- hiperkaliemia
- Digoksyna
w artykule poświęconym leczeniu hiperkalemii1 Dr Ahee i Dr Crowe zalecają: „pacjentom z hiperkalemią przyjmującym digoksynę należy podawać wapń w powolnym wlewie przez 20 do 30 minut”. Ostrzegam przed tą radą.
hiperkaliemia występuje zwykle w ostrej toksyczności digoksyny, a nie rzadko w przewlekłym zatruciu digoksyną., Ponadto, ze względu na znaczny klirens nerkowy, u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek możliwe jest toksyczne działanie digoksyny. W związku z tym pacjentów przyjmujących digoksynę, u których występują zmiany w EKG i hiperkaliemia, należy uznać za pacjentów przyjmujących digoksynę.
powszechnie uważa się (choć czasami gorąco dyskutowane2, 3), że wapń podawany w Warunkach toksyczności digoksyny prawdopodobnie wywoła arytmię lub zatrzymanie akcji serca. Natychmiastowe odwrócenie toksyczności digoksyny za pomocą fragmentów przeciwciał digoksyny (Fab) spowoduje szybkie zmniejszenie stężenia potasu w surowicy i jest leczeniem z wyboru., W przypadku braku fragmentów Fab należy rozważyć leczenie siarczanem magnezu, a nie wapniem. Wykazano, że siarczan magnezu jest skuteczny w przypadku arytmii indukowanych digoksyną4, a wyniki badań laboratoryjnych i niektóre dowody kliniczne sugerują, że magnez wywiera podobny wpływ jak wapń na potencjał Trans-błonowy w Warunkach hiperkalemii5.
-
Ahee P, Crowe AV. Zarządzanie hiperkaliemią w oddziale ratunkowym. J Accid Emerg Med2000;17: 188-91.
-
Kuhn M., Digoksyna, hiperkaliemia i niewydolność nerek. . Ann Emerg Med1997; 29: 695-6.
-
. Ann Emerg Med1997; 29: 696.
- ↵
Specter m, Schweizer E, Goldman R. badania nad mechanizmem działania magnezu w arytmii indukowanej naparstnicą. Circulation1975; 52:1001-5.Davey m, Kuhn M. przedawkowanie potasu o powolnym uwalnianiu: czy istnieje rola magnezu? Medycyna Ratunkowa 1999;11: 263-71. - ↵