interoperacyjność między różnymi systemami EHR
ukierunkowana Wymiana. Zgodnie z zasadą bezpieczeństwa HIPAA elektroniczna wymiana informacji zdrowotnych musi zapewniać poufność, integralność i bezpieczeństwo techniczne informacji o pacjentach. Tak więc świadczeniodawcy korzystają z metody ukierunkowanej wymiany, która pozwala im być zgodnym z HIPAA., DE to bezpieczne rozwiązanie e-mailowe dostępne w certyfikowanym EHR i zawsze ma określonego nadawcę i wyznaczonego odbiorcę. Połączone za pośrednictwem ukierunkowanej wymiany EHRs umożliwiają lekarzom dzielenie się wiadomościami, załączanie informacji w interoperacyjnych formatach, elektroniczne zarządzanie skierowaniami itp.
Organizacja wymiany informacji o zdrowiu. HIE jest bezpiecznym centralnym repozytorium danych pacjentów zagregowanych w wielu placówkach i systemach EHR. Tak więc uczestniczący dostawca może wysłać zapytanie z pytaniem innych powiązanych EHR, czy mają informacje na temat konkretnego pacjenta.,
wymiana informacji zdrowotnych między dostawcami za pośrednictwem Hie, na przykładzie West Virginia Health Information Network (Wvhin)
algorytmy dopasowywania pacjentów. Zautomatyzowane algorytmy EHR dopasowują zapisy różnych organów, porównując dane demograficzne i upewniając się, że odnoszą się do tego samego pacjenta. Różnice w formatowaniu danych demograficznych pacjenta wśród systemów mogą utrudniać dokładne dopasowanie., Dlatego ONC zaleca standaryzację danych demograficznych i wymaga użycia następujących elementów do dopasowania: adres, imię, data urodzenia, numer telefonu i płeć. Korzystanie z adresu e-mail lub nazwiska panieńskiego matki również przyczynia się do dokładności dopasowania.
EHR vs EMR
mówiąc o EHR, nie możemy nie wspomnieć o Elektronicznej Dokumentacji Medycznej. EMR to cyfrowa karta pacjenta od jednego dostawcy lub kliniki. Jego głównym celem jest postawienie właściwej diagnozy, przepisanie niezbędnego leczenia i monitorowanie stanu zdrowia pacjenta., System EMR jest przeznaczony do przechowywania informacji zdrowotnych lokalnie i nie jest przeznaczony do dystrybucji poza indywidualną praktyką.
choć często terminy EMR i EHR są używane zamiennie, Biuro Krajowego Koordynatora technologii informacji zdrowotnej (ONC) podkreśla istotną różnicę między nimi: EMR nie ma interoperacyjności, która jest priorytetem dla systemów EHR.
następnie powiemy ci o funkcjach EHR, kluczowych dostawcach i jak poruszać się wśród tej puli ofert w kierunku wdrożenia systemu EHR, który będzie służył Twoim unikalnym potrzebom operacyjnym.,
funkcje i moduły EHR-jakie są ważne?
EHR to nie tylko repozytorium zdigitalizowanych dokumentacji medycznych. To sprawia, że informacje pacjenta działają. „Najprostszym łańcuchem wartości EHR jest przechwytywanie danych pacjenta, analizowanie ich i zapewnianie wglądu klinicystom”, podsumowuje Nabil Manzoor.
jednocześnie EHR musi zapewnić ochronę danych pacjentów. Powinien on uwierzytelniać użytkowników i / lub podmioty oraz określać ich poziomy dostępu., EHR chroni dane pacjenta przed potencjalnymi zagrożeniami i utratą danych za pomocą automatycznych kopii zapasowych danych, automatycznych wylogowań, szyfrowania danych, ścieżek audytu, kontroli dostępu, bezpiecznego systemu przesyłania wiadomości itp.
teraz opiszemy elementy składowe systemu EHR, które zarządzają operacjami od front office do działu finansowego.
Zarządzanie Front office
zarządzanie harmonogramem. EHR dostarcza niezbędne dane do systemu planowania, aby stworzyć optymalny program i nadążyć za nim.,
pulpit planowania pacjenta, źródło: AdvancedMD
śledzenie pacjenta. EHR może zarządzać statusem pacjenta, dostarczając recepcji aktualizacje pokoju, wysyłając powiadomienia o oczekiwaniu, analizując godziny szczytu itp.
przydzielanie zadań i ustalanie priorytetów. EHR kieruje przepływem zadań, delegacji i przekazywania zadań odpowiednim stronom. Ponadto system śledzi zadania, aby zagwarantować, że zostały one prawidłowo wykonane i wykonane.
generowanie dokumentacji klinicznej., EHR zapewnia narzędzia do tworzenia planów opieki dla pacjenta, wytycznych organizacyjnych i protokołów do zarządzania opieką nad pacjentem i wprowadzania zamówień wsparcia.
zarządzanie reputacją. Funkcja ta wykonuje bieżące śledzenie i analizę satysfakcji, powiadamiając o wszelkich rozczarowaniach, których doświadczył pacjent.
pomoc lekarska
karta pacjenta. EHR grupuje informacje o stanie zdrowia pacjenta na wykresie elektronicznym., Uzyskując dostęp do wykresu pacjenta, lekarz otrzymuje podsumowane dane, w tym dane demograficzne pacjenta, daty szczepień, alergie, historię choroby, wyniki badań laboratoryjnych i testów, obrazy radiologiczne, oznaki życia, przepisane leki i aktualne problemy zdrowotne wraz z planem ubezpieczenia zdrowotnego i danymi rozliczeniowymi.
dane pacjenta dostępne dla lekarza, źródło: NextGen
możliwości zapisu., Lekarze mogą wprowadzać dane pacjenta do systemu EHR na kilka sposobów:
- wypełnianie szablonów
- dyktowanie bezpośrednio do oprogramowania (rozpoznawanie głosu)
- pisanie (rozpoznawanie pisma ręcznego).
lekarz może nagrać notatkę dla front-office, aby zaoszczędzić czas, źródło: NextGen
generowanie raportów., Standardowe raporty specyficzne dla pacjenta obejmują listę problemów, listę leków, raporty spotkania, notatki kliniczne z wizyty, plan leczenia, notatki o postępach, instrukcje związane z wymogami przed i po zabiegu i po wypisie, historie medyczne, zlecenia opieki nad pacjentem itp. Szablony można dostosować za pomocą menu opcji w zależności od specjalności i charakteru wizyty.
pulpit do generowania notatek przez lekarzy, źródło: NextGen
, EHR rejestruje wszystkie informacje o recepcie, przesyła je bezpośrednio do systemu komputerowego apteki, zachowując je w dokumentacji pacjenta. System może również analizować recepty, sygnalizować ostrzeżenia o interakcjach z lekami lub odpowiednie zalecenia dotyczące dawkowania w oparciu o specyficzne warunki i cechy pacjenta w momencie zamawiania leków.
powiadomienia. Pomiędzy spotkaniami zdrowotnymi system powiadamia pacjenta i / lub odpowiedniego dostawcę tych usług profilaktycznych, testów lub działań behawioralnych, które są należne lub zaległe., EHR może monitorować, czy podjęto oczekiwane działania – a jeśli nie-wykonywać powiadomienia następcze.
narzędzia Big picture. Narzędzia te pomagają lekarzom podejmować świadome decyzje, umożliwiając im szybką identyfikację pacjentów o wyższym ryzyku i otrzymywanie innych danych, które mogą poprawić leczenie.
raportowanie Zdrowia Publicznego. EHR umożliwia przenoszenie danych medycznych pacjentów do rejestrów państwowych i przez linie państwowe w celu zgłaszania szczepień i zarządzania zdrowiem populacji.
segmentacja danych. Ta funkcja pozwala na tagowanie i udostępnianie części dokumentacji pacjenta, ale nie wszystkich., Przyczynia się to do prywatności dokumentacji pacjentów.
Portal Pacjenta
pacjenci logują się i mogą aktywnie uczestniczyć w ich opiece: sprawdzać aktywność ostatnich wizyt, śledzić ich objawy, planować wizytę kontrolną, otrzymywać automatyczne przypomnienia o wizycie, nawet zrobić wirtualną wizytę, zapłacić za wizytę online, poprosić o uzupełnienie leku itp.
Portal Pacjenta dostępny za pośrednictwem aplikacji mobilnej umożliwia zarówno klinicystom, jak i pacjentom wykonywanie procesów on-the-go.,
jeśli pacjenci nie mogą przyjść do lekarza, mogą dokonać wizyty telefonicznej za pośrednictwem Portalu Pacjenta, źródło: NextGen
moduł rozliczeniowy
przetwarzanie płatności i generowanie wyciągów. Po wygenerowaniu przez lekarza notatki klinicznej z wizyty moduł rozliczeniowy EHR zestawia roszczenie ubezpieczeniowe i przesyła je do Izby Rozliczeniowej, a następnie do ubezpieczyciela pacjenta. Proces obejmuje obsługę niezapłaconych roszczeń, wykluczeń płatności i zaprzeczeń.
analityka finansowa., Ten moduł analizuje cykl przychodów, dostarczając cennych informacji na temat luk i obszarów wymagających poprawy. Na przykład system NextGen porównuje i porównuje wyniki finansowe danej praktyki z innymi praktykami w jej sieci.
analityka finansowa NextGen
Przegląd najlepszych dostawców EHR
ponad 500 sprzedawców oferuje pewien rodzaj produktu EHR, rynek jest ogromny i nasycony. Jednak jego lwia część jest kontrolowana przez niewielką część sprzedawców.,
źródło: Datavant
Epic, Cerner i Allscripts są trzema największymi graczami na całym rynku EHR. Niektórzy sprzedawcy specjalizują się w szpitalach, podczas gdy inni celują w praktyki ambulatoryjne.
ambulatoryjne i szpitalne udziały w rynku EHR, źródło: KPMG
sprawdziliśmy sześć dużych produktów EHR. Więcej opcji można znaleźć w Przewodniku Kupującego SelectHub, który zawiera opisy ponad 60 programów EHR.,
porównanie wiodących dostawców EHR
EpicCare: ostre i ambulatoryjne EMR dla wydajności i skuteczności lekarzy
Epic to modułowe, oparte na chmurze oprogramowanie ambulatoryjne EMR odpowiednie dla dużych systemów opieki zdrowotnej, szpitali społecznych i akademickich centrów medycznych. Rozwiązanie posiada moduł dla każdej specjalności medycznej.
dedykowane moduły Epic
jednak niektórzy uważają, że zbyt wiele ikon i zakładek na stronie utrudnia nawigację po EHR.,
jego funkcje obejmują inteligentne narzędzia oparte na sztucznej inteligencji i analityce, zarządzanie operacjami ubezpieczeniowymi oraz funkcję Care Everywhere, która umożliwia udostępnianie danych innym EHR, które korzystają ze standardów wymiany danych. Jednocześnie zapewnia zintegrowany portal do udostępniania danych pacjentów innym dostawcom społecznościowym. Oprogramowanie Epic zawiera opcję mobilną dla smartfonów-Haiku, dla tabletów-Canto, nawet dla smartwatches, i oferuje Portal Pacjenta MyChart., Pacjenci przy łóżku mogą pozostać w kontakcie ze swoim zespołem opieki, przeglądać harmonogram, uzyskać dostęp do spersonalizowanych materiałów edukacyjnych i poprosić o pomoc. Epic Systems posiada solidną społeczność dostawców, którzy komunikują się w celu lepszego zrozumienia trendów chorobowych i wyników zdrowotnych.,
jak pacjenci mogą korzystać z portalu pacjenta MyChart
Cerner Ambulatory: największy dostawca systemów opieki szpitalnej
Cerner znany dostawca systemów EMR obsługuje ponad 50 specjalności medycznych i produkuje aplikacje kliniczne dla prawie wszystkich obszarów opieki zdrowotnej: szpitali, klinik, laboratoriów, podstawowej opieki zdrowotnej itp., co sprawia, że nadaje się do szpitali i dużych systemów opieki zdrowotnej, które integrują opiekę na wielu poziomach.,
interoperacyjność Platformy EHR firmy Cerner
ambulatoryjny program PowerChart EHR integruje się z różnymi podmiotami opieki zdrowotnej przy użyciu standardów branżowych i protokołów komunikacyjnych, w tym lokalnej, regionalnej i Krajowej wymiany informacji w zakresie opieki zdrowotnej. HealtheLife to portal dla pacjentów. Cerner posiada również dodatkowe narzędzia dokumentacji, które automatyzują tworzenie notatek klinicznych za pomocą narracji, automatycznego tekstu i rozpoznawania głosu.,
Tablica rozdzielcza Cerner PowerChart clinician' s
Allscripts EHRs: rozwiązania dla wszystkich rozmiarów
produkty Allscripts obejmują większość obszarów opieki klinicznej, w tym oddział ratunkowy, chirurgia, znieczulenie, zdrowie populacji i wiele innych. Dla dużych organizacji i praktyk ambulatoryjnych, mają one Allscripts Sunrise, natomiast produkt Paragon jest skierowany do mniejszych sieci opieki zdrowotnej i klinik społecznych. Allscripts ma FollowMyHealth, mobilne rozwiązanie dla pacjentów ambulatoryjnych, ostrych i post-ostrych., Dla lekarzy oferują-Professional EHR Mobile, mobilne rozszerzenie Allscripts EHR, gdzie lekarze mogą pisać i uzupełniać recepty, wypełniać zaokrąglone przepływy pracy i śledzić swój harmonogram.
Allscripts profesjonalny interfejs mobilny EHR
NextGen, jeden z liderów na rynku ambulatoryjnego EHR, był firmą zajmującą się oprogramowaniem dentystycznym, która rozpoczęła swoją ścieżkę EHR w latach 90. , Jego kluczowe cechy to wysoka interoperacyjność i intuicyjne szablony, ponieważ są one zorganizowane w tradycyjnym formacie SOAP.
NextGen oferuje dwa plany: NextGen Office, oparty na chmurze EHR dla małych gabinetów do dziesięciu lekarzy, oraz NextGen Enterprise platform wyposażony w zaawansowaną analitykę i specjalistyczne treści kliniczne.
athenaClinicals: adresowany do dużych, wielu grup lekarzy i szpitali
Athenahealth produkuje oprogramowanie dla sieci opieki zdrowotnej i prywatnych praktyk każdej wielkości. Athena zapewnia dostęp do dużej połączonej sieci w służbie zdrowia., Tak więc lekarze zawsze mogą sprawdzić, co inni zamówili dla podobnych pacjentów. athenaClinicals EHR umożliwia przeglądanie dokumentacji pacjenta w placówkach służby zdrowia, nawet tych z innymi EHR. Athena analizuje interakcje w całej swojej sieci i przedstawia spersonalizowane sugestie do każdej praktyki.
athenaClinicals oferuje również aplikację athenaOne zintegrowaną z EHR. Dzięki temu lekarze mogą mieć dostęp do dokumentacji pacjentów: przeglądać wykresy pacjentów, tworzyć i podpisywać zamówienia, przeglądać wyniki badań, odpowiadać na pytania pacjentów i nie tylko.,
AdvancedMD EHR: dla zaawansowanych notatek medycznych
AdvancedEHR jest funkcjonalnym rozwiązaniem przeznaczonym do użytku na urządzeniach mobilnych, które można łatwo zainstalować w dowolnym środowisku graficznym. Wśród jego odrębnych cech jest rozpoznawanie pisma odręcznego, szczególnie przydatne do przepisywania informacji. AdvancedEHR jest w pełni zintegrowany z AdvancedScheduling i AdvancedBilling. Kolejny produkt, AdvancedMD Rhythm, to kompleksowa platforma oprogramowania dla całej praktyki.,
AdvancedMD Rhythm kompleksowa platforma oprogramowania wspierająca całą praktykę
Buy vs Build: How to approach Electronic Health Record adoption
większość praktyk wykorzystuje jedną lub inną formę przechowywania danych pacjenta. Niektóre używają arkuszy kalkulacyjnych, inne pracują w starszych systemach. Niektórzy korzystają z ograniczonych funkcji i chcą przenieść się do pełnoprawnego rozwiązania EHR lub stworzyć niestandardowe. Skąd wiesz, którędy iść?,
Nabil Manzoor radzi, zaczynając od rozważenia następujących kwestii:
- rozmiar praktyki klinicznej
- rodzaje świadczonych usług
- przyszłe plany rozwoju i
- interoperacyjność z innymi zapisami informacyjnymi, zarówno wewnętrznymi, jak i zewnętrznymi.
posiadanie odpowiedzi pomoże Ci określić najlepszą strategię.
kiedy kupić rozwiązanie EHR
dla ograniczonych potrzeb biznesowych i wielkości. Możesz kupić rozwiązanie, jeśli znajdziesz na rynku coś, co spełnia twój konkretny przypadek i ograniczenia budżetowe., Mała praktyka, która nie wymaga zbyt wielu możliwości, aby rozpocząć, może nawet wybrać plan oparty na subskrypcji.
dla bezproblemowej infrastruktury chmurowej. Większość klinik preferuje oprogramowanie EHR w chmurze, które zapewnia im skalowalny dostęp do usług IT na żądanie. Hosting w chmurze pozwala na szybkie uruchomienie przy minimalnym wysiłku zarządzania. Gwarantuje wyższy poziom dostępności usług bez kosztów sprzętu, co ostatecznie skutkuje mniejszymi kosztami konserwacji. Nie masz jednak pełnej kontroli nad danymi swoich pacjentów i ich bezpieczeństwem.
Dla już certyfikowanego produktu., Jednym z największych czynników zniechęcających programistów EHR jest zgodność ze standardami bezpieczeństwa. Podczas gdy wszystkie sprawdzone rozwiązania są dobrze certyfikowane, jest to dużo kosztów z góry i papierkowej roboty dla nowego gracza. Posiadanie Inspektora Ochrony Danych pomoże w skuteczniejszym przestrzeganiu przepisów.
kiedy zbudować rozwiązanie EHR
dla większego budżetu i większych ambicji. Buduj, jeśli twoja ambicja wykracza poza to, co może zaoferować Ci gotowe rozwiązanie., Jeśli jesteś aspirujący i kreatywny, Nabil zaleca zbudowanie własnego rozwiązania: „autorskie rozwiązanie pozwala zintegrować więcej technologii, dzięki czemu jest bardziej interoperacyjne i zdecentralizowane. Ponadto możesz komercjalizować swoje rozwiązanie i czerpać z niego korzyści”.
dla tych, którzy są gotowi na wyzwanie. Jeśli pracownicy niechętnie akceptują tę zmianę, będzie to wymagało dużego wysiłku edukacyjnego, aby rozwinąć cyfrowy sposób myślenia. Niektóre szpitale nawet skończyć uruchomienie nowoczesnego systemu równolegle z „starym dobrym” jeden, podczas gdy inne zrezygnować z podejmowania decyzji, że to zbyt dużo kosztów i kłopotów.,
dla niestandardowego UX i wartości ewidentnej. Ważne jest, aby stworzyć środowisko, w którym pielęgniarki i lekarze wyraźnie rozumieją rozumowanie i korzyści płynące z korzystania z EHR. Użyteczność EHR ma bezpośredni wpływ na sposób, w jaki ludzie ją akceptują. Nabil ocenia UX EHR na podstawie liczby faktycznie używanych funkcji: „jeśli użytkownicy korzystają z ośmiu na dziesięć funkcji, jest to doskonały wynik. A jeśli to tylko trzy na dziesięć? Jeśli pełna pojemność EHR nie jest tak naprawdę wykorzystywana, oznacza to, że duża suma pieniędzy wydanych na niewykorzystane funkcje została zmarnowana.,”W tym względzie Nabil radzi zaangażować pracowników szpitala w projekt produktu, ponieważ to oni będą w końcu regularnie z nim współdziałać.