Co to jest confluent and reticulated papillomatosis?
brodawczak plamisty i siateczkowaty jest niezbyt częstym schorzeniem skóry dotykającym tułowia, szyi i pachy. Charakteryzuje się bezobjawowymi, hiperpigmentowanymi grudkami i blaszkami, które mają obwodową, podobną do sieci konfigurację.
francuscy dermatolodzy Gourgerot i Carteaud po raz pierwszy opisali w 1927 roku brodawczak siateczkowaty .
brodawczak zbierający i siateczkowy
kto dostaje brodawczaka zbierającego i siateczkowego?,
brodawczak plamisty i siateczkowaty występuje najczęściej u młodych dorosłych. Średni wiek zachorowania wynosi 15 lat, z przedziałem 8-32 lat . Występuje na całym świecie we wszystkich grupach rasowych i etnicznych, ale najczęściej występuje u osób rasy kaukaskiej .
co jest przyczyną brodawczaka zbiegłego i siateczkowatego?
co wywołuje brodawczak siateczkowaty pozostaje niejasne. W mikroskopii świetlnej i elektronowej obserwowano nieuporządkowane i hiperproliferacyjne keratynizacje ., Możliwość, że jest to spowodowane infekcją skóry jest wspierana przez sukces leczenia antybiotykami.
- Dietzia papillomatosis jest obecnie wiodącym kandydatem zakaźnym. Jest to gram-dodatnia actinomycete, która została po raz pierwszy wyizolowana od pacjenta z konfluentną i reticulated brodillomatosis w 2005 roku .
- wcześniejsze obserwacje, że leki przeciwgrzybicze były skuteczne, wspierając rolę Malassezia furfur w patogenezie, były prawdopodobnie spowodowane błędną diagnozą łupieżu pstrego .
mogą być również zaangażowane czynniki genetyczne.,
- odnotowano kilka przypadków rodzinnego zbiegu i brodawczaka siatkowatego .
- w niektórych przypadkach stwierdzono mutację genu dla białka keratyna-16 (K-16).
insulinooporność, która powoduje cukrzycę i zespół policystycznych jajników, została zasugerowana jako czynnik przyczyniający się do brodawczaka zbierającego i siateczkowego, ale dowody są słabe, ponieważ większość chorych pacjentów nie ma zespołu metabolicznego .
amyloidoza i reakcja na światło ultrafioletowe również zostały uwzględnione, ale są mało prawdopodobne przyczyny .,
jakie są cechy kliniczne brodawczaka plamistego i siateczkowatego?
brodawczak wielopostaciowy i siateczkowaty charakteryzuje się licznymi 1-5 mm, przebarwionymi, łuskowatymi plamkami lub brodawkowatymi grudkami.
- te często tworzą zbiegające się plamy lub blaszki centralnie i siateczkowaty wzór obwodowo.
- występują najczęściej na tułowiu górnym, szyi i pachach. Mogą również rozciągać się przednio w dół do okolicy łonowej i tylnie do rozszczepu natalnego. Kości przedszczękowe i podkolanowe oraz czoło rzadko ulegają uszkodzeniu .,
- erupcja nie obejmuje powierzchni błony śluzowej ani paznokci.
- zmiany są bezobjawowe lub lekko swędzące.
na czym polega diagnostyka różnicowa brodawczaka krtaniowego i siateczkowego?
najczęstszymi schorzeniami, które naśladują morfologię i/lub rozmieszczenie brodawczaka zbierającego i siateczkowatego, są:
- Acanthosis nigricans, która jest związana z otyłością i insulinoopornością. Pigmentacja nie jest związana z retikulacją obwodową .
- Pityriasis versicolor, który ma dodatnią mikroskopię i oczyszcza się z leczenia przeciwgrzybiczego.,
do mniej powszechnych zaburzeń, które mogą wymagać uwzględnienia w różnicowaniu należą:
- choroba Dariera
- choroba Dowlinga-Degosa i choroba Galli-Galli
- naevus naskórka
- Epidermodysplasia verruciformis
- brodawki płaszczyznowe
- Dyskeratosis congenita
- Prurigo pigmentosa
- dermatitis neglecta
- Terra Firma-forme dermatosis
- liszaj lub amyloidoza plamki żółtej.
li>
Jak diagnozuje się brodawczak wielopostaciowy i siateczkowy?,
rozpoznanie brodawczaka krętkowatego i siateczkowatego opiera się na identyfikacji typowych cech klinicznych i wykluczeniu zakażenia grzybiczego za pomocą mikroskopii i hodowli skali (zob. mykologia zakażeń dermatofitowych).
Davis i wsp .zaproponowali zestaw kryteriów diagnostycznych brodawczaka krtaniowego i siateczkowatego.
- objawy kliniczne to łuskowate brązowe plamki i plamy, z których przynajmniej część wydaje się siateczkowata i brodawkowata.
- wysypka dotyka górnej części tułowia i szyi.
- mikroskopia i hodowla łusek są ujemne dla grzybów.,
- wysypka nie reaguje na leczenie przeciwgrzybicze.
- ma doskonałą odpowiedź na minocyklinę.
Ten zestaw kryteriów wykazał dobrą zgodność z innymi seriami dużych obudów .
biopsja skóry może być wskazana w celu wykluczenia innych diagnoz.
na czym polega leczenie brodawczaka plamistego i siateczkowatego?
brodawczak plamisty i siateczkowaty zwykle ustępuje tetracykliną (minocyklina, doksycyklina przez 6-12 tygodni) lub antybiotykiem makrolidowym (azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna przez 4-6 tygodni) ., Azytromycyna i erytromycyna mogą być przepisywane w ciąży
miejscowe tazaroten (miejscowy retinoid), takrolimus i kalcypotriol) mogą być stosowane w miejscowej choroby .
retinoidy systematyczne (izotretynoina i acitretyna) są zwykle zarezerwowane dla przypadków opornych na antybiotyki i środki miejscowe .
Jaka jest perspektywa na brodawczak wielopostaciowy i siateczkowy?
pojedynczy kurs minocykliny lub antybiotyku makrolidowego prowadzi do remisji przez okres do 2 lat w wielu przypadkach brodawczaka krętkowatego i brodawczaka siatkowatego .,
nawroty w do 15% przypadków zwykle następują po leczeniu nie przeciwbakteryjnym.
spontaniczne rozwiązanie odnotowano w kilku przypadkach, ale może to potrwać do 39 miesięcy dla erupcji, aby wyczyścić .