oprócz procedury chirurgicznej, takich jak lumpektomii lub mastektomii, lekarz może potrzebować usunąć i zbadać węzły chłonne w celu określenia, czy rak rozprzestrzenił się i w jakim stopniu. Lekarz zastosuje w tym celu jedną z dwóch procedur: biopsję/usunięcie węzła chłonnego wartowniczego lub rozwarstwienie węzła pachowego. Zdefiniujemy te warunki poniżej.
jak układ limfatyczny ma związek z rakiem piersi?,
chociaż rak piersi nie jest łatwo kontrolowany, rozprzestrzenianie się raka piersi jest czasami przewidywalne. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się poprzez zwyczajową ścieżkę, z guza i do okolicznych węzłów chłonnych, zanim postępują w całym ciele.
Co to jest węzeł sentinel?
wartowniczy węzeł chłonny (a w niektórych przypadkach jest ich kilka zgrupowanych razem) jest pierwszym węzłem „w dół” od nowotworu w układzie krążenia chłonnego., Jeśli nowotwór miałby podróżować z dala od guza piersi i do układu limfatycznego, węzeł ten byłby pierwszym, który wykazałby dowody raka piersi.
Co To jest biopsja węzła wartowniczego?
biopsja węzła chłonnego wartowniczego jest zabiegiem mającym na celu zbadanie węzła chłonnego najbliżej guza, ponieważ to właśnie tam najprawdopodobniej rozprzestrzeniają się komórki nowotworowe. Po pierwsze, chirurg będzie chciał zidentyfikować „sentinel węzeł chłonny,” węzeł chłonny (lub węzły) najbliżej guza., Aby móc zidentyfikować węzeł chłonny sentinel, chirurg wstrzyknie barwnika lub substancji radioaktywnych do tkanki w pobliżu guza. Węzły chłonne, które są najbardziej podatne na rozprzestrzenianie się raka będą oznaczone przez barwnika lub substancji radioaktywnej. Podczas zabiegu, najbliższe węzły chłonne zostaną usunięte i sprawdzone pod kątem obecności komórek nowotworowych.,
biopsja jest prawie zawsze pobierana z węzła wartowniczego, a chirurg piersi zwykle usuwa węzeł wartowniczy również do sekcji.
Co To jest rozwarstwienie węzłów pachowych?
procedura ta jest metodą określania, czy nowotwór rozprzestrzenił się na więcej niż jeden z węzłów chłonnych. Rozwarstwienie węzłów pachowych usuwa niektóre z węzłów chłonnych pachowych, które są węzły chłonne znajdujące się pod pachami., Po usunięciu są one rozcinane i badane przez patologa, patrząc na wszystkie tkanki i poszczególne węzły bardzo dokładnie pod mikroskopem.
czy węzły chłonne zawsze trzeba usunąć?
nie zawsze, zwłaszcza, gdy nie ma dowodów na jakiekolwiek raka w układzie limfatycznym. Operacja mastektomii lub lumpektomii najczęściej obejmuje albo biopsję węzła wartowniczego lub rozwarstwienie węzła pachowego. Obie procedury obejmują oddzielne nacięcie dla pacjentów lumpektomii., Po zabiegu, patolog przetestuje węzły chłonne w celu określenia, czy rak rozprzestrzenił się obok piersi. Gdy niektóre dowody raka znajdują się w układzie limfatycznym, najnowsze standardy są następujące:
dla pacjentów, którzy mają lumpektomię i węzeł wartowniczy jest pozytywny dla raka:
skuteczne w połowie 2012 r.standard opieki został zmieniony, aby nie wymagać kobiet z wczesnym stadium raka piersi, aby mieć pełne rozwarstwienie i usunięcie węzłów chłonnych pod ramieniem, gdy węzeł wartowniczy zawiera raka., Dotyczy to pacjentów po menopauzie, którzy ukończyli 70 lat i u których rak jest dodatni dla receptora estrogenowego. Promieniowanie do obszaru pod pachami i górnej ściany klatki piersiowej jest również częścią leczenia.
dla pacjentek, które mają operację mastektomii i mają dodatni węzeł wartowniczy:
dla tych kobiet standard opieki pozostaje taki sam, wzywając do usunięcia węzła i rozwarstwienia węzłów pachowych (lub pod pachami)., Dodatkowe węzły usunięte w czasie operacji raka piersi będą badane przez patologa w kolejnych dniach w celu ustalenia, czy inne poza węzłem wartowniczym zawierały raka, czy nie. Jeśli komórki nowotworowe znajdują się w tych węzłach chłonnych, rozważane będą inne metody leczenia raka.
Co To jest Lymphedema?
Lymphedema jest przewlekły stan, który jest spowodowany zakłóceniem lub uszkodzeniem normalnego wzorca drenażu w węzłach chłonnych. Najczęściej powoduje obrzęk ramienia, ale może również wpływać na pierś, klatkę piersiową, a czasem nawet nogi., Obrzęk, spowodowane przez nieprawidłowe gromadzenie zbyt dużo płynu, nazywa lymphedema. Usunięcie pachowych węzłów chłonnych zwiększa ryzyko rozwoju lymphedema.
ryzyko rozwoju lymphedema trwa do końca życia, więc konieczne jest, że jesteś świadomy tych zagrożeń. Często najlepiej jest dowiedzieć się o środki zapobiegawcze dla lymphedema przed zabiegiem, więc będziesz wiedział oznaki i objawy szukać i można omówić opcje leczenia z lekarzem.,
niektóre sposoby, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju lymphedema po usunięciu węzłów chłonnych chirurgiczne lub promieniowanie do obszaru węzłów chłonnych pod ramieniem są:
- unikać noszenia ciasne pierścienie, Zegarki, lub innej biżuterii na dotkniętym ramieniem
- nie igły kije lub ciśnienie krwi powinny być podejmowane na dotkniętym ramieniem
- ilekroć drobne obrażenia, takie jak małe cięcie palca lub ramienia występuje, natychmiast umyć obszar, zastosować maść antybiotykową i przykryć bandażem.,
Po operacji węzłów chłonnych, jeśli wystąpi nietypowy i bolesny obrzęk, należy natychmiast powiadomić lekarza, aby go monitorować. Nie ma lekarstwa na obrzęk limfatyczny, ale lekarz może podjąć kroki w celu zmniejszenia obrzęku i utrzymania, że zmniejszenie. Z właściwej opieki zdrowotnej, dobre odżywianie, i ćwiczenia, może być możliwe, aby zmniejszyć skutki lymphedema.