korzyści z USG pęcherza moczowego
w porównaniu z cewnikowaniem, które jest bardziej konwencjonalną metodą określania objętości resztkowej, ale wiąże się z szeregiem powiązanych zagrożeń, USG pęcherza moczowego ma wiele korzyści., Należą do nich:
– pacjenci nie muszą eksponować swoich narządów płciowych podczas badania, które zmniejsza wstyd i pomaga zachować ich godność;
– nie ma bólu ani dyskomfortu związanego z wykonaniem USG pęcherza moczowego, co minimalizuje niepokój pacjenta;
– w zależności od umiejętności operatora i objętości resztkowego moczu, jest to wiarygodne i dokładne;
div
– USG jest łatwe w użyciu u dzieci;
– zabieg nie wymaga rękawiczek ani innego sprzętu.,
resztkowy mocz może być również spowodowany niepokojem o badanie, dlatego ważne jest, aby pacjenci czuli się zrelaksowani.
wskazania do stosowania
wykrywanie zatrzymania moczu
Jeśli pacjenci skarżą się na niemożność oddawania moczu, można użyć ultrasonografii do sprawdzenia zatrzymania moczu. Jest również pomocny w rutynowej ocenie mężczyzn z objawami gruczołu krokowego i jest dobrą praktyką w odniesieniu do pacjentów przyjmujących leki przeciwcholinergiczne, gdy należy wykonać USG pęcherza moczowego, aby upewnić się, że terapia farmakologiczna nie wywołała problemu z oddawaniem moczu.,
ultradźwięki mogą być również używane do identyfikacji poziomu czucia pęcherza związanego z objętością pęcherza, aby sprawdzić, czy mieści się w granicach normy.
cewniki
USG pęcherza moczowego można wykorzystać do:
– oceny stopnia zatrzymania przed cewnikowaniem i wspomagania decyzji o przyjęciu pacjenta do szpitala w celu cewnikowania i obserwacji;
– oceny objętości moczu w pęcherzu moczowym, jeśli cewnik nie odprowadza moczu., Może to oznaczać, że cewnik jest zablokowany lub że mocz nie został wytworzony;
– sprawdzić, czy cewnik jest zablokowany, co spowoduje pozostałości moczu w pęcherzu;
– po badaniu bez cewnika ocenić, czy pacjent jest w stanie opróżnić pęcherz i w jakim stopniu.
Biofeedback
ultradźwięki mogą być stosowane w celu wspomagania przekwalifikowania pęcherza moczowego poprzez dostarczanie biofeedbacku pacjentom z nietrzymaniem moczu. Następnie można pokazać ich objętość pęcherza moczowego w kontekście ich objawów.,
testy Pad
podczas wykonywania testu pad w ramach badania urodynamicznego, pacjenci muszą mieć objętość pęcherza około 300 ml. Można to ocenić za pomocą ultradźwięków, co oznacza, że nie może być konieczne cewnikowanie, tak aby można było wprowadzić sterylną wodę, aby upewnić się, że ich pęcherze zawierają odpowiednią ilość płynu przed rozpoczęciem badania. Objętość moczu można również określić przed badaniem. To zajmuje mniej czasu niż cewnikowanie i jest opłacalne, mniej inwazyjne i nie stwarza ryzyka dla pacjentów.,
pacjenci ze stwardnieniem rozsianym
wszyscy pacjenci ze stwardnieniem rozsianym powinni co najmniej raz w roku wykonywać regularne badanie USG pęcherza moczowego w celu monitorowania pozostałości moczu. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z postępującym SM lub po nawrocie choroby. Mechaniczne opróżnianie pęcherza moczowego
USG pęcherza moczowego można połączyć z profilem objawów w celu oceny potrzeby mechanicznego opróżniania pęcherza moczowego.
jak wykonać USG pęcherza moczowego
przed wykonaniem zabiegu należy uzyskać zgodę pacjenta., USG jest na ogół bezpieczne, więc nie ma żadnych szczególnych wyłączeń, ale jeśli pacjent ma ranę, w której ma być umieszczona głowica skanująca, zasięgnij porady lokalnego działu radiologii przed kontynuowaniem.
pacjent powinien być w pozycji leżącej, z głową uniesioną na jednej poduszce i odsłoniętą dolną częścią brzucha (Resnick, 1995). Nie ma potrzeby zdejmowania odzieży.
użyj żelu transmisyjnego i nakładaj obficie na zaokrągloną kopułę głowicy skanującej (Resnick, 1995). Istnieje kilka różnych podejść do oceny resztkowej objętości moczu za pomocą USG pęcherza moczowego., Należą do nich:
– poproś pacjenta o unieważnienie, a następnie jak najszybciej wykonaj USG pęcherza moczowego. Resnick (1995) sugeruje, że należy to zrobić w ciągu 10-15 minut;
– wykonuje się USG pęcherza moczowego i w przypadku obecności moczu pacjent jest proszony o opróżnienie dzbanka i pomiar., Różnica między objętością w pęcherzu zgodnie ze skanowaniem a objętością wydalonego moczu daje objętość resztkową;
– USG pęcherza moczowego można wykonać przed i po opróżnieniu w celu oceny objętości resztkowej;
– Jeśli nie masz pewności, czy podczas skanowania zidentyfikowano pęcherz pacjenta, dodatkowe płyny mogą podświetlić miejsce. Poproś pacjenta, aby pił dodatkowe płyny, aż on lub ona ma silną potrzebę unieważnienia. Badanie USG pęcherza moczowego jest następnie wykonywane przed i po opróżnieniu w celu wskazania objętości resztkowej.,
pod koniec zabiegu głowica skanująca jest czyszczona wacikiem nasączonym alkoholem (Resnick, 1995), a pozostały żel jest usuwany z brzucha pacjenta ręcznikiem papierowym. Wynik skanowania i wszelkie podjęte natychmiastowe działania, zalecenia i przyszła Opieka muszą być zapisane w protokole pielęgniarskim (Benbow, 1999).,
– Jeśli cewnik Foleya jest in situ, występuje masa dopęcherzowa lub pęcherz nie ma standardowego kształtu (Coombes and Millard, 1994);
– Jeśli w okolicy pęcherza występuje torbiel wypełniona płynem lub badanie wykonano z pacjentem po jego stronie;
-otyłość (Resnick, 1995), zaawansowana ciąża lub blizny w dolnej części brzucha nad obszarem skanowania;
– Możliwe zmiany położenia lub kształtu pęcherza moczowego, na przykład po zabiegu chirurgicznym lub jeśli w pęcherzu występują skrzepy krwi lub kamienie.,
działanie na resztkowy mocz
W przypadku wykrycia resztkowego moczu należy rozważyć odpowiednie skierowanie, Zwykle do konsultanta urologa. Ale znalezienie resztkowego moczu nie powinno być jedynym czynnikiem wpływającym na interwencje, takie jak decyzja o cewnikowaniu. Czynność nerek i objawy dolnych dróg moczowych (LUTS) muszą zostać ocenione i porównane z wynikami badania przed rozważeniem jakiejkolwiek interwencji (Ramka 1).
według International Continence Society, 100 ml lub więcej jest resztkowym moczem (Andersen i wsp., 1992), ale pozostałości 100 ml prawdopodobnie nie będą działać., Objętości 300 ml lub więcej mogą wymagać interwencji, ale różne ilości resztkowego moczu mogą nie powodować żadnych problemów w stosunku do LUTS i funkcji nerek.
kto powinien wykonać skanowanie?
według UKCC (1992) tylko Pielęgniarka kompetentna w zabiegu powinna wykonać USG pęcherza moczowego. Pielęgniarki powinny również zapewnić, że ich pracodawcy wyrazili zgodę. Pracodawcy powinni opracować politykę i procedurę USG pęcherza moczowego oraz wspierać lub zapewniać szkolenia dla pielęgniarek, które nie są kompetentne w tej procedurze.,
szkolenia powinny być postrzegane jako ciągłe, ponieważ operatorzy sprzętu diagnostycznego powinni być regularnie kontrolowani w celu zapewnienia utrzymania ich kompetencji. Umowa serwisowa dla urządzenia ultradźwiękowego powinna być zawarta w celu zapewnienia, że jest ona skalibrowana i dokładna w swoich pomiarach.
podsumowanie
wszyscy pacjenci, którzy mają zostać poddani znieczuleniu ogólnemu powinni mieć USG pęcherza moczowego, aby upewnić się, że nie mają trudności z oddawaniem moczu. Wszelkie problemy mogą być zidentyfikowane, zbadane i rozwiązane przed zabiegiem chirurgicznym.,
np. u pacjentów po wymianie stawu biodrowego może to pomóc w zapobieganiu niepotrzebnym komplikacjom w okresie pooperacyjnym w wyniku zatrzymania moczu i użycia cewnika. A po usunięciu cewnika, szczególnie po zabiegu chirurgicznym lub znieczuleniu ogólnym, USG pęcherza moczowego powinno być rutynowo stosowane do oceny pustki.
wraz z udostępnieniem większej ilości sprzętu USG pielęgniarkom okręgowym i gabinetom lekarza rodzinnego, zabieg powinien wkrótce stać się standardową praktyką pielęgniarską.