kobietom w ciąży. „Myślę, że kobiety mogą wziąć pod uwagę dowody, które mamy teraz przy podejmowaniu decyzji, czy spróbować leczenia, ale nadal musimy zrobić więcej, aby było to rozstrzygające”, mówi dr Ramsey.
Dr Coomarasamy mówi, że jest to obiecująca nowa opcja leczenia, którą należy rozważyć, jeśli masz wczesne krwawienie w ciąży i historię wcześniejszej utraty ciąży.,
Źródła
- Coomarasamy A, Devall AJ, Brosens JJ, et al. Mikronizowany progesteron pochwy, aby zapobiec poronieniu: krytyczna ocena randomizowanych dowodów.
Am J Obstet Gynecol. 2020 Styczeń 29 pii: S0002-9378(19)32762-0. - Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Progestagen w zapobieganiu poronieniom u kobiet z nawracającymi poronieniami o niejasnej etiologii. Przegląd Systematyczny Cochrane. Listopad 2019.