Co to jest niestabilność rzepki?
Rzepka, czyli rzepka, jest jedną z trzech kości, które łączą się w stawie kolanowym. Wszystkie te kości mają warstwę chrząstki w miejscach, w których ich powierzchnie stykają się. Rzepkę otacza również ścięgno. Ścięgno to łączy mięsień czworoboczny uda z kością piszczelową (piszczelową) poniżej kolana.,
gdy kolano zgina się, Rzepka przesuwa się równomiernie w górę iw dół w rowku w kształcie litery V (trochlea) na końcu kości udowej (kości udowej). U niektórych osób rzepka jest wyciągana z rowka w kierunku Na zewnątrz kolana, powodując niestabilność rzepki, czasami określaną jako podwichnięcie rzepki. W zależności od nasilenia podwichnięcia rzepki, to niewłaściwe śledzenie może nie powodować u pacjenta żadnych problemów lub może prowadzić do zwichnięcia rzepki (gdzie Rzepka w pełni wychodzi z rowka)., Najczęściej problem śledzenia powoduje dyskomfort z aktywnością i ból po bokach rzepki. Podwichnięcie rzepki jest stanem, który zwykle dotyka nastolatków, a czasami młodszych dzieci.
co powoduje niestabilność rzepki?
niestabilność rzepki jest zwykle wynikiem powtarzających się zwichnięć lub podwichnięć rzepki. Początkowe zwichnięcia rzepki zwykle występują z gwałtownym skręceniem stopy osadzonej na ziemi. Rzepka Zwykle wypiera się bocznie. Często Rzepka przesuwa się z powrotem na miejsce, gdy wyprostujesz kolano., Niektórzy pacjenci mają niestabilność rzepki w wyniku ich „podwójnego połączenia”.
istnieje kilka czynników związanych z przyczyną podwichnięcia rzepki. Możliwe czynniki to:
- szersza miednica
- płytki rowek na rzepkę
- nieprawidłowości w chodie
- niewspółosiowa Rzepka
niestabilność rzepki lub podwichnięcie rzepki może być spowodowane przez zdarzenie traumatyczne lub atraumatyczne.
- traumatycznym wydarzeniem jest wypadek, który spowodował nagłe skręcenie kolana.,
- Zdarzenie atraumatyczne oznacza, że nie doszło do konkretnego urazu, ale występują nieprawidłowości w chodu. Rowek dla rzepki może być zbyt płytki lub rzepka jest źle wyrównana.
jakie są typowe objawy niestabilności rzepki?,
- ból podczas siedzenia
- ból w przedniej części kolana, który zwiększa się wraz z aktywnością
- sztywność
- obrzęk
- skrzypienie lub pękanie dźwięków podczas ruchu
- Rzepka zsuwa się na bok
- klamry kolanowe i nie może podtrzymywać wagi osób
- kolano czuje się jakby łapało się na ruchu
jak to jest diagnozowane?
większość pacjentów skarży się na ból w przedniej części kolana, szczególnie podczas wchodzenia po schodach lub wstawania z krzesła., Często pacjent opisze zdarzenia, gdy ich Czapka kolanowa wysuwa się poza miejsce. Podczas badania kolano może być spuchnięte. Rzepka jest zwykle delikatna, a pacjent ma pozytywny „lęk rzepki”. Rentgenowskie zazwyczaj pokazują rzepkę siedzącą bocznie do rowka lub przechylone.
jakie są możliwości leczenia?
leczenie niestabilnej rzepki polega na tym, aby najpierw upewnić się, że Rzepka nie jest zwichnięta. U pacjentów z zwichnięciem rzepki, Rzepka może wymagać zmiany położenia lub ” zmniejszenie.,”Ogólne leczenie podwichnięcia rzepki obejmuje:
- fizjoterapię – polega ona na przestrzeganiu programu ćwiczeń, który promuje wzmocnienie mięśnia czworogłowego w celu wyrównania ściągania rzepki. Również wzmocnienie porywaczy biodra i zginaczy może zapewnić lepszą kontrolę rzepki.
- Bracing-Taping, lub zastosowanie klamry na rzepce, może pomóc w niektórych przypadkach, jednak nie jest to rozwiązanie długoterminowe.
- lepsze Obuwie-wybór odpowiedniego obuwia może pomóc kontrolować chód podczas biegu i zmniejszyć nacisk na rzepkę.,
potrzebujesz operacji?
zabieg chirurgiczny jest zwykle brany pod uwagę tylko w przypadkach, gdy wszystkie leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem, chociaż sama operacja bólu rzepki jest rzadko wskazana. Najlepsze wskaźniki operacji są dla rzepki, która nie ustawia się prawidłowo w rowku krętkowym kości udowej i / lub rzepki, która podluknie lub zwichnie.
Jeśli leczenie zachowawcze nie powiodło się, można rozważyć artroskopię kolana. Chirurg zrobi małe nacięcie w kolanie, aby umożliwić włożenie kamery., Ten aparat nie jest szerszy niż ołówek i pozwala chirurgowi zobaczyć struktury kolana i wszelkie obecne uszkodzenia.
jeden wspólny mal-wyrównanie rzepki jest wynikiem zbyt dużego napięcia bocznego. To wyciąga rzepkę z rowka udowego, powodując zwichnięcie. Chirurg może wykonać boczne zwolnienie, które polega na przecięciu ciasnych więzadeł bocznych, które następnie pozwala rzepce powrócić do normalnego położenia.
często samo boczne zwolnienie nie wystarczy. Wielu pacjentów, którzy ostatecznie wymagają zabiegu chirurgicznego wymagają operacji zmiany rzepki otwartej., Nazywa się to osteotomią guzka piszczelowego. Guzek piszczelowy jest tam, gdzie wkłada się ścięgno rzepki. OSTEOTOMIA guzka piszczelowego polega na przecięciu guzka piszczelowego i przesunięciu go przyśrodkowego, a czasem przedniego. Guzek jest następnie utrzymywany na miejscu za pomocą śrub. Ta procedura wyrównuje rzepkę tak, że siedzi w rowku udowym. Powrót do pełnej aktywności po osteotomii guza piszczelowego wynosi około 4-6 miesięcy.