następujące choroby wątroby są odpowiednie do skierowania i oceny w programie przeszczepu wątroby w Tampa General Hospital.
choroby wątroby
wirusowe zapalenie wątroby, choroba kryptogenna, przewlekła choroba wywołana lekami, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, a także inne różne choroby wątroby powodujące marskość wątroby są dobrze rozpoznawanymi wskazaniami do przeszczepu wątroby. Kryteria wykluczenia aktywnego replikacji wirusowego zapalenia wątroby typu B są wymienione w przeciwwskazaniach., Ograniczenia dla pacjentów z alkoholową marskością wątroby są wymienione w Polityce alkoholowej i narkotykowej.
choroby cholestatyczne
pierwotne i wtórne przyczyny cholestazy powodujące marskość wątroby są odpowiednimi kandydatami do przeszczepu. Pierwotna marskość żółciowa (PBC) i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) są najczęstszymi chorobami pierwotnymi., Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zespół Bylersa, atrezja dróg żółciowych i rodzinne zaburzenia cholestatyczne są przykładami wtórnej cholestazy
wrodzone błędy metabolizmu
niektóre choroby z tej kategorii, takie jak choroba Wilsona, niedobór alfa-1-antytrypsyny, tyrozynemia, hemochromatoza, mogą mieć wpływ na tkankę poza wątrobową, powodując zwiększoną śmiertelność i zachorowalność., Choroby bez jawnego uszkodzenia wątroby, takie jak wady cyklu mocznikowego, pierwotna hiperoksaluria, hiperlipoproteinemia homozygotyczna, a także inne mogą być wskazaniem do przeszczepu wątroby ze względu na zagrożenie nieodwracalnym uszkodzeniem serca, nerek i /lub neurologicznym. Pacjenci z policystyczną chorobą wątroby będą brani pod uwagę, jeśli mają masywne objętości wewnątrz jamy brzusznej, które pogarszają jakość życia i / lub ucisk przewodu pokarmowego, który utrudnia odpowiednie odżywianie jamy ustnej.
pierwotne guzy wątroby
pacjent z pierwotnymi guzami wątroby może kwalifikować się do przeszczepienia wątroby., Pacjent nie może być kandydatem do resekcji chirurgicznej. Guzy muszą być ograniczone do wątroby, bez zaangażowania naczyniowego i bez przerzutów. Pacjenci z HCC będą poddawani ocenie do przeszczepu, jeśli spełnią kryteria dotyczące przeszczepu wątroby. Pacjenci, którzy nie spełniają kryteriów Milana, ale mieszczą się w kryteriach UCSF, mogą być rozważani do przeszczepu po zmniejszeniu rozmiaru przez chemoembolizację, jeśli poziom alfa-fetoproteiny u pacjentów zmniejsza się i dobrze reagują na terapię chemoembolizacją.,
choroby naczyniowe wątroby
zespół Budda-Chiariego i choroba żylno-okluzyjna są wskazaniami do przeszczepu wątroby, jeśli nie można opanować nadmiernego napięcia wrotnego / krwawienia z żylaków. Gdy występuje niewyrównana marskość wątroby, są one uważane za chorobę wątrobowokomórkową.
re-transplantation
pacjenci z pierwotną dysfunkcją przeszczepu lub wczesną zakrzepicą tętnicy wątrobowej (Hat) będą ponownie przeszczepiani zgodnie z aktualną polityką UNOS. Pacjenci wymagający innego przeszczepu wątroby z powodu nawracającej marskości wątroby lub innych powikłań medycznych będą rozpatrywani indywidualnie., Pacjenci muszą spełniać aktualne kryteria selekcji i wykazać zgodność z wymogami medycznymi.
złożony przeszczep wątroby/nerki
można rozważyć u pacjentów z samoistną chorobą nerek lub u pacjentów z ciężkim zespołem wątrobowo-nerkowym, wymagających przedłużonego leczenia nerkozastępczego. Pacjenci muszą zostać uznani za akceptowalnych zarówno przez komisje przeszczepu wątroby, jak i nerek.
piorunująca niewydolność wątroby
piorunująca niewydolność wątroby będzie definiowana jako początek encefalopatii wątrobowej w ciągu ośmiu tygodni od pierwszych objawów choroby wątroby, braku wcześniej istniejącej choroby wątroby., Transplantacja powinna być traktowana jako leczenie w nagłych przypadkach, jeżeli leczenie tylko w przypadku leczenia ma złe rokowanie. (tj. przedawkowanie Tylenolu, zatrucie grzybami itp.)
Kliknij tutaj, aby uzyskać formularz skierowania do przeszczepu wątroby.