Wartość prognostyczna objętości resztkowej moczu po próżni, badanie USG gruczołu krokowego jamy brzusznej i przezodbytniczej prostaty w przypadku powikłań łagodnego rozrostu gruczołu krokowego: opis przypadku analiza Sonograficzna

wprowadzenie

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest często diagnozowanym stanem, w którym technologia ultradźwiękowa(UST) odgrywa wyjątkową rolę w diagnostyce. UST został użyty w obszarze pomiaru objętości prostaty, echotekstury i ilustracji sztywności tkanek lub elastyczności gruczołu krokowego., Chociaż niedrogi i nieinwazyjny, technologia ultradźwiękowa nie jest związana ze szkodliwym promieniowaniem. Po palcu urologa USG jest pierwszą linią obrazowania diagnostycznego używaną do wykrywania powiększonej prostaty.

BPH jest chorobą starszych mężczyzn, a jego częstość występowania wzrosła z biegiem lat. Powiększenie gruczołu krokowego, znany również jako łagodny rozrost gruczołu krokowego lub łagodny przerost gruczołu krokowego jest powszechne w wieku człowieka i jest obecny w 50% z 60 lat wzrasta do 90% w wieku 80 lat (Urology Care Foundation)., Wielu badaczy zauważyło korelację między wiekiem a objętością gruczołu krokowego . BPH to również nieprawidłowa proliferacja komórek gruczołu krokowego związana z dysfunkcjami oddawania moczu, takimi jak infekcja dolnych dróg moczowych, w tym zatrzymanie moczu. Chociaż BPH jest związane z kwestiami jakości życia, nie jest zagrażające życiu, i nie prowadzi do raka prostaty.

gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu moczowego. Podstawową funkcją prostaty jest wytwarzanie płynu do nasienia (National Cancer Institute, 2012)., Gruczoł prostaty znajduje się poniżej pęcherza moczowego, poniżej pęcherzyków nasiennych, przed odbytnicą i otacza cewkę moczową. Cewka moczowa jest cienkościenną rurką rozciągającą się od trygonu do zewnętrznego otworu cewki moczowej (National Cancer Institute, 2012). Rurka przechodzi pionowo przez gruczoł krokowy. Gruczoł krokowy otacza szyję pęcherza moczowego i cewkę moczową u mężczyzn. Ze względu na swoje położenie wokół cewki moczowej, powiększenie prostaty szybko zakłóca regularny przepływ moczu z pęcherza moczowego., Jego wielkość zmienia się wraz z wiekiem, ale u dorosłych często jest o wielkości orzecha włoskiego (National Cancer Institute, 2012). Po urodzeniu prostata jest wielkości migdała.

BPH rozpoznaje się za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego(Dre), cystoskopii, ultrasonografii przezodbytniczej prostaty i urodynamicznego, antygenu specyficznego dla prostaty(PSA), badania moczu i hodowli oraz USG pęcherza moczowego. Objawy są różne, ale najczęściej dotyczą zmian lub problemów z oddawaniem moczu. BPH jest związane z niekompletnym opróżniania pęcherza, słaby strumień, wahania, częstość oddawania moczu, parcie naglące, krew w moczu, i oddawanie moczu w nocy (Tabela 1).,

problem polega na tym, że powiększona prostata może utrudniać przepływ moczu przez cewkę moczową. Dlatego oddawanie moczu staje się coraz trudniejsze, a pęcherz nigdy nie czuje się całkowicie opróżniony., Jeśli warunek jest nieleczony, dalsze powiększenie strefy przejściowej prostaty ostatecznie zatyka cewkę moczową całkowicie, a środki awaryjne stają się konieczne do opróżnienia pęcherza moczowego. Sonograficznie, BPH pokaże ekspansję strefy przejściowej (TZ), i może prowadzić do hipoechoicznych obszarów w obrębie prostaty, zwapnienia, niejednorodność i zmiany torbielowate .,

Chociaż istnieje wiele literatury na temat wpływu powiększonej gruczołu krokowego, mniej wiadomo o roli PVR, PV i TRUS w diagnostyce niedrożności pęcherza moczowego i łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Jednak zgodnie z moją najlepszą wiedzą, żaden przypadek nie ocenił znaczenia moczu resztkowego po próżni, ultrasonografii gruczołu krokowego jamy brzusznej i ultrasonografii przezodbytniczej gruczołu krokowego w ocenie sonograficznej powiększonej gruczołu krokowego. Dlatego to studium przypadku jest unikalne w wielu urologicznych aspektach klinicznych., Niektórzy badacze wyrażają ostrożność wobec stosowania pomiarów PVR za pomocą ultradźwięków przezbrzusznych, inni określali je jako jedynie nieprecyzyjne . Hipoteza jest jednak, że technologia ultradźwiękowa jest narzędziem diagnostycznym używanym do wykrywania powiększonego gruczołu krokowego. W związku z tym w niniejszym raporcie przedstawiono wartość prognostyczną PVR, PV i TRUS w ocenie sonograficznej powiększonej prostaty.,

raport przypadku Sonograficznego

Historia kliniczna: pacjentem jest 62-letni mężczyzna, żonaty ojciec czworga dzieci, który zgłasza się do działu USG w celu oceny trudności z oddawaniem moczu (Tabela 2). Według pacjenta początek objawów ze strony układu moczowego był stopniowy i występował w sposób utrzymujący się od miesięcy. Po dalszym przesłuchaniu pacjent opisuje objawy jako częste i nocne, ale stałe. Objawy są związane z cukrzycą., Jednak pacjent zaprzecza o raka pęcherza moczowego, krwiomocz, zmiany prącia, uraz prącia lub zapalenie cewki moczowej. Nie stwierdzono towarzyszącego bólu kości, bólu pachwiny, hematospermii, bólu z wytryskiem, bólu prącia, bólu krocza lub bólu moszny. Nie ma historii wcześniejszej operacji. Przeszłość medyczna nie obejmuje przewlekłego zespołu bólowego miednicy, zakażenia dróg moczowych, promieniowania lub wysokiego ciśnienia krwi. Nie był palaczem, ale twierdził, że jest pijakiem społecznym.

badania diagnostyczne obejmują badanie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA). Badania wykazały podwyższone PSA., PSA nie pobrano w ciągu 24 godzin od wytrysku. Według dokumentacji medycznej, pacjent ma w przeszłości podwyższone PSA mniej niż rok temu. Pacjent nie miał biopsji prostaty i nie ma historii rodzinnej raka prostaty. Pielęgniarka pobrała krew do badania krwi PSA.

materiały i metody

badanie to było opisem przypadku wykonanym na oddziale ultrasonografii urologicznej., USG miednicy zostało zlecone w celu oceny po próżni resztkowej objętości moczu, a także USG przezbrzuszne i przezodbytnicze bez biopsji (TRUS), aby wykluczyć powiększenie gruczołu krokowego. U pacjentki wykonano trzy badania USG: USG pęcherza moczowego bezpośrednio po opróżnieniu w maszynie moczowo-płciowej; USG gruczołu krokowego jamy brzusznej oraz USG gruczołu krokowego przezodbytniczego. Badanie USG pęcherza moczowego i badanie USG gruczołu krokowego jamy brzusznej wykonano za pomocą ultradźwiękowej maszyny GE Logiq z przetwornikiem krzywej tablicy 3,5 MHZ., Badanie przezodbytnicze prostaty wykonano również za pomocą ultrasonografu GE Logiq z sondą przezodbytniczą 6,5.

w trakcie badania uzyskano strzałkowe i poprzeczne płaszczyzny skanowania za pomocą obrazowania w skali szarości. Pacjent został umieszczony w pozycji leżącej na plecach podczas badania USG pęcherza moczowego i przezbrzusznego gruczołu krokowego oraz w pozycji lewego bocznego odcięcia (LLD) podczas badania TRUS gruczołu krokowego.

badanie fizykalne: funkcje życiowe: temperatura, 98,5 F; tętno, 65 uderzeń na minutę; ciśnienie krwi: 122/80mm Hg; i częstość oddechów, 18 oddechów na minutę., Labs: mocz czerwonych krwinek, 5 do 10 na pole dużej mocy; inaczej, morfologia, kompleksowy panel metaboliczny, i lipazy były nijakie. Licencjonowany Technik laboratoryjny wykonał test laboratoryjny, w tym test laboratoryjny surowicy PSA.

przegląd wykresu: informacje o pacjencie, w tym dane demograficzne (wiek, płeć, stan cywilny) i dane medyczne (vital sign, poziomy PSA, wyniki laboratoryjne) zostały uzyskane za pomocą wykresu PACS.

>wygląd Sonograficzny:> Sonograficznie gruczoł krokowy jest rażąco powiększony, rozproszony i niejednorodny., Sparowane pęcherzyki nasienne (SV) są hipoechoiczne i nieregularnie ukształtowane. Światło pęcherza jest bezechowe z gruczołem prostaty wcięcia podstawy pęcherza utrudniając przepływ moczu. Badanie USG wykonał zarejestrowany sonograf.

>Analiza Sonograficzna:> przy każdym pomiarze ultradźwiękowym uzyskano trzy średnice ortogonalne. Na zdjęciach wzdłużnych mierzono wzdłużne (DI = L)na każdym z obrazów (tj. PVR, PV i TRUS)., Średnicę poprzeczną (D2=W) i wysokość (D3=H) uzyskano podczas obrazowania poprzecznego na każdym z obrazów (tj. PVR, PV i TRUS). Zmienne Te (VI, V2 i V3) były brane pod uwagę przy szacowaniu rzeczywistej objętości moczu i objętości gruczołu krokowego. Wszystkie zmienne, w tym objętość gruczołu krokowego i pęcherza moczowego, zostały zmierzone w centymetrach (cm) I (ml) i wykorzystane do oceny istotności statystycznej różnic w średnim ilościowym pomiarze ultrasonograficznym pomiędzy USG pęcherza moczowego PVR, USG jamy brzusznej i przezodbytniczej gruczołu krokowego (Tabela 2).,

>strategia wyszukiwania literatury:> przegląd literatury na temat wartości prognostycznej PV, PVR i TRUS na wynik kliniczny BPH rozpoczął się od wyszukiwania w Internecie w wiarygodnych witrynach. Źródła wtórne prowadziły do źródeł pierwotnych. Polecane książki na ten temat zostały ocenione. Ta lektura położyła podwaliny i zrozumienie pojęć ultrasonografii pęcherza moczowego i BPH., Oryginalne badania naukowe rozpoczęły się w Queens Library, NY przy użyciu hosta EBSCO dla baz danych, w tym CINAHL, źródła zdrowia, PsycINFO, Artykuły psychologiczne, Academic Search Premier i Medline. Wyszukiwanie zostało zaktualizowane w marcu 2018 roku. Wyszukano odniesienia do wszystkich istotnych badań w celu zidentyfikowania dodatkowych badań. Dodatkowo, systematyczne przeszukiwanie tych skomputeryzowanych baz danych zostało przeprowadzone przy użyciu następujących słów kluczowych: ultrasonografia przezodbytnicza, objętość gruczołu krokowego, niedrożność ujścia pęcherza moczowego, powiększenie gruczołu krokowego i, objętość resztkowa moczu po próżni.,

>Epidemiologia opisowa:> według literatury wiek jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju powiększonego gruczołu krokowego . BPH jest powszechne w wieku około 40 lub 50 lat. Częstość występowania BPH wzrasta na dekadę o 10%. Do 80 lat zachorowalność osiągnie 80%. Jako takie jest często uważane za „normalne” część starzenia. Pomimo wpływu wieku w rozwoju powiększonej prostaty, hormonalne i zapalenie zostały wymienione jako możliwy czynnik ryzyka ., Ponadto, badania epidemiologiczne wykazują związek między BPH i cukrzycy (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). Również Trumbeckas et al. , zauważył, że powiększenie gruczołu krokowego, niedrożność ujścia pęcherza moczowego i objawy dolnych dróg moczowych jest podstawową triadą w diagnostyce klinicznej łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).

>USG przezodbytnicze gruczołu krokowego:> wykonując USG przezodbytnicze gruczołu krokowego, sonografowie odwracają obrazy widoczne na ekranie., Konwencja ta pozwala zobaczyć anatomię prostaty w naturalnej orientacji anatomicznej z przednim aspektem na górze ekranu, a pacjent kieruje się na lewo od ekranu w widoku poprzecznym (rysunki 1-11). USG przezodbytnicze stercza mierzy objętość prostaty (PV) z pacjentem w pozycji lewej bocznej dekubitusa (LLD). W tej procedurze sonda jest wprowadzana do odbytnicy, aby skierować fale dźwiękowe na prostatę. Sonografowie używają technologii ultradźwięków w skali szarości do robienia obrazów systematycznych w poszukiwaniu powiększenia TZ., Sonografy wykonują zdjęcia prostaty począwszy od wierzchołka, podstawy i podłużnych odcinków, w tym pęcherzyków nasiennych (SV) i nasiennych (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

według Amerykańskiego Instytutu ultrasonografii w medycynie(Aium) pomiary objętości gruczołu krokowego są wykonywane zarówno w koronalnych, jak i podłużnych widokach od wierzchołka do podstawy (objętość=długość x wysokość x szerokość x 0,52). Protokoły obrazowania stercza przedstawiono w tabeli 3. Pęcherzyki nasienne są również mierzone pod względem wielkości, kształtu i symetrii. Sonograficznie pęcherzyki nasienne są wizualizowane jako nieregularnie ukształtowane i symetrycznie sparowane struktury, a Prostata (P) jako jednorodny gruczoł o niskim poziomie ECHA (Odwin & Fleischer, 2012)., Wszelkie nieprawidłowości wielkości i kształtu wizualizowane na USG są udokumentowane na podstawie ustalonego protokołu departamentalnego. BPH wykazuje powiększenie gruczołu wewnętrznego, może prowadzić do hipoechoicznych obszarów w gruczole i wykazuje pewne poziomy zwapnień w gruczole. Powiększenie gruczołu krokowego może być diffusely heterogeniczne z niektórych zmian torbielowych.,nal/Axis views from Apex to Base of prostate

volume estimate based on measurement in 3 orthogonal planes

Prostatic urethra when possibl

Peri prostatic tissue

rozmiar, kształt i symetria pęcherzyków nasiennych

Vas deferentia (if indicated), and

właściwe widoki nieprawidłowości, jeśli dotyczy

p>

Uwaga: dostępny pod adresem https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

> USG gruczołu krokowego przezbrzusznego: USG gruczołu krokowego jamy brzusznej mierzy PV u pacjenta w pozycji leżącej na plecach (Rysunek 12)., Jednak podejście przezbrzuszne jest ograniczone ze względu na słabą rozdzielczość przetworników niskiej częstotliwości, ale przydatne do pomiaru objętości prostaty. Pacjentom zaleca się posiadanie pełnego pęcherza moczowego do badania ultrasonograficznego gruczołu krokowego przezbrzusznego. Boo et al. , okazało się, że przezbrzuszne skanowanie ultrasonograficzne jest bezpieczne, wygodne i ma określoną wartość w ocenie wielkości gruczołu krokowego.

>USG pęcherza moczowego: rozdęty pęcherz jest niezbędny do badania USG pęcherza moczowego . Lekarz poprosi pacjenta do oddawania moczu do konkretnego urządzenia, które mierzy, jak szybko mocz płynie. Urządzenie mierzy przepływ i objętość moczu. Zmniejszony przepływ często sugeruje BPH (rysunek 13). Pęcherz Post-void jest następnie obrazowany za pomocą urządzenia ultradźwiękowego, aby zarejestrować pozostałości moczu zarówno w płaszczyźnie wzdłużnej, jak i poprzecznej. Ultrasonografia może pokazać objętość moczu po mikcji., Objętość moczu po opróżnieniu (PVR) to objętość pozostająca w pęcherzu moczowym bezpośrednio po zakończeniu opróżniania (ryc. 14). Sonograficznie, normalny pęcherz wydaje torbielowate bez echa wewnętrznego. Ściana pęcherza powinna być dobrze zdefiniowana, gładka i nie powinna mierzyć więcej niż około 3 mm, gdy pęcherz jest całkowicie rozdęty. Sonda powinna być ustawiona pod kątem od prawej do lewej, aby zobaczyć cały pęcherz. Dla wzdłużnego widoku pęcherza, przetwornik powinien być umieszczony w spojeniu łonowym w linii środkowej., Dla poprzecznego widoku pęcherza, przetwornik powinien być ustawiony pod kątem niższym, a następnie wyżej w linii środkowej, aby zobaczyć cały pęcherz. U osoby dorosłej wartość resztkowa poniżej 20 ml moczu jest uważana za normalną .

>konwencjonalna Anatomia: gruczoł krokowy jest zamkniętym, włóknistym i gruczołowym narządem zlokalizowanym poniżej szyi pęcherza moczowego, przednia do odbytnicy i tylna do spojenia otaczającego cewkę moczową. Gruczoł graniczy bocznie przez Lewator Ani, a mięśnie wewnętrzne obturatora. Gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu rozrodczego., Zgodnie z opisaną przez Mcneala strefową konwencją anatomiczną gruczoł krokowy dzieli się na trzy strefy gruczołowe: (1) strefę obwodową (PZ); (2) strefę centralną (CZ); (3) strefę przejściową (TZ) oraz, jedną nierankową, przednią Zrębę mięśniowo-mięśniową (FS). Według Mcneala PZ stanowi około 70 % gruczołu i znajduje się tylnie i bocznie, a 80 % raka prostaty (PCa) pochodzi ze strefy. CZ otacza kanały ejakulacyjne i przednia do TZ. Strefa ta stanowi około 20% gruczołu., CZ Znajduje się u podstawy gruczołu krokowego (Odwin & Fleischer, 2012). TZ stanowi około 10% tkanek gruczołowych . Różne badania pokazują, że objętość TZ jest bezpośrednio związana z urodynamiczną niedrożnością pęcherza moczowego i jest znaczącym predyktorem wyniku chirurgicznego . Jest to miejsce łagodnego przerostu gruczołu krokowego .

wyniki

USG przezodbytnicze gruczołu krokowego wykazało powiększenie gruczołu krokowego o wymiarach 7, 25 X 5, 02 x 6, 58 i objętości 86, 8 ml (Tabela 1). Objętość gruczołu krokowego w jamie brzusznej (PV) wynosi 148,1 ml., Dopęcherzowy występ prostaty (IPP) wykazał powiększenie gruczołu krokowego wcięcia szyi pęcherza moczowego i mierzy 10,7 ml. Wyniki pokazują, że powiększenie gruczołu krokowego i choroby pęcherza moczowego mogą być oceniane za pomocą Post-void resztkowego pomiaru moczu pęcherza moczowego, jamy brzusznej prostaty USG i oceny prostaty metodą ultrasonografii przezodbytniczej.

urządzenie uroflow zarejestrowało objętość moczu 17 ml; średnia wynosi 3,7; QMax 7,5 m / l, a czas oddawania moczu 4,8 sekundy. TQmax wynosi 1,3 ml / s. wzór krzywej przepływu został zinterpretowany jako naprężenie i obstrukcja., Objętość ultradźwiękowego pęcherza PVR wynosi 121,6 ml. Światło pęcherza jest bezechowe. Badanie USG przezodbytnicze wykazało dopęcherzowy występ gruczołu krokowego (IPP) i powiększoną prostatę wystającą wewnątrz podstawy pęcherza moczowego. Podstawa gruczołu krokowego i TZ była zauważalnie powiększona. Gruczoł zewnętrzny (tj. wierzchołek gruczołu krokowego) nie wykazywał hipoechoicznych lub hiperechoicznych mas w segmencie dolnym. U pacjenta zdiagnozowano powiększenie gruczołu krokowego zgodne z BPH.,

dyskusja

według mojej najlepszej wiedzy żaden przypadek nie oceniał znaczenia moczu resztkowego, USG gruczołu krokowego jamy brzusznej i USG przezodbytniczej gruczołu krokowego w ocenie sonograficznej powiększonej gruczołu krokowego. W niniejszym raporcie zbadano możliwości sonograficzne obrazów ultradźwiękowych PVR, PV i TRUS z perspektywy technicznej sonografów. Wyniki wykazały, że narzędzia te są istotne w ocenie diagnostycznej pacjentów z powiększoną prostatą i niedrożnością pęcherza moczowego., Technologia ultradźwiękowa, choć zależna od operatora, nie ma powikłań po zabiegu ani promieniowania.

w literaturze panuje powszechna zgoda, że wielkość gruczołu krokowego wzrasta przez całe życie człowieka. Korelacja między wielkością gruczołu krokowego a wiekiem jest wystarczająco udowodniona w literaturze. Jednak androgen i wiek są tradycyjnie uważane za podstawowe determinanty rozszerzenia prostaty (istnieje jednak ważna rola przewlekłego zapalenia w patogenezie BPH)., Według Amiela, Hollis & Ramasamy, (2016). BPH jest nonmalignant gruczolakowy przerost gruczołu krokowego z objawami, takimi jak końcowe Drybling, zatrzymanie moczu i wzywa nietrzymanie moczu. Choroba jest jedną z najczęstszych diagnoz prowadzących do skierowania urologicznego. BPH nie zagraża życiu. Ma to jednak istotny wpływ na jakość życia pacjentów. Wiele objawów powiększonej prostaty wynika z ” niedrożności cewki moczowej i stopniowej utraty funkcji pęcherza, co skutkuje niepełnym opróżnieniem pęcherza.,”Objawy są różne, ale najczęstsze z nich obejmują zmiany lub problemy z oddawaniem moczu, takie jak niezdecydowany, niekompletne opróżnianie pęcherza, wysiłku, słaby strumień, pilność i wyciek lub drybling, i częstość oddawania moczu, pilność, i oddawanie moczu w nocy .

istnieje wiele metod leczenia powiększonej prostaty. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego jest metodą zamkniętą preferowaną W przypadku niewielkiego powiększenia gruczołu, a pacjent jest w podeszłym wieku i charakteryzuje się zmniejszonym ryzykiem operacyjnym. Diagnoza BPH jest dokonywana przez cyfrowe badanie odbytnicy, badanie przepływu moczu i ultrasonografii przezodbytniczej., Cystoskopia jest również używany do diagnozowania powiększonej prostaty. W tej procedurze lekarz wkłada małą rurkę przez otwór cewki moczowej w prąciu (eMedtv, 2006-2018). Ten test pozwala lekarzowi określić rozmiar gruczołu i zidentyfikować lokalizację i stopień przeszkody. Badanie krwi swoistego antygenu prostaty (PSA) może być wymagane, aby wykluczyć raka jako przyczynę objawów moczu.

USA, Food and Drug Administration zatwierdziła test PSA do stosowania w „połączeniu z cyfrowym egzaminem doodbytniczym w celu wykrycia raka prostaty u mężczyzn w wieku 50 lat lub starszych i monitorowania pacjentów z rakiem prostaty po leczeniu”. Jednak badania Brytyjskiego Towarzystwa Urologicznego (2017) pokazują, że wartości PSA można wykorzystać do badania przypadków łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) występujących głównie w TZ gruczołu krokowego., Poziom PSA można podnieść ze względu na szereg warunków, w tym BPH (British Urological Association, 2017; National Cancer Institute, 2012) Wytrysk przed badaniem krwi PSA cyfrowe badanie odbytnicy i biopsja igłowa(Tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis& Ramasamy zauważył , że zmiany w pęcherzu, prostacie i cewce moczowej są związane z dysfunkcją oddawania moczu u starzejącego się mężczyzny., Innym intrygującym odkryciem było to, że niższe zakażenie dróg moczowych może być spowodowane zmianami w pęcherzu moczowym, takimi jak niestabilność pęcherza, zmniejszona podatność pęcherza i zmniejszona pojemność pęcherza. Jednak u naszego pacjenta objawy te są spowodowane prostaty. Wraz z wiekiem prostata wykazuje ” powiększenie gruczołów, zwiększenie napięcia mięśni gładkich i zmniejszenie zgodności wtórne do zmienionego odkładania kolagenu; zmiany te mogą prowadzić do zmian objawów moczu z powodu niedrożności wylotu.” ., U naszego pacjenta wystąpiły zwężenia cewki moczowej i przykurcze szyjki pęcherza moczowego prowadzące do niedrożności lub zablokowania przejścia moczu. Później zdiagnozowano u niego BPH.

Singh i Kumar zauważyli , że więcej mężczyzn jest przeznaczonych do wystąpienia uciążliwych objawów z powodu prostaty. Ponadto grubość ściany pęcherza moczowego i pozostałości po pustce w połączeniu z dopęcherzowym występem prostaty (IPP) są „dobrymi predyktorami klinicznie istotnej przeszkody wylotowej pęcherza moczowego z powodu BPH”. Pomiar IPP dla naszego pacjenta wynosi 10,7 ml., W innym badaniu zaobserwowano, że uroflowmetry konkretnie QMax, można przewidzieć historię naturalną choroby i odpowiedź na operację. Mężczyźni z objawami dolnych dróg moczowych (LUTS) i prawidłowym QMax mogą mieć przyczynę nie związaną z BPH. Mężczyźni z QMax poniżej 10 ml / S są bardziej narażeni na niedrożność urodynamiczną i mogą poprawić się po zabiegu. Według Sundaram et al. , najcenniejszym parametrem do przewidywania przeszkody jest szczytowe natężenie przepływu (QMax)., Jeśli QMax jest większy niż 10 ml/sek, przeszkoda wynosi około 90%, a jeśli QMax wynosi między 10-14 ml / sek, przeszkoda wynosi około 67% przeszkody, a jeśli Qmax jest większy niż 15 ml / SEK, jest tylko 30% przeszkody.

w swoich badaniach Trumbeckas et al. , zasugerował, że średnie / szczytowe natężenie przepływu w połączeniu z całkowitą objętością prostaty można wykorzystać do przewidywania niedrożności. Autorzy zauważyli, że prawie 70% mężczyzn z szczytowym przepływem (Qmax) poniżej 15 ml/s jest zablokowanych. U naszego pacjenta Qmax wynosił 1,3 ml / sek., W różnych badaniach udowodniono, że diagnoza niedrożności pęcherza moczowego nie może być dokonana wyłącznie przez ocenę objawową . Dlatego Trumbeckas et al. potwierdzono, że najlepszym jednym predyktorem zablokowania pęcherza moczowego jest szybkość przepływu moczu. Trumbeckas et al. zauważono również, że ultrasonografia szacuje masę prostaty lub objętość TZ może nawet przewidzieć niedrożność.

w innym badaniu Kelly stwierdził, że uroflowmetria może służyć jako nieinwazyjny test przesiewowy do wyboru pacjentów , którzy powinni przejść bardziej zaawansowane badania urodynamiczne (ryc. 3)., Chociaż pacjent z powiększoną prostatą może prowadzić do zwiększenia objętości PVR po uroflowmetry, pomiar PVR jest znacząco ważny w ocenie diagnostycznej pacjenta z objawami wskazującymi na powiększenie gruczołu krokowego .

do badania zakwalifikowano 228 pacjentów w wieku od 40 do 64 lat (średnia wieku 56,4 lat), u których wykonano USG przezodbytnicze gruczołu krokowego. Yang et al., zauważono, że pomimo kosztów związanych z ultrasonografią przezodbytniczą i inwazyjnym charakterem procedury, badanie krwi PSA, wiek i punktacja na pilność są znaczącymi predyktorami PV, podczas gdy ultrasonografia prostaty przezodbytnicza (TRUS) została uznana za zwalidowane narzędzie do szacowania PV . Autorzy stwierdzili, że zastosowanie TRUS w estymacji fotowoltaicznej jest znacznie bardziej precyzyjne i powtarzalne niż metoda cyfrowego badania odbytnicy, która jest mniej dokładna zwłaszcza u pacjenta z powiększonym gruczołem prostaty (PV> 25 mL) (Yang et al., 2016)., Wyniki te są zgodne z wynikami badania przeprowadzonego przez Boo et al. Boo i współpracownicy postulowali również, że ultrasonografia jest wygodnym i bezpiecznym sposobem pomiaru wielkości prostaty.

to studium przypadku pozostaje ograniczone potencjalnymi niedociągnięciami. To było pojedyncze studium przypadku. W związku z tym wyniki badań nie mogą odzwierciedlać praktyki we wszystkich populacjach urologicznej opieki krytycznej. Większa próbka wszystkich grup wiekowych powinna być dalej badana., Jednak ten przypadek i dostarczone obrazy mogą być wykorzystane jako punkt odniesienia, do którego przyszłe studium przypadku powiększonej prostaty można porównać do oceny skuteczności technologii ultradźwiękowej (UST).

podsumowując, sonograficzny post-void resztkowa objętość moczu(PVR) pomiar odegrał znaczącą rolę w ocenie mężczyzn z objawami sugerującymi łagodny rozrost gruczołu krokowego(BPH) . Jest nieinwazyjny, opłacalny i powszechnie dostępny. To studium przypadku wykazało podobną dokładność diagnostyczną, co sugeruje, że jesteśmy obiecujący dla przyszłej diagnozy klinicznej. Sundaram et al., zauważono również, że mężczyźni z objawami sugerującymi BPH powinni przejść kliniczną ocenę wielkości gruczołu krokowego za pomocą USG przezbrzusznego. W celu oceny stopnia utrudnienia wylotu pęcherza moczowego (Boo) należy je następnie poddać ocenie metodą flowmetrii moczu w kierunku PVR. Ten raport przypadku wnieść istotny wkład do istniejącej literatury i może wzmocnić pozytywne zmiany społeczne, zapewniając dogłębne zrozumienie możliwości diagnostycznych UST w ocenie BPH .,

Oświadczenie o zgodzie pacjenta

pacjent rozumie to nazwisko, a inicjał nie zostanie opublikowany i zostaną podjęte odpowiednie wysiłki w celu ukrycia tożsamości. Wsparcie finansowe i sponsoring.