ręka z raną
rany na ramieniu należy jak najszybciej oczyścić i zbadać (za pomocą znieczulenia miejscowego), aby zmniejszyć ryzyko infekcji (rana na ramieniu jest uważana za zakażoną, jeśli upłynęło więcej niż 12 godzin). Zasadniczo leczenie będzie polegało na oczyszczeniu rany roztworami antyseptycznymi, czyszczeniu krawędzi, jeśli są brudne lub tępe (Technika Friedricha), oraz pierwotnym szwem., Musimy pamiętać, że fundamentalne w leczeniu prostej rany jest zapobieganie infekcji. Dlatego jeśli istnieją wątpliwości co do czyszczenia lub minęło więcej niż 12 godzin, ranę należy pozostawić otwartą (w każdym razie należy umieścić punkt Zbliżenia i drenażu w bardzo dużych ranach), leczyć codziennie, a następnie (po 3-5 dniach) odłożyć pierwotny szew.
jeśli konieczne jest skierowanie pacjenta, należy to zrobić jak najszybciej, aby jak najszybciej wykonać chirurgiczne leczenie rany., Ranę można przemyć roztworami antyseptycznymi, chociaż nie powinno to opóźniać ruchu. Jeśli występuje ciężkie krwawienie, które nie jest kontrolowane przez ciśnienie sterylną tkanką, przed nałożeniem opaski uciskowej na nadgarstek należy spróbować (jeśli pozwala na to sytuacja) związać krwawiące naczynie z materiałem wchłanialnym.
należy podać leki przeciwbólowe i zapytać o status immunologiczny tężca, aby odpowiednio działać.,
ręka bez rany
zasady leczenia urazów dłoni to odpoczynek (unieruchomienie), zimno, podnoszenie i środki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne) w celu kontrolowania stanu zapalnego i bólu.
unieruchomienie
unieruchomienie ręki Zwykle nigdy nie powinno trwać dłużej niż trzy tygodnie, ponieważ może to prowadzić do sztywności po trudnym leczeniu. Po usunięciu konieczne będzie wykonanie aktywnych ćwiczeń z uszkodzonymi stawami. Unieruchomienie można wykonać za pomocą:
opatrunek kompresyjny., Zapobiega późniejszemu pojawieniu się obrzęku i nieznacznie unieruchamia. Jest to szczególnie przydatne w przypadku traumatycznego zapalenia stawów nadgarstka. Jest powszechnie stosowany w przypadkach łagodnego do umiarkowanego bólu. Wykonane są z bawełny i elastycznego bandaża. Są one zwykle zalecane w ciągu 7-10 dni.
serklage do sąsiedniego palca. Polega na przymocowaniu zranionego palca do sąsiedniego dużego, zdrowego palca. W ten sposób udaje nam się ustabilizować uszkodzenie więzadeł i wcześnie zmobilizować (kontrolowane przez drugi palec)., Pomocne są urazy stawów palców rąk (zapalenie stawów, rozciąganie), któremu towarzyszy ból łagodny do umiarkowanego (ryc. 12).
rys. 12. serklage z opaską na sąsiedni palec. Zwróć uwagę na mobilność, która pozwala.
końcówki aluminiowe. Służą do unieruchomienia jednego lub więcej palców. Są bardzo przydatne w przypadku silnego bólu. Są szeroko stosowane w traumatycznym zapaleniu stawów stawów międzypaliczkowych palców., Nawet jeśli jeden palec jest unieruchomiony, musimy pamiętać, że ze względu na szczególne położenie ścięgien głębokich zginaczy i prostowników, pozostałe palce nigdy nie mogą poruszać się z całą swobodą. Opony aluminiowe powinny być zawsze w pozycji roboczej (nie proste): stawy interfalángicas między 0 a 20° gięcia, metacarpofalángica do 70-90° gięcia, a lalka w dyskretnym (10-20°) ekspansji (rys. 13).
rys. 13. aluminiowa końcówka. Powyżej, wstępne formowanie opony., W dół, ostateczne umieszczenie. Zwróć uwagę na zgięcie oznaczone stawem metacarpofalángica.
pierścienie zaciskane z gipsu. Są podobne do aluminium, z tą różnicą, że są również przydatne do unieruchomienia nadgarstka lub wielu palców jednocześnie. Są one powszechnie stosowane, gdy ból jest silny. Powinny zawsze znajdować się od łokcia do korzenia palców (jeśli uraz nadgarstka) lub do czubka palców (jeśli uraz palców).
opony specjalne., Istnieją specjalne opony do specjalnych problemów(boutonniere, Hammer itp.).
zimno
nakładanie lodu przez opatrunek jest doskonałą metodą walki ze stanem zapalnym. Jest to szczególnie przydatne w ciągu pierwszych 2-3 dni.
podnoszenie
dłoń powinna być utrzymywana w spoczynku na temblaku powyżej łokcia (w celu promowania powrotu żylnego, a tym samym zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego), poruszając nie unieruchomionymi palcami powoli, ale energicznie ściskając i zwalniając.,
środki przeciwbólowe i NLPZ
są stosowane jako adiuwanty do kontrolowania bólu i stanu zapalnego. Do tej pory żaden NLPZ nie okazał się bardziej skuteczny niż drugi (z wyjątkiem aspiryny, która jest gorsza).
na koniec wspomnimy o stosunkowo częstym obrazie, który jest bardzo bolesny i którego leczenie, oprócz płuc, jest bardzo skuteczne. Krwiak podpaznokciowy występujący po uderzeniu w dalszą paliczkę, której leczenie polega na ewakuacji za pomocą perforacji za pomocą gorącego drutu.
Bibliografia ogólna
Feneis H., Ilustrowana nomenklatura anatomiczna (2. red.). Barcelona: Salwat Redaktorzy, 1989.
Hoppenfeld S. fizyczne skanowanie kręgosłupa i kończyn. Meksyk: współczesne przywództwo, 1979.
Lopez-Durand Stern L. Traumatologia i ortopedia (2nd ed.). Madryt: Student Collection patologia chirurgiczna, 1995.
McRae R. praktyczne leczenie złamań (3 ed.). Madryt: Mcgraw-Hill, 1998.
Munuera Martinez l. In: Munuera L, redaktor. Traumatologia i chirurgia ortopedyczna. Madryt: Mc Grau Hill., 1996.
Netter FH., Układ mięśniowo-szkieletowy. Anatomia, fizjologia i choroby metaboliczne biorę 8.1. zbiór ilustracji medycznych Ciba. Barcelona: Salwat, 1991.
Tubiana R, Thomine J – M. ręka. Anatomia funkcjonalna i badanie kliniczne Barcelona: Masson, 1992.