David R. Gentile, MD, FACS
złamanie Collesa jest eponim powszechnie używany do opisania złamań końca kości przedramienia, kości promieniowej i łokciowej, najbliżej nadgarstka. Złamanie to jest stosunkowo powszechne i dotyczy wszystkich grup wiekowych. Uraz zwykle wynika z upadku na wyciągniętym nadgarstku. Ból będzie zlokalizowany na nadgarstku i zwykle towarzyszy obrzęk i zasinienie., W zależności od wielkości przemieszczenia złamania ramię może wydawać się zdeformowane. Pacjent będzie miał ból podczas obracania nadgarstka w górę lub w dół lub zginania lub prostowania nadgarstka.
początkowo ramię powinno być unieruchomione, uniesione i nakładane lodem, aby zapobiec dalszym obrażeniom, ograniczyć obrzęk i złagodzić ból. Paracetamol może być stosowany złagodzić ból, a nie leki przeciwzapalne, które mogą powodować dodatkowe krwawienie i może spowolnić gojenie się kości w trudnych złamań., Ocena w gabinecie ortopedycznym zwykle może poczekać do następnego dnia i jest zwykle bardziej skuteczna niż w oddziale ratunkowym, chyba że wystąpi poważna deformacja lub ból.
zdjęcia rentgenowskie pokażą zakres urazu, a porównanie widoków przeciwległego nadgarstka wykaże normalną anatomię dla każdego pacjenta. Nie są potrzebne żadne dodatkowe obrazy, chyba że złamanie obejmuje powierzchnię stawu. W skomplikowanych urazach stawów, tomografia komputerowa osiowa (CT) będzie przydatna w planowaniu chirurgicznym.,
leczenie złamania będzie określana przez lokalizację złamania, jak przesunięty złamanie jest, czy powierzchnia stawu jest zaangażowany, preferencje chirurga, a wiek, poziom aktywności i dominacji ręki pacjenta. Proste złamania nieuszkodzone muszą być chronione w szynie lub odlewu, który zwykle kończy się przed łokciem, przez okres 4-6 tygodni. Gdy obie kości nadgarstka są zaangażowane, unieruchomienie może wymagać wysunięcia powyżej łokcia.
złamanie, które jest niewspółosiowe, kątowane lub skrócone, musi być ponownie wyrównane lub zmniejszone przed zastosowaniem odlewu., Follow-up rentgenowskie może trzeba przyjmować raz w tygodniu przez trzy tygodnie i ponownie w sześciu tygodni do monitorowania wyrównania złamania i gojenia. W przypadkach, w których złamanie jest niestabilne, wiąże się ze stawem lub dopuszczalne zmniejszenie nie może być osiągnięte lub utrzymane podczas odlewania, operacja może być wymagana.
chirurgiczne utrwalanie złamań może obejmować Szpilki umieszczone przez skórę, stabilizator zewnętrzny, płytkę wewnętrzną i śruby lub kombinację metod do prawidłowego leczenia. Sworznie i stabilizatory są tymczasowo używane do utrzymywania złamania podczas goienia i mogą być usunięte w ustawieniu biurowym., Płytki i śruby zazwyczaj pozostają na miejscu po zagojeniu, chyba że istnieje stan zapalny wymagający ich usunięcia.
profesjonalna terapia rąk ma kluczowe znaczenie w okresie po złamaniu, aby przywrócić siłę i ruch, aby przywrócić zdrowe ramię. W większości przypadków pacjenci mogą rozpocząć lekkie działania w ciągu miesiąca lub dwóch po castingu lub operacji. Pełna aktywność jest zazwyczaj dozwolona od trzech do sześciu miesięcy po urazie. Większość pacjentów jest w stanie wznowić swoje poprzednie działania, chociaż całkowite wyleczenie może trwać jeden rok.