mechanizm działania
Mannitol jest sześciowęglowym, liniowym cukrem prostym, który jest tylko lekko metabolizowany przez organizm i wydalany głównie szybko przez nerki po podaniu dożylnym i słabo wchłaniany po podaniu doustnym.
FDA zatwierdzone wskazania dla mannitolu są wszystkie do dożylnego mannitolu i wyszczególnione poniżej.
Mannitol w celu zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Mannitol może być stosowany w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym wskazaniu mannitol podaje się dożylnie., Następnie Mannitol tworzy nową substancję rozpuszczoną w osoczu, co zwiększa toniczność osocza. Ponieważ mannitol nie może przekroczyć nienaruszonej bariery krew-mózg, zwiększona toniczność z mannitolu pobiera wodę z miąższu mózgu i do przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Następnie woda podróżuje z mannitolem do nerek, gdzie zostaje wydalona z moczem.
mannitol powoduje łagodne odwodnienie komórek w mózgu., Woda wewnątrz komórek mózgowych (woda wewnątrzkomórkowa) opuszcza komórki i dostaje się do krwiobiegu, gdy mannitol wyciąga ją z komórek i do krwiobiegu. Po dostaniu się do krwiobiegu dodatkowa woda jest wydobywana z czaszki. Kiedy mannitol dostaje się do nerek, nerki filtrują mannitol do moczu. Mannitol ponownie pobiera z nim wodę i następuje diureza (zwiększone oddawanie moczu).
Mannitol w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego
Mannitol może być stosowany w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego po podaniu dożylnym., Mannitol jest nową substancją rozpuszczoną w przestrzeni wewnątrznaczyniowej, która zwiększa toniczność osocza krwi. Zwiększona toniczność osocza krwi odprowadza wodę z ciała szklistego oka do przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Po przedostaniu się do przestrzeni wewnątrznaczyniowej mannitol i woda towarzysząca są wydalane przez nerki. Zmniejszona ilość wody w ciele szklistym obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.
mannitol odwadnia ciało szkliste. Mannitol czerpie wodę z ciała szklistego i do naczyń krwionośnych, gdy przechodzi., Gdy ciało szkliste ma mniej wody, po odwodnieniu przez mannitol ma mniejszą masę, a tym samym tworzy mniejsze ciśnienie. Niższe ciśnienie jest mniej prawdopodobne, aby uszkodzić siatkówkę. Mannitol pozostaje w naczyniach krwionośnych i jest wydalany wraz z towarzyszącą mu wodą do moczu.
Mannitol w celu pobudzenia diurezy w ostrej niewydolności nerek
Mannitol może być stosowany w ostrej niewydolności nerek w celu zapobiegania lub leczenia fazy skąpomocz. W fazie skąpomocz wydalanie moczu zmniejsza się do mniej niż 0,5 mg / kg mc. / godzinę u dzieci i mniej niż 400 mL/dobę u dorosłych., Płyn, który nie zostanie wydalony, pozostaje w organizmie i powoduje przeciążenie płynów. Przeciążenie płynów powoduje problemy, takie jak zmniejszenie natlenienia i wentylacji, zaburzenia elektrolitów, obrzęk, encefalopatia i zatrzymanie akcji serca. Osoba z ostrą niewydolnością nerek może czasami podawać dożylnie mannitol. Nawet podczas ostrej niewydolności nerek większość mannitolu wydalana jest przez nerki. Jak mannitol zostaje wydalony, czerpie wodę z nim, zwiększenie wydalania wody pacjenta i pomaga uniknąć lub leczenia przeciążenia płynów spowodowane skąpomocz w ostrej niewydolności nerek., Mannitol powoduje jednak znaczne uszkodzenia osmotyczne kanalików prowadzących do ATN (ostra martwica kanalików), więc jego zastosowanie w tym wskazaniu jest prawie przestarzałe.
Mannitol do wydalania materiałów toksycznych
podobnie jak mannitol podany na skąpomocz ostrej niewydolności nerek, mannitol może być podawany w celu zwiększenia wydalania toksycznych materiałów, substancji i leków. Nerki wydalają mannitol. Mannitol jest słabo wchłaniany po wydaleniu i dlatego pobiera dodatkową wodę z nim do kanalików nerkowych., Dodatkowa woda w kanałach nerkowych może pomóc zwiększyć wydalanie rozpuszczalnych w wodzie toksycznych materiałów, substancji i leków.
Mannitol stosowany w zapobieganiu hipotonii Śróddialitycznej
niedociśnienie Śróddialityczne i objawy braku równowagi dializowej są częste u pacjentów hemodializowanych. Jest to spowodowane spadkiem osmolalności wewnątrzdialitycznej. Mannitol można stosować w celu zapobiegania niedociśnieniu śródmiąższowemu poprzez zwiększenie osmolalności surowicy.
dodatkowe mechanizmy działania
ponieważ mannitol jest cukrem i zapewnia słodki smak po spożyciu doustnym., Mannitol również głównie przechodzi przez jelita i jest wydalany z kałem, jak jelito cienkie wchłania go słabo. Tak więc mannitol jest stosowany jako substancja słodząca w żywności dla pacjentów z cukrzycą, ponieważ mannitol może zapewnić słodycz żywności bez zwiększania poziomu cukru we krwi tak samo jak sacharoza.