Ventricular Assist Devices (Polski)

dolne komory serca nazywane są komorami. Dolna lewa komora nazywana jest lewą komorą i jest główną komorą pompowania serca., Dolna prawa komora nazywana jest prawą komorą. Gdy jedna z komór jest przepracowana, może to prowadzić do niewydolności serca.

niewydolność serca oznacza, że serce jest słabe, więc krwi nie można skutecznie pompować ani z niej pompować. Powolny początek i postęp niewydolności serca jest spowodowany własnymi wysiłkami serca, aby poradzić sobie z jego stopniowym osłabieniem. Serce próbuje nadrobić to osłabienie, starając się powiększyć, próbując utrzymać więcej krwi w środku i utrzymać taką samą ilość krwi wypompowanej z niego.

u większości pacjentów niewydolność serca występuje z powodu niewydolności lewej komory serca., W miarę postępu niewydolności serca, stres na lewej komorze staje się tak wielki, że nie może wysłać wystarczającej ilości krwi do innych narządów ciała. Kiedy leki i rozruszniki serca nie pomagają już sercu, pacjenci potrzebują przeszczepu serca lub pompy mechanicznej.

niestety brakuje serc dawców do przeszczepu. W Stanach Zjednoczonych, aż 50.000 osób rocznie potrzebuje przeszczepu serca, ale tylko 2000 do 2500 osób rzeczywiście dostać jeden. Oznacza to, że wielu pacjentów każdego roku umiera w oczekiwaniu na przeszczep serca.,

z powodu tego niedoboru serca dawcy, naukowcy spędzili lata opracowując mechaniczne pompy zwane urządzenia wspomagające Komory (VADS). Przejmując część pracy serca, VADs wspomagają serce, pomagając komorom pompować krew, zmniejszając obciążenie serca u pacjentów z niewydolnością serca. Jeśli urządzenie jest używane do pomocy (lub” rozładować”) lewej komory, nazywa się urządzenie wspomagające lewej komory (LVAD). Jeśli jest on używany do „rozładowania” prawej komory, nazywa się urządzenie wspomagające prawej komory (rvad).

Co to jest VAD?,

prawie wszystkie vad składają się z 3 części:

• pompa, która jest wszczepiana wewnątrz ciała (wszczepialny VAD) lub która jest umieszczona na zewnątrz ciała (zewnętrzny lub parakorporowy VAD)
• kontroler systemu, który pozostaje na zewnątrz ciała i jest używany do programowania ustawień VAD
• zewnętrzne źródło energii do zasilania pompy—albo konsoli lub akumulatora.

W Jaki Sposób pompy implantacyjne umieszczane są wewnątrz ciała?

w przypadku wszczepialnych vad, konstrukcja i rozmiar pompy zadecydują, gdzie pompa zostanie umieszczona wewnątrz korpusu.,

w przypadku systemów wspomagania lewej komory serca HeartMate II® i Systemu Wspomagania lewej komory DuraHeart™ pompa jest wszczepiana poniżej serca, w górnej części brzucha. Aby wszczepić te VADs, chirurdzy podłączyć rurkę (zwany przeszczep dopływu) od pompy do końcówki lewej komory. Inna rura (o nazwie przeszczep odpływu) jest następnie podłączony z pompy do aorty, która jest główną tętnicą, która dostarcza krew do organizmu.,

w przypadku innego typu IMPLANTOWANEGO VAD o nazwie HeartWare® Ventricular Assist System, pompa jest mniejsza, więc przeszczep dopływu jest wstawiany do końcówki serca, a pompa siedzi w wypełnionej płynem przestrzeni otaczającej serce (zwanej przestrzenią osierdziową).

w przypadku implantacji RVAD przeszczep napływowy jest połączony z pompy do końcówki prawej komory, a przeszczep odpływowy jest połączony z pompy do tętnicy płucnej, która jest główną tętnicą prowadzącą do płuc.,

wreszcie, zarówno dla LVADs, jak i RVADs, kolejna rura jest przymocowana do pompy i przenoszona przez ścianę brzucha na zewnątrz ciała, gdzie jest przymocowana do konsoli pompy lub akumulatora i układu sterowania.

W Jaki Sposób pompy parakorporowe umieszczane są wewnątrz ciała?

VADs Paracorporeal są wprowadzane przez długą cienką rurkę (zwaną cewnikiem) umieszczoną w żyle udowej lub tętnicy udowej.,

jeden z rodzajów wad parakorporacyjnych, zwany układem TandemHeart, ma zewnętrzną pompę, która pobiera krew z cewnika umieszczonego w lewym przedsionku pacjenta i wysyła ją do tętnicy udowej.

inny typ VAD paracorporeal, zwany urządzeniem Impella 2.5 Cardiac Assist, ma bardzo małą pompkę umieszczoną na końcówce cewnika. Cewnik Impella jest wprowadzany do tętnicy udowej pacjenta. Aparat jest następnie używany do prowadzenia cewnika Impella do lewej komory., Impella działa poprzez wysyłanie krwi z lewej komory do aorty wstępującej, która jest głównym naczyniem krwionośnym opuszczającym lewą komorę.

czym różnią się Vady parakorporowe?

vad Paracorporeal różnią się od vad do implantacji, ponieważ są one wprowadzane za pomocą cewnika przez naczynie krwionośne i nie wymagają operacji na otwartym sercu. Ten typ VAD jest zwykle dla wsparcia krótkoterminowego., Oto kilka powodów, dla których pacjenci mogą potrzebować VAD paracorporeal:

• ich serce zostało osłabione po niedawnej operacji serca (zwanej wstrząsem kardiogennym)
• nie mogą być odsadzeni od maszyny serce-płuco po operacji serca
• czekają na długoterminowe, wszczepialne VAD

u niektórych pacjentów, vad paracorporeal mogą być używane przez dłuższy czas, na przykład podczas oczekiwania na przeszczep serca.

jak działa VAD?

za pomocą LVAD krew jest pobierana z lewej komory, do pompy, następnie do aorty i dalej do organizmu., Z RVAD, krew jest pobierana z prawej komory, do pompy, a następnie do tętnicy płucnej, i dalej do płuc, aby odebrać tlen. PARACORPOREAL vad działa poprzez przenoszenie krwi bogatej w tlen z lewego przedsionka lub z aorty wstępującej do reszty ciała. W zależności od typu VAD zostanie on przymocowany do zewnętrznej konsoli podłączonej do gniazdka w ścianie lub do akumulatora, który można nosić na ramieniu.

dlaczego pacjenci potrzebują VAD?,

pierwszą decyzją, jaką podejmuje chirurg, jest to, czy pacjent potrzebuje RVAD i LVAD (tzw. podparcia dwubiegunowego), czy tylko LVAD. Dla większości pacjentów tylko lewa komora potrzebuje wsparcia. Jeśli pacjenci są bardzo chorzy, w szoku lub z niewydolnością wątroby lub nerek, mogą potrzebować wsparcia dwubiegunowego.

VADs są używane z 3 głównych powodów:

• , aby utrzymać pacjentów przy życiu, dopóki nie znajdzie się serce dawcy do przeszczepu. W takim przypadku VAD jest używany jako pomost do transplantacji.
• pozwolić sercu „odpocząć”, aby mogło odzyskać część swojej normalnej funkcji., U pacjentów z odzyskiwaniem serca, zwanym również remisją niewydolności serca, urządzenie można usunąć, a przeszczep serca może nie być wcale potrzebny. W takim przypadku VAD jest używany jako pomost do odzyskiwania. Pacjenci ci zazwyczaj mogą wrócić do domu i wrócić do normalnej aktywności po wszczepieniu VAD.
• do obsługi obiegu przez okres lat. Zwykle jest to opcja dla niektórych pacjentów, którzy są zbyt chorzy, aby mieć przeszczep serca. W tym przypadku VAD jest używany jako terapia docelowa., Pacjenci z tego typu długoterminowym wsparciem zazwyczaj mogą wrócić do domu i wrócić do normalnej aktywności po wszczepieniu VAD.

chirurdzy przeszczepu dowiedzieli się również, że długotrwałe wsparcie VAD pomaga w funkcjonowaniu innych narządów organizmu, co sprawia, że pacjenci są silniejsi, gdy przychodzi czas na przeszczep serca.

czy są różne rodzaje Vadów?

tak, dostępnych jest wiele różnych Vadów. Lekarze wybierają odpowiedni VAD na podstawie ilości i rodzaju potrzebnej pomocy serca oraz wielkości pacjenta., Niektóre VADs są zbyt duże, aby zmieścić się w małych kobiet lub dzieci.

Vady są również zasilane na różne sposoby. Niektóre Vady są zasilane przez powietrze, które pochodzi z dużej konsoli. Pompy te zasilane powietrzem są używane do krótkotrwałego wsparcia lub jako pomost do transplantacji. Jednym z przykładów tego typu LVAD jest HeartMate IP System Wspomagania lewej komory.

inne są zasilane elektrycznie i są przeznaczone do długotrwałego użytkowania. Pompy te są znacznie mniejsze niż typy zasilane powietrzem., A ponieważ vad zasilany elektrycznie wykorzystuje przenośny akumulator noszony w kaburze na ramię, te vad ułatwiają pacjentom poruszanie się. Niektóre przykłady zasilanych elektrycznie VADs są HeartMate II lewej komory Systemu Wspomagania, DuraHeart lewej komory Systemu Wspomagania i HeartWare Komory Systemu Wspomagania. Wszystkie te urządzenia vad mają Przenośne akumulatory i regulator prędkości, który pozwala pacjentom dostosować pompę, jeśli zwiększają poziom aktywności. Zasilane elektrycznie LVAD pozwalają pacjentom wracać do domu i do pracy, czekając na serce dawcy.,

Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła system wspomagania lewej komory serca HeartMate XVE® do terapii docelowej. Do tej pory jest to jedyny typ VAD, który jest zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych dla tego typu terapii.