w 1923 roku przyznano Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za odkrycie leku, który okazał się jednym z przełomowych odkryć w historii medycyny. Taki dar dla ludzkości to było, trzech naukowców zaangażowanych w projekt sprzedał patent do produkcji leku w sumie tylko trzy dolary kanadyjskie, jeden Dolar dla każdego z nich, do Uniwersytetu w Toronto.,
zrobili to, ponieważ uważali, że byłoby nieetyczne, aby lekarze czerpali zyski z odkrycia, które miało uratować życie, mówi historyk Michel Bliss w swojej książce Discovery of Insulin.
czy nie jest ironiczne, że prawie 100 lat po odkryciu insuliny ten lek ratujący życie stał się dziś jednym z najdroższych i niedostępnych leków w wielu krajach ubogich, o niskich i średnich dochodach, zwiększając koszty opieki zdrowotnej? Ceny wariantów insuliny potroiły się w ciągu ostatniej dekady w wielu krajach, w tym w Indiach.,
cukrzyca typu 2 (T2DM) rzeczywiście okazała się kopalnią złota dla firm farmaceutycznych, które agresywnie wprowadzają na rynek nowsze i droższe wersje leku oraz dla niektórych lekarzy, którzy entuzjastycznie przenoszą swoich pacjentów na nowsze leki.
około 20% dorosłych osób cierpi na T2DM.
w związku z tym, że coraz więcej pacjentów stosuje nowsze insuliny, a koszty leczenia cukrzycy rosną w górę, pytanie, które należy naturalnie zadać, brzmi: czy sytuacja się poprawia?
brak znaczących korzyści?,
„analogowe (syntetyczne) insuliny mogą odpowiadać pewnemu profilowi pacjentów, ale dla większości pacjentów nie oferują one znaczących korzyści w porównaniu z tańszą insuliną ludzką. Przystępność pacjentów jest kluczowym czynnikiem, ponieważ leczenie jest długoterminowe”, mówi k. p. Paulose, starszy lekarz i były profesor medycyny.
wielu międzynarodowych ekspertów podziela ten pogląd.
badanie, które śledziło pacjentów T2DM przez prawie dwa lata, wykazało, że stosowanie droższych analogów insuliny nie wydaje się skutkować lepszym bezpieczeństwem (JAMA 23 czerwca 2018).,
jeszcze inne badanie z udziałem około 23 000 pacjentów w okresie 11 lat (Kwiecień 2016, JAMA)stwierdziło, że pomimo dodatkowych korzyści, ich cena premium rodzi pytanie, czy są one naprawdę potrzebne, a jeśli tak, to dla kogo?
„leczenie cukrzycy to kwitnąca branża i bez wątpienia są bogate dywidendy za podawanie pacjentom drogich leków. Opłacalne opcje i przestrzeganie protokołów leków przeciwcukrzycowych są tylko dla sektora publicznego, który zaspokaja tylko niewielką część populacji chorych na cukrzycę w stanie ” – Podkreśla K., Thankappan, były szef Achutha Menon Centre for Health Science Studies i pracownik służby zdrowia publicznego.
zalety
ci, którzy wolą używać nowszych wersji leków, przeciwdziałają temu.
„insuliny analogowe mają pewne korzyści, takie jak zapobieganie nocnym epizodom hipoglikemii, Ochrona serca lub brak przyrostu masy ciała. Mogą one nie być dostępne dla wszystkich. Celem leczenia cukrzycy jest zapobieganie rozwojowi powikłań w miarę postępu choroby., Leczenie jest wysoce zindywidualizowane, w oparciu o cechy kliniczne każdego z nich, a zatem koszt opieki byłby różny” mówi Mathew John, konsultant endokrynolog.
chociaż są pacjenci, których koszty leczenia cukrzycy były stałe poniżej ₹500 miesięcznie w ciągu ostatnich pięciu lat, są też tacy, których miesięczne koszty leczenia mieszczą się w przedziale ₹7,000-20,000.,
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), wzywając wszystkich lekarzy do znalezienia równowagi między wdrożeniem najlepiej ustalonego standardu opieki a tym, co jest wykonalne na dużą skalę w warunkach ograniczonych zasobami, odrzuciła w 2011 i 2017 r.propozycje włączenia analogów insuliny do wzorcowej listy leków.,
po raporcie Komitetu Ekspertów ds. doboru i stosowania podstawowych leków stwierdzono, że stosunkowo niewielkie ogólne korzyści ze stosowania analogów przewyższała różnica cen między tymi analogami a insuliną ludzką oraz że pozostała niepewność co do związku między analogowymi insulinami a zwiększonym ryzykiem raka.
C. Maya