Co to jest dermatoza okołoodbytnicza?

dermatoza okołoodbytnicza to wysypka lub zmiana skórna wokół odbytu, między pośladkami.

kto ma dermatozy okołoodbytnicze?

pacjenci z wcześniej istniejącą dermatozą zapalną mogą mieć udział anogenitalny, jak to zwykle występuje w przypadku łuszczycy, lub dermatoza obejmuje głównie obszar anogenitalny (np. liszaj twardzinowy).

pacjenci są często zawstydzeni i może być im trudno zwizualizować i zbadać obszar., Ich jakość życia może mieć znaczący wpływ, ale nie wspominaj o tym podczas wizyt lekarskich.

jakie są przyczyny i cechy kliniczne dermatozy okołoodbytniczej?

zaburzona bariera skórna może predysponować do dermatozy okołoodbytniczej. Zaawansowany wiek, nietrzymanie stolca, unieruchomienie, nadmierne pocenie się, otyłość, niedrożność od odzieży i zła higiena odbytu przyczyniają się do dysfunkcji bariery skóry.,

ze względu na skutki okluzji i maceracji skalowanie może nie być widoczne, a objawy skórne mogą być niespecyficzne, chociaż zwykle istnieją wskazówki kliniczne do postawienia diagnozy. Ważne jest, aby zapytać o i szukać problemów skórnych gdzie indziej.

dermatozy okołoodbytnicze często wykazują swędzenie (patrz swędzenie odbytu). Świąd ani oznacza swędzenie wokół odbytu bez widocznych zmian skórnych, gdy jest stosowany w ścisłym tego słowa znaczeniu.

Intertrigo jest wysypką zapalną w fałdzie skórnym, często spowodowaną potem i tarciem, dermatozą zapalną lub infekcją.,

kontaktowe zapalenie skóry okołoodbytniczej

podrażniające kontaktowe zapalenie skóry okołoodbytniczej

podrażniające kontaktowe zapalenie skóry okołoodbytniczej może być spowodowane:

  • zabrudzeniami kału wynikającymi z niekompetentnego zwieracza odbytu
  • podrażniającymi skórę w środkach czyszczących i mydłach alkalicznych
  • wilgocią z zawartości przewodu pokarmowego po spożyciu pikantnych potraw lub środków oczyszczających
  • poceniem się.,

alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

miejscowe alergeny, które mogą powodować okołoodbytnicze alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, obejmują:

  • składniki miejscowych preparatów hemoroidalnych, takich jak miejscowe leki znieczulające benzokaina i lignokaina
  • substancje zapachowe i konserwanty, szczególnie w chusteczkach nawilżanych
  • lanolina
  • składniki myjek do ciała
  • leki zawierające neomycynę
  • > lakier do paznokci.,

dermatozy zapalne obejmujące skórę okołoodbytniczą

łuszczyca

łuszczyca zginająca często obejmuje skórę anogenitalną i rozszczep porodowy, z dobrze odgraniczonym symetrycznym, nie łuszczącym się rumieniem. Nie będzie objawów łuszczycy gdzie indziej, takich jak w innych fałdach skóry, skóry głowy, lub paznokcie.

łojotokowe zapalenie skóry

łojotokowe zapalenie skóry zwykle wpływa na skórę głowy, brwi i fałdy nosowo-wargowe, ale może obejmować krocze i fałd międzyglutenowy.,

atopowe zapalenie skóry

chociaż Fossa łokciowa i podkolanowa są częściej zaangażowane, fałd międzyglutenowy może być również dotknięty w atopowym zapaleniu skóry.

liszaj płaskonabłonkowy

liszaj płaskonabłonkowy może być postrzegany jako rozszerzenie choroby sromu i stwierdzono, że przekształca się w raka płaskonabłonkowego odbytu.

lichen sclerosus

Lichen sclerosus wykazuje dominację żeńską, Zwykle związaną z chorobą sromu. Istnieje związane z tym ryzyko raka płaskonabłonkowego okołoodbytniczego.,

lichen simplex

lichen simplex często komplikuje swędzenie odbytu z różnych przyczyn.

hidradenitis suppurativa (acne inversa)

cechy kliniczne hidradenitis suppurativa obejmują zaskórniki, grudki, guzki, opróżnianie zatok i ropnie w skórze bogatej w gruczoły apokrynowe. W okolicy odbytu może wystąpić przetoka. Choroba Leśniowskiego-Crohna narządów płciowych może również powodować przetoki odbytu, ale brakuje innych cech ropnego zapalenia pochwy.,

Zakażenia skóry okołoodbytniczej

Erythrasma

Erythrasma jest zakażeniem wywołanym przez Corynebacterium minutissimum. Jest to często bezobjawowe i powoduje rumieniowaty brązowy plama z maceracji i lekkie skalowanie w fałdzie skórnym. Charakterystyczna Koralowa czerwona fluorescencja jest widoczna z lampą drewnianą.

paciorkowcowe i gronkowcowe zakażenia

paciorkowcowe zapalenie skóry jest postrzegane u dzieci jako Ostro odgraniczony, zbity pierścień rumieniowy wokół odbytu z możliwym pękaniem i wysiękiem.,

kandydoza

kandydoza okołoodbytnicza występuje jako bolesność i podrażnienie z jasnoczerwonym rumieniem i zmianami satelitarnymi rozciągającymi się do rozszczepu porodowego.

grzybica

grzybica jest zwykle spowodowana przez T. rubrum i przedstawia się jako asymetryczna łatka rumieniowa z łuszczącą się, pierścieniową obwódką w pachwinie. Grzybica odbytu jest rzadka.

inne infekcje okołoodbytnicze

infekcje okołoodbytnicze zwykle powodują świąd okołoodbytniczy w nocy i zaczerwienienie okołoodbytnicze lub zapalenie skóry.

wirusowe brodawki i wirus opryszczki pospolitej mogą zainfekować skórę okołoodbytniczą.,

pęcherze skóry okolicy odbytu

pęcherzyca pospolita często zaczyna się w błonie śluzowej jamy ustnej lub okolicy anogenitalnej. Łagodna pęcherzyca rodzinna (choroba Hailey-Hailey) zazwyczaj obejmuje fałdy skórne, w tym skóry wokół odbytu.

nowotwory okołoodbytnicze

nowotwory okołoodbytnicze skóry mogą przypominać wysypkę.

Extramammary Paget disease

Extramammary Paget disease to śródnabłonkowy gruczolakorak, który może obejmować skórę okołoodbytniczą, szczególnie u mężczyzn., Zmiany mogą pojawić się jako swędzenie, jednostronne lub asymetryczne, rumieniowe lub pigmentowane blaszki z łuszczeniem, owrzodzenia lub chrustu.

śródnabłonkowa neoplazja odbytu

śródnabłonkowa neoplazja odbytu (AIN) jest powierzchownym rakiem płaskonabłonkowym, Zwykle związanym z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) 16 i 18, często występującym u HIV / AIDS. Cechy kliniczne są niespecyficzne, objawiające się krwawieniem, dobrze zdefiniowaną czerwoną, łuszczącą się rumieniową wysypką na skórze okołoodbytniczej.,

dermatozy okołoodbytnicze

Zobacz także: dermatozy okołoodbytnicze, łuszczyca narządów płciowych, choroby sutka i pozamaciczne skóry, rak odbytu

Jak rozpoznaje się dermatozę okołoodbytniczą?

dermatozy okołoodbytnicze są diagnozowane przez biorąc kompleksową historię, w tym praktyki higieniczne, stosowanie ciasnych odzieży, jelita nawyki, stosowanie preparatów do stosowania miejscowego, objawy ogólnoustrojowe, związane schorzenia, osobiste i rodzinne historie chorób skóry, i odpowiedź na leczenie.,

po badaniu klinicznym okolicy odbytu i skóry ogólnie, badania mogą obejmować:

  • wymazy do hodowli bakterii, zwłaszcza u dzieci
  • zeskrobania skóry do hodowli grzybów, jeśli jest to wskazane
  • może być potrzebna biopsja skóry, w szczególności w celu zdiagnozowania pozamacicznej choroby Pageta I AIN.

w przypadku podejrzenia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry wymagane jest wykonanie badania płatkowego w celu identyfikacji alergenu.

manometrię odbytu można wykonać w celu zidentyfikowania nieprawidłowości zwieracza odbytu, które mogą przyczyniać się do nietrzymania stolca i / lub zaparć.,

na czym polega leczenie dermatoz okołoodbytniczych?

po diagnozie ważne jest złagodzenie objawów, przywrócenie bariery skórnej, zapobieganie nawrotom i leczenie określonego stanu.

środki ogólne

  • Higiena — należy zachęcać do dokładnego oczyszczenia obszaru letnią wodą i unikania nadmiernego tarcia podczas wycierania odchodów. Należy unikać drażniących środków do mycia skóry, alkalicznych mydeł i mokrych chusteczek. Miękkie, mokre ściereczki lub suszenie suszarką do włosów może być mniej drażniące niż papier toaletowy.,
  • Krem Nawilżający-Pielęgnacja bariery skóry za pomocą balsamu lub kremu (patrz emolienty i kremy nawilżające).
  • topicals na bazie tlenku cynku-łagodzą i wzmacniają barierę skóry, zmniejszając podrażnienia i wspomagają gojenie (patrz krem barierowy).
  • unikaj miejscowych substancji drażniących.
  • Pokarmy, które promują regularne wypróżnienia, takie jak te bogate w błonnik, są wskazane.
  • Ogranicz noszenie odzieży, która jest nieporowata i ciasno dopasowana, która może uwięzić pot i bakterie.,
  • unikaj zadrapań — świąd można rozwiązać, unikając ciepła i nakładając zimne okłady. Jeśli jest to możliwe, pomocna może być kąpiel sitz.
  • biofeedback i ćwiczenia mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy mogą w niektórych przypadkach odgrywać rolę.
  • unikać miejscowych alergenów zidentyfikowanych podczas testów płatkowych.

specyficzne zabiegi

specyficzne zabiegi dla dermatoz okołoodbytniczych zależą od diagnozy, ale mogą obejmować następujące.

  • miejscowe kortykosteroidy
    • kremy są preferowane niż maści dla tego obszaru.,
    • należy unikać silnych steroidów miejscowych, z wyjątkiem liszaj twardziny i liszaj płaski.
  • miejscowe inhibitory kalcyneuryny
    • inhibitory kalcyneuryny mogą być stosowane dłużej niż miejscowe steroidy i rzadziej powodują zanik skóry.
  • miejscowe środki znieczulające miejscowe
    • należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.
  • Inne
    • słabe preparaty smoły węglowej na łuszczycę.
    • miejscowe leki przeciwgrzybicze na grzybicę i kandydozę.,
    • antybiotyki na infekcje bakteryjne.
    • operacja może być odpowiednia w przypadku złośliwych schorzeń okołoodbytniczych. Można rozważyć inne opcje, takie jak imikwimod lub radioterapia.

Articles

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *