Co to jest dermatoza okołoodbytnicza?
dermatoza okołoodbytnicza to wysypka lub zmiana skórna wokół odbytu, między pośladkami.
kto ma dermatozy okołoodbytnicze?
pacjenci z wcześniej istniejącą dermatozą zapalną mogą mieć udział anogenitalny, jak to zwykle występuje w przypadku łuszczycy, lub dermatoza obejmuje głównie obszar anogenitalny (np. liszaj twardzinowy).
pacjenci są często zawstydzeni i może być im trudno zwizualizować i zbadać obszar., Ich jakość życia może mieć znaczący wpływ, ale nie wspominaj o tym podczas wizyt lekarskich.
jakie są przyczyny i cechy kliniczne dermatozy okołoodbytniczej?
zaburzona bariera skórna może predysponować do dermatozy okołoodbytniczej. Zaawansowany wiek, nietrzymanie stolca, unieruchomienie, nadmierne pocenie się, otyłość, niedrożność od odzieży i zła higiena odbytu przyczyniają się do dysfunkcji bariery skóry.,
ze względu na skutki okluzji i maceracji skalowanie może nie być widoczne, a objawy skórne mogą być niespecyficzne, chociaż zwykle istnieją wskazówki kliniczne do postawienia diagnozy. Ważne jest, aby zapytać o i szukać problemów skórnych gdzie indziej.
dermatozy okołoodbytnicze często wykazują swędzenie (patrz swędzenie odbytu). Świąd ani oznacza swędzenie wokół odbytu bez widocznych zmian skórnych, gdy jest stosowany w ścisłym tego słowa znaczeniu.
Intertrigo jest wysypką zapalną w fałdzie skórnym, często spowodowaną potem i tarciem, dermatozą zapalną lub infekcją.,
kontaktowe zapalenie skóry okołoodbytniczej
podrażniające kontaktowe zapalenie skóry okołoodbytniczej
podrażniające kontaktowe zapalenie skóry okołoodbytniczej może być spowodowane:
- zabrudzeniami kału wynikającymi z niekompetentnego zwieracza odbytu
- podrażniającymi skórę w środkach czyszczących i mydłach alkalicznych
- wilgocią z zawartości przewodu pokarmowego po spożyciu pikantnych potraw lub środków oczyszczających
- poceniem się.,
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
miejscowe alergeny, które mogą powodować okołoodbytnicze alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, obejmują:
- składniki miejscowych preparatów hemoroidalnych, takich jak miejscowe leki znieczulające benzokaina i lignokaina
- substancje zapachowe i konserwanty, szczególnie w chusteczkach nawilżanych
- lanolina
- składniki myjek do ciała
- leki zawierające neomycynę
- > lakier do paznokci.,
dermatozy zapalne obejmujące skórę okołoodbytniczą
łuszczyca
łuszczyca zginająca często obejmuje skórę anogenitalną i rozszczep porodowy, z dobrze odgraniczonym symetrycznym, nie łuszczącym się rumieniem. Nie będzie objawów łuszczycy gdzie indziej, takich jak w innych fałdach skóry, skóry głowy, lub paznokcie.
łojotokowe zapalenie skóry
łojotokowe zapalenie skóry zwykle wpływa na skórę głowy, brwi i fałdy nosowo-wargowe, ale może obejmować krocze i fałd międzyglutenowy.,
atopowe zapalenie skóry
chociaż Fossa łokciowa i podkolanowa są częściej zaangażowane, fałd międzyglutenowy może być również dotknięty w atopowym zapaleniu skóry.
liszaj płaskonabłonkowy
liszaj płaskonabłonkowy może być postrzegany jako rozszerzenie choroby sromu i stwierdzono, że przekształca się w raka płaskonabłonkowego odbytu.
lichen sclerosus
Lichen sclerosus wykazuje dominację żeńską, Zwykle związaną z chorobą sromu. Istnieje związane z tym ryzyko raka płaskonabłonkowego okołoodbytniczego.,
lichen simplex
lichen simplex często komplikuje swędzenie odbytu z różnych przyczyn.
hidradenitis suppurativa (acne inversa)
cechy kliniczne hidradenitis suppurativa obejmują zaskórniki, grudki, guzki, opróżnianie zatok i ropnie w skórze bogatej w gruczoły apokrynowe. W okolicy odbytu może wystąpić przetoka. Choroba Leśniowskiego-Crohna narządów płciowych może również powodować przetoki odbytu, ale brakuje innych cech ropnego zapalenia pochwy.,
Zakażenia skóry okołoodbytniczej
Erythrasma
Erythrasma jest zakażeniem wywołanym przez Corynebacterium minutissimum. Jest to często bezobjawowe i powoduje rumieniowaty brązowy plama z maceracji i lekkie skalowanie w fałdzie skórnym. Charakterystyczna Koralowa czerwona fluorescencja jest widoczna z lampą drewnianą.
paciorkowcowe i gronkowcowe zakażenia
paciorkowcowe zapalenie skóry jest postrzegane u dzieci jako Ostro odgraniczony, zbity pierścień rumieniowy wokół odbytu z możliwym pękaniem i wysiękiem.,
kandydoza
kandydoza okołoodbytnicza występuje jako bolesność i podrażnienie z jasnoczerwonym rumieniem i zmianami satelitarnymi rozciągającymi się do rozszczepu porodowego.
grzybica
grzybica jest zwykle spowodowana przez T. rubrum i przedstawia się jako asymetryczna łatka rumieniowa z łuszczącą się, pierścieniową obwódką w pachwinie. Grzybica odbytu jest rzadka.
inne infekcje okołoodbytnicze
infekcje okołoodbytnicze zwykle powodują świąd okołoodbytniczy w nocy i zaczerwienienie okołoodbytnicze lub zapalenie skóry.
wirusowe brodawki i wirus opryszczki pospolitej mogą zainfekować skórę okołoodbytniczą.,
pęcherze skóry okolicy odbytu
pęcherzyca pospolita często zaczyna się w błonie śluzowej jamy ustnej lub okolicy anogenitalnej. Łagodna pęcherzyca rodzinna (choroba Hailey-Hailey) zazwyczaj obejmuje fałdy skórne, w tym skóry wokół odbytu.
nowotwory okołoodbytnicze
nowotwory okołoodbytnicze skóry mogą przypominać wysypkę.
Extramammary Paget disease
Extramammary Paget disease to śródnabłonkowy gruczolakorak, który może obejmować skórę okołoodbytniczą, szczególnie u mężczyzn., Zmiany mogą pojawić się jako swędzenie, jednostronne lub asymetryczne, rumieniowe lub pigmentowane blaszki z łuszczeniem, owrzodzenia lub chrustu.
śródnabłonkowa neoplazja odbytu
śródnabłonkowa neoplazja odbytu (AIN) jest powierzchownym rakiem płaskonabłonkowym, Zwykle związanym z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) 16 i 18, często występującym u HIV / AIDS. Cechy kliniczne są niespecyficzne, objawiające się krwawieniem, dobrze zdefiniowaną czerwoną, łuszczącą się rumieniową wysypką na skórze okołoodbytniczej.,
dermatozy okołoodbytnicze
Zobacz także: dermatozy okołoodbytnicze, łuszczyca narządów płciowych, choroby sutka i pozamaciczne skóry, rak odbytu
Jak rozpoznaje się dermatozę okołoodbytniczą?
dermatozy okołoodbytnicze są diagnozowane przez biorąc kompleksową historię, w tym praktyki higieniczne, stosowanie ciasnych odzieży, jelita nawyki, stosowanie preparatów do stosowania miejscowego, objawy ogólnoustrojowe, związane schorzenia, osobiste i rodzinne historie chorób skóry, i odpowiedź na leczenie.,
po badaniu klinicznym okolicy odbytu i skóry ogólnie, badania mogą obejmować:
- wymazy do hodowli bakterii, zwłaszcza u dzieci
- zeskrobania skóry do hodowli grzybów, jeśli jest to wskazane
- może być potrzebna biopsja skóry, w szczególności w celu zdiagnozowania pozamacicznej choroby Pageta I AIN.
w przypadku podejrzenia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry wymagane jest wykonanie badania płatkowego w celu identyfikacji alergenu.
manometrię odbytu można wykonać w celu zidentyfikowania nieprawidłowości zwieracza odbytu, które mogą przyczyniać się do nietrzymania stolca i / lub zaparć.,
na czym polega leczenie dermatoz okołoodbytniczych?
po diagnozie ważne jest złagodzenie objawów, przywrócenie bariery skórnej, zapobieganie nawrotom i leczenie określonego stanu.
środki ogólne
- Higiena — należy zachęcać do dokładnego oczyszczenia obszaru letnią wodą i unikania nadmiernego tarcia podczas wycierania odchodów. Należy unikać drażniących środków do mycia skóry, alkalicznych mydeł i mokrych chusteczek. Miękkie, mokre ściereczki lub suszenie suszarką do włosów może być mniej drażniące niż papier toaletowy.,
- Krem Nawilżający-Pielęgnacja bariery skóry za pomocą balsamu lub kremu (patrz emolienty i kremy nawilżające).
- topicals na bazie tlenku cynku-łagodzą i wzmacniają barierę skóry, zmniejszając podrażnienia i wspomagają gojenie (patrz krem barierowy).
- unikaj miejscowych substancji drażniących.
- Pokarmy, które promują regularne wypróżnienia, takie jak te bogate w błonnik, są wskazane.
- Ogranicz noszenie odzieży, która jest nieporowata i ciasno dopasowana, która może uwięzić pot i bakterie.,
- unikaj zadrapań — świąd można rozwiązać, unikając ciepła i nakładając zimne okłady. Jeśli jest to możliwe, pomocna może być kąpiel sitz.
- biofeedback i ćwiczenia mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy mogą w niektórych przypadkach odgrywać rolę.
- unikać miejscowych alergenów zidentyfikowanych podczas testów płatkowych.
specyficzne zabiegi
specyficzne zabiegi dla dermatoz okołoodbytniczych zależą od diagnozy, ale mogą obejmować następujące.
- miejscowe kortykosteroidy
- kremy są preferowane niż maści dla tego obszaru.,
- należy unikać silnych steroidów miejscowych, z wyjątkiem liszaj twardziny i liszaj płaski.
- miejscowe inhibitory kalcyneuryny
- inhibitory kalcyneuryny mogą być stosowane dłużej niż miejscowe steroidy i rzadziej powodują zanik skóry.
- miejscowe środki znieczulające miejscowe
- należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.
- Inne
- słabe preparaty smoły węglowej na łuszczycę.
- miejscowe leki przeciwgrzybicze na grzybicę i kandydozę.,
- antybiotyki na infekcje bakteryjne.
- operacja może być odpowiednia w przypadku złośliwych schorzeń okołoodbytniczych. Można rozważyć inne opcje, takie jak imikwimod lub radioterapia.